Dossier d inscription par enfant 2016/2017 A déposer : A L ECOLE

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1 E cole maternelle.. Agrippa D AUBIGNE.Commune de PONS Dossier d inscription par enfant 2016/2017 A déposer : A L ECOLE Vous souhaitez inscrire votre enfant aux services périscolaires suivants : COCHER LA CASE CORRESPONDANTE O Temps d activités périscolaires (TAP) (service gratuit) : Lundi, mardi, jeudi, vendredi de 15h40 à 16h30 O Garderie (service payant par forfait matin et ou forfait soir) : Lundi, mardi, jeudi, vendredi de 7h30 à 8h45 et de 16h30 à 18h30 Le mercredi de 7h30 à 8h45 et de 11h55 à 12h30 Chaque famille devra obligatoirement fournir : le présent dossier rempli, une copie d'attestation d'assurance scolaire (l assurance scolaire étant vivement conseillée), une copie du carnet de vaccination, une attestation de l'employeur, pour la garderie uniquement. Pour tout traitement médical ponctuel ou permanent, demander une fiche TRAITEMENT et joindre une copie de la prescription médicale. 1

2 F I C H E R E N S E I G N E M E N T S Nom de L'enfant :...Prénom...Classe : Résidence : idem parents idem Père idem mère Père ou Responsable légal : Nom :... Prénom :... Adresse du domicile (*) : C.P. :...Ville :. Tél domicile (*):... Tél port. :... Mail (*):... Mère ou Responsable légale : Nom :... Prénom :... Adresse du domicile (*) : C.P. :...Ville :. Tél domicile (*):... Tél port. :... Mail (*):... (*) Remplir si différent L A G A R D E R I E > Le matin (lundi, mardi, mercredi, jeudi et vendredi) : 7h30 à 8h45 > Le midi (mercredi) : 11h55 à 12h30 > Le soir (lundi, mardi, jeudi, vendredi) : 16h30 à 18h30 La tarification forfaitaire est votée en conseil municipal, elle tient compte du quotient familial. Le forfait du matin et le forfait du soir s appliquent dès la présence de l enfant en garderie. Tout retard entraînant un maintien en garderie de l enfant en dehors des heures d ouverture sera facturé 5 en supplément. Domicilié dans la commune : inférieur à 500 1,00 de 500 à 749,99 1,20 de 750 à 1249,99 1,50 A partir de ,80 Domicilié hors commune : inférieur à 750 1,40 de 750 à 1249,99 1,70 A partir de ,00 Le personnel veille à la sécurité physique et morale des enfants. Il assure un service de garderie pour vos enfants. Les enfants peuvent se détendre librement. Les enfants fréquentant la garderie le soir, peuvent y goûter. Le goûter est fourni par la famille. Afin d'assurer un service de qualité, l accès à la garderie est réservé en priorité aux enfants dont les deux parents travaillent (ou celui qui en a la garde pour les familles mono parentales), uniquement pendant les jours et heures de travail. Le mercredi midi une liaison est faite vers la crèche ou le centre de loisirs. M o n e n f a n t i r a g é n é r a l e m e n t à l a g a r d e r i e : ( c o c h e r l e s c a s e s c o r r e s p o n d a n t e s ) MATIN L U N D I M A R D I M E R C R E D I J E U D I V E N D R E D I MIDI L U N D I M A R D I M E R C R E D I J E U D I V E N D R E D I SOIR L U N D I M A R D I M E R C R E D I J E U D I V E N D R E D I 2

3 LES TEMPS D'ACTIVITES PERISCOLAIRES L u ndi, mardi, jeudi, vendredi d e 15h40 à 16h30 Les temps d'activités périscolaires sont accessibles à tous après inscription. Ces temps sont dédiés à des activités ludiques, manuelles, sportives, artistiques adaptées au groupe d'âge et encadrées par des agents ou animateurs qualifiés. Nous organisons les groupes par niveau, pour une rentrée en douceur les petites sections n'auront pas TAP en Septembre. En raison de places limitées les enfants tourneront et n'auront pas forcement TAP tous les jours, ils seront alors accueillis en garderie. Une