Marion CHAUVIN : CHV, addictologie, 10% Sandrine LOPET-LE PRIELLEC : CHV, gériatrie, 50% Anne-Gaëlle PRIOU : Clinique générale, SS-Med, 20 %

Transcription

1 J ai rendez-vous avec la cyclomotricienne? La motocultrice? Ah non, la PSY-CHO-MO-TRI-CIENNE! Journée du CEOR 2009 Les nouveaux métiers en SSR

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3 Intervenantes et type de SSR Marion CHAUVIN : CHV, addictologie, 10% Sandrine LOPET-LE PRIELLEC : CHV, gériatrie, 50% Anne-Gaëlle PRIOU : Clinique générale, SS-Med, 20 % Noémie ROUGE : CMPR «Les Baumes», 80%

4 Introduction «Cyclomotricienne»,«motocultrice» = méconnaissance par nos patients de notre métier Dans les équipes: parfois des interrogations autour de la psychomotricité quant à sa spécificité par rapport aux autres professionnels à sa place dans une équipe de soins de suite et de réadaptation Grâce à cette journée vous aider à mieux appréhender la réalité de notre métier: Quels professionnels sommes-nous? Avec quels patients travaillons nous? Que faisonsnous? Et pourquoi le faisons-nous?

5 Plan Définition de la psychomotricité Les modalités de prise en charge Les différents troubles psychomoteurs Conclusion

6 Définition de la psychomotricité Domaine d approche du corps dans sa globalité Intervention auprès de différentes populations (pathologies, âges) Versants thérapeutique, rééducatif, éducatif Implication corporelle et psychique du psychomotricien : dialogue tonique, mise en mots du vécu corporel Différentes médiations corporelles

7 Les grandes notions : le tonus les coordinations/dissociations la régulation gestuelle le schéma corporel l image du corps la latéralité l espace le temps la motricité fine (dont graphomotricité)

8 Modalités de prise en charge Les 5 axes de la démarche L importance du cadre Types de suivi

9 Les 5 axes de la démarche 5 axes variant en fonction du lieu d exercice et de la population 1) Prescription du médecin 2) Rencontre-Entretien avec le patient + bilan 3) Mise en place du projet thérapeutique 4) Choix des moyens thérapeutiques 5) Evaluation des résultats

10 Importance du cadre Le cadre comprend : - le cadre spatio-temporel - les règles (par rapport au toucher, aux interdits ) Le cadre a : - une fonction contenante - une fonction limitative - une fonction structurante

11 Types de suivi Séances en individuel ou en groupe Seul ou en co-animation avec d autres professionnels

12 Les différents troubles psychomoteurs Troubles du Schéma Corporel Troubles de l Image du Corps Troubles de l organisation spatio-temporelle Troubles de la régulation tonique Troubles des coordinations motrices Troubles de l équilibre Troubles des fonctions cognitives Troubles de la personnalité et du comportement

13 Troubles du schéma corporel Définition Perception que chacun a de son corps Assez proche pour personne similaire Trouble du SC: altération de la connaissance du corps Patients pouvant être concernés Ayant eu un traumatisme crânien Ayant eu un AVC avec des séquelles d hémiplégie Ayant subi une amputation S inscrivant dans un syndrome post-chute Ayant une démence Etc.

14 Axes de prise en charge: Permettre une prise de conscience du corps - par des expériences corporelles nouvelles - par une verbalisation des sensations - par l utilisation de divers feedbacks

15 Moyens thérapeutiques selon différents objectifs Prise de conscience des différentes structures corporelles : peau, muscles, os Stimulations sensorielles, essentiellement tactiles Exercices spécifiques de prise de conscience corporelle Prise de conscience du mouvement dans le corps et de ce qu il implique Stimulations kinesthésiques Mouvements doux Mouvements croisés Alternance exercices yeux ouverts/yeux fermés Etc. Prise de conscience de l axe corporel Travail notion de posture droite Travail des appuis à droite et à gauche Travail de la balance du poids du corps

16 Troubles de la latéralité Définition Partie intégrante du schéma corporel Prédominance de l'une de chaque partie symétrique du corps (oeil, oreille, mains, pieds) Orientation droite/gauche Patients pouvant être concernés Ayant eu un AVC avec des séquelles d hémiplégie Ayant subi une amputation Ayant eu un traumatisme crânien Etc.

17 Axes de prise en charge Aider le patient à s ajuster à une nouvelle latéralité après un accident ou à gagner en dextérité et habileté si son membre dominant a été atteint

18 Troubles de l image du corps Définition Représentation que le sujet se fait de son corps, de lui-même Unique à chaque individu Trouble de l image du corps = trouble dans le rapport que la personne entretient avec elle-même et avec son corps

19 Patients pouvant être concernés Ayant eu un AVC (séquelles d hémiplégie, etc.) Ayant subi une amputation Ayant eu des séquelles corporelles importantes (par exemple suite à un accident de la voie publique) Ayant des antécédents d alcoolisme Ayant subi des violences physiques et psychiques Personnes âgées Etc. Axes de prise en charge Revaloriser l intégrité corporelle Construire de nouveaux liens avec son corps

20 Moyens thérapeutiques verbalisation du vécu lors des expériences corporelles proposées Dessin de la manière dont le patient se voit actuellement Disponibilité psychocorporelle du thérapeute notion corps bien-être activités expressives (danse, dessin, peinture, etc.) détente/relaxation soins esthétiques etc.

