Obésité, facteur de risque de la mortalité

Transcription

1 Knowledge. Experience. Performance. THE POWER OF INSIGHT. Obésité, facteur de risque de la mortalité Elsa Renouf 16 Septembre

2 Introduction Sommaire 1. Un parallèle avec le comportement tabagique 2. Définition du problème Les mesures Les conséquences Les facteurs contributifs 3. La situation en France 4. Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni 2

3 Introduction Obésité : «excès de masse grasse entrainant des conséquences néfastes pour la santé» Bilan énergétique positif prise de poids non souhaitable Un facteur de risque aggravant dans un contexte d amélioration globale de l espérance de vie Avancées médicales (diagnostics, traitements ) Baisse de la prévalence des fumeurs (surtout chez les hommes) 3

4 1 - Un parallèle comportement tabagique et obésité Présentation Deux facteurs aggravant les maladies chroniques avec des prévalences importantes Commencent chez les jeunes ; s appuient sur des produits manufacturés Aspects sociologiques forts Début dans la première partie du XXème siècle pour le tabac et la deuxième partie pour l obésité Expérience d une diminution de la prévalence des fumeurs (en particulier des hommes) Accompagnement d effort des institutions publiques, études épidémiologiques, interdiction de la publicité, taxes spécifiques 4

5 1- Un parallèle comportement tabagique et obésité Effet sur la mortalité Prévalence des fumeurs et taux de mortalité suite au cancer des poumons Etats-Unis Hommes (gauche) et Femmes (droite) Des conséquences sur la mortalité observées avec un décalage dans le temps Human Behavior: An Imprediment to Future Mortality Improvement A focus on Obesity and Related Matters, Sam Guttermnan - Janvier 2008 ( 5

6 1- Un parallèle comportement tabagique et obésité Quelques différences Le tabac est-il un frein à l obésité? Une étude a montré que les fumeurs présentaient les IMC les plus faibles et que les anciens fumeurs avaient les IMC les plus élevés! Quelques différences On ne peut pas s arrêter de manger L industrie alimentaire présente des différences avec l industrie du tabac 6

7 Indice de Masse Corporelle IMC = rapport poids (kg)/taille(m) ( ) Définition du problème Mesures de l obésité <18,5 Insuffisance Pondérale 18,5-25 Normal Surpoids Obèse Modéré Obèse Important >40 Obèse Très important Définition largement utilisée mais controversée - pas de distinction entre masse musculaire et tissus adipeux pas de prise en compte de la répartition de la masse grasse (forme androïde ou gynoïde) Autres mesures considérées : rapport poids / taille ; tour de taille / tour des hanches ; tour de taille / taille Utilisation des courbes de croissance pour les enfants 7

8 2 - Définition du problème Mesures de l obésité Risque Relatif de mortalité en fonction de l IMC Obésité : prévention et prise en charge de l épidémie mondiale, Rapport d une consultation de l OMS 2003 ( résultats provenant de Nurses Health Study, étude US (5) pour les IMC 8

9 2 - Définition du problème Conséquences de l obésité sur la santé N engagent pas le pronostic vital : difficultés respiratoires, problèmes ostéo-articulaires, problèmes cutanés et infécondité Peuvent engager davantage le pronostic vital : Pathologies cardio-vasculaires (hypertension, accident vasculaire cérébral, cardiopathie coronarienne) Affections liées à la résistance à l insuline (diabètes sucrés) Certains Cancers (troubles hormonaux et cancers du colon) Cholécystopathies : calculs biliaires Problèmes psychologiques Point sur les enfants 9

10 2 - Définition du problème Conséquences de l obésité sur la santé Tableau des risques relatifs 10

11 2 - Définition du problème Facteurs contributifs Equilibre énergétiquee Modification des réserves énergétiques = + Apport énergétique - Dépense énergétique 11

12 2 - Définition du problème Facteurs contributifs Alimentation Exercice physique Facteurs socioéconomiques Les autres facteurs Prévalence de l obésité (IMC 30) en fonction du nombre de restaurant McDonalds pour 10,000 personnes par pays (Source : NationMaster) 12

13 3 La situation en France Comparaison internationale Rapport au Président de la République Commission pour la prévention et la prise en charge de l obésité Décembre 2009 ( 13

14 3 La situation en France Prévalence de l obésité Une progression chez les adultes Etude ENNS : au moins en surpoids Hommes 41% et Femmes 23,8% Les atouts de la France Point sur la prévalence chez les enfants Des disparités importantes 14