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22 Troubles de l organisation spatio- temporelle Définition Perte de repères dans le temps et/ou l espace Patients pouvant être concernés Ayant eu un traumatisme crânien Ayant eu un AVC Ayant une démence Ayant des conséquences d une hospitalisation au long cours Etc.

23 Axes de prise en charge Faciliter l adaptation à son environnement à travers une amélioration des repères dans l espace et dans le temps Moyens thérapeutiques selon les différents objectifs Travailler la notion de temps chronologie, autobiographie repérage temps social ( calendrier, planning ) durée rythme Travailler la notion d espace travail sur table avec jeux de notions spatiales travail avec divers jeux de visuo-construction travail en salle des notions spatiales travail trajets et orientation spatiale

24 Troubles de la régulation tonique Définition répercussions toniques des émotions sur le corps troubles = mauvaise régulation du tonus face aux situations ou perturbation à long terme du tonus suite à une situation particulière ou un état psychologique particulier Troubles d origine neurologique Troubles tonico-émotionnels

25 Patients pouvant être concernés Douloureux( douleurs neuropathiques, douleurs dorsales, soins douloureux, etc.) Anxieux, angoissés, ayant des troubles du sommeil, dépressifs Ayant des antécédents d alcoolisme Ayant un syndrome cérébelleux S inscrivant dans un syndrome de désadaptation psychomotrice Ayant une SEP Ayant une maladie de parkinson Ayant eu un AVC Etc.

26 Axes de prise en charge prendre conscience de son tonus et du lien entre tonus et émotions pouvoir contrôler son tonus apprendre à adapter son tonus afin d avoir le tonus «juste», le bon tonus pour le bon geste

27 Moyens thérapeutiques Relaxation Prise de conscience du tonus Respiration: prise de conscience et exercices Verbalisation du vécu émotionnel en lien avec l'état tonique

28 Troubles des coordinations motrices Définition coordinations globales (équilibre dynamique, praxies ) coordinations manuelles coordinations oculopodales Patients pouvant être concernés Ayant eu un traumatisme crânien Ayant eu un AVC S inscrivant dans un contexte de chutes Ayant une démence Ayant des antécédents d alcoolisme Etc.

29 Axes de prise en charge Favoriser une meilleure aisance gestuelle et une fluidité du mouvement Moyens thérapeutiques Parcours, exercices de marche Parcours, exercices de marche Gym douce, jeux de ballons, lancer d objets Divers : mouvements croisés, manipulations d objets, manipulation de la terre, pliage de papier, etc.

30 Troubles de l équilibre statique Définition Instabilité posturale en l absence de déplacement du corps Patients pouvant être concernés S inscrivant dans un syndrome post-chute S inscrivant dans un syndrome post-chute Ayant un syndrome cérébelleux Ayant la maladie de parkinson Ayant eu un traumatisme crânien Ayant eu un AVC Ayant eu une amputation Ayant une démence Ayant des antécédents d alcoolisme Etc.

31 Axe de prise en charge Réduire l instabilité posturale et le sentiment d instabilité Moyens thérapeutiques Exercices réduisant le polygone de sustentation Prise de conscience de la posture (exercices de ressenti corporel, utilisation du miroir, photo, vidéo, etc.) Notion d axe corporel et de tonus Travail des appuis au sol Résistance à la poussée Prise de conscience de l implication de l ensemble du corps dans l équilibre Travail du transfert du poids ( YO/YF) Etc.

32 Définition Troubles des fonctions cognitives Processus cognitifs de haut niveau permettant un comportement flexible et adapté au contexte: Planification; Mémoire de travail; Contrôle cognitif; Pensée abstraite; Apprentissage de règles; Attention sélective;sélection de réponses motrices; etc. Patients pouvant être concernés Ayant eu un traumatisme crânien Ayant eu un AVC Ayant une démence Etc.

33 Axes de prise en charge Faire travailler les fonctions cognitives essentiellement à travers des activités motrices Moyens thérapeutiques Parcours psychomoteurs Exercices moteurs spécifiques Etc.

34 Troubles du comportement et de la personnalité Définition Instabilité psychomotrice, désinhibition, inhibition, agressivité, agitation, déambulation, apathie, cris, Patients pouvant être concernés Ayant eu un traumatisme crânien Ayant eu un AVC Ayant une démence Ayant des antécédents d alcoolisme Etc.

35 Axes de prise en charge Aider le patient à se recentrer sur soi Favoriser l expression et la gestion des émotions Favoriser la communication verbale et non-verbale

36 Moyens thérapeutiques Importance du cadre Travail sur les Communications Non Verbales expression des CNV compréhension des CNV Jeux scéniques Travail sur les enveloppes (corporelle, sonore, olfactive...) Aquathérapie Approche relationnelle Relaxation

37 Conclusion Implication corporelle et psychique du psychomotricien Adaptation en fonction de son ressenti et de sa personnalité D où une pratique pouvant varier quelque peu selon le thérapeute. Psychomotricien = membre de l équipe pluridisciplinaire de rééducation. Adaptation - aux besoins du patient - au projet commun tissé autour et avec le patient - aux besoins de l équipe et du fonctionnement du service.