15 3 La situation en France Etude des facteurs de risque Cohorte SIRS (Santé, Inégalités et Ruptures Sociales) 3000 adultes francophones de l agglomération parisienne, Facteurs de risque : Femmes : + nationalité africaine ou maghrébine des parents, avoir des enfants, enfance malheureuse puis adolescence heureuse - séparée ou divorcée, enfance heureuse puis adolescence malheureuse Hommes: + avoir des enfants, avoir fait l expérience d une maladie grave (directement ou partenaire) - décès d un conjoint, maladie grave avant 18 ans Conditions et évènements de vie corrélés au surpoids des adultes :une analyse par sexe des données de la cohorte SIRS, agglomération parisienne, 2005 BEH 2 Février 2010 ( 15

16 3 La situation en France Etude des facteurs de risque Conditions et évènements de vie corrélés au surpoids des adultes :une analyse par sexe des données de la cohorte SIRS, agglomération parisienne, 2005 BEH 2 Février 2010 ( 16

17 3 La situation en France Etude des facteurs de risque Conditions et évènements de vie corrélés au surpoids des adultes :une analyse par sexe des données de la cohorte SIRS, agglomération parisienne, 2005 BEH 2 Février 2010 ( 17

18 3 La situation en France Etude des facteurs de risque Conditions et évènements de vie corrélés au surpoids des adultes :une analyse par sexe des données de la cohorte SIRS, agglomération parisienne, 2005 BEH 2 Février 2010 ( 18

19 3 La situation en France Etude des facteurs de risque Conditions et évènements de vie corrélés au surpoids des adultes :une analyse par sexe des données de la cohorte SIRS, agglomération parisienne, 2005 BEH 2 Février 2010 ( 19

20 4 - Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni Effet de l obésité sur l Espérance de Vie Effet de l obésité sur la mortalité Sources: Health and Lifestyle Survey, 1985 (facteur de risque + cause de mortalité (jusqu en 2005) Paramétrer les modèles de Cox risque relatif en fonction du sexe et du niveau d obésité) Health Survey of England 2006 (distribution des niveaux d obésité) and UK Life tables 2006 Utilisation de l IMC limc et du rapport Tour de Taille/Taille A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen- Février 2009 ( 20

21 4 - Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni Effet de l obésité é sur l Espérance de Vie Perte d EV en nombre d années en fonction de l IMC Hommes Non-Fumeurs A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen- Février 2009 ( 21

22 4 - Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni Effet de l obésité é sur l Espérance de Vie Perte d EV en nombre d années en fonction de l IMC Femmes Non-Fumeurs A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen- Février 2009 ( 22

23 4 - Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni Effet de l obésité sur l Espérance de Vie Perte d EV en nombre d années en fonction du Tour de Taille/Taille Hommes Non-Fumeurs A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen- Février 2009 ( 23

24 4 - Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni Effet de l obésité sur l Espérance de Vie Perte d EV en nombre d années en fonction du Tour de Taille/Taille Femmes Non-Fumeurs A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen- Février 2009 ( 24

25 4 - Un exemple d étude actuarielle au Royaume-Uni Effet de l obésité é sur l Espérance de Vie Résultats : Une forme en J entre la mesure d obésité et la perte d Espérance de Vie en années Plus d effet chez les hommes que les femmes Plus de variations par âge chez les hommes que les femmes Le rapport Tour de Taille/Taille est un meilleur indicateur que l IMC Une réduction de l EV à 30 ans pouvant aller jusqu à 42% chez les hommes et jusqu à 23% chez les femmes dans les cas d obésité les plus graves Cohérence avec les études américaines i A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen- Février 2009 ( 25

26 Conclusions Une préoccupation pour les prochaines décennies Besoins de données et d études Rôle des actuaires L obésité est-il un facteur de risque segmentant? Bon appétit! 26

27 Bibliographie Rapport au Président de la République Commission pour la prévention et la prise en charge de l obésité Décembre 2009 ( pp p Obésité : prévention et prise en charge de l épidémie mondiale, Rapport d une consultation de l OMS 2003 ( Conditions et évènements de vie corrélés au surpoids des adultes :une analyse par sexe des données de la cohorte SIRS, agglomération parisienne, 2005 BEH 2 Février 2010 ( Human Behavior: An Imprediment to Future Mortality Improvement A focus on Obesity and Related Matters, Sam Guttermnan - Janvier 2008 ( A study into the detrimental effects of obesity on life expectancy in the UK, L. Mayhem, J. Richardson and B. Rickayzen - Février 2009 ( uk/sites/all/files/documents/pdf/mayhew obesity pdf) 27

28 Knowledge. Experience. Performance. THE POWER OF INSIGHT. Obésité, facteur de risque de la mortalité Elsa Renouf 16 Septembre DEAUVILLE 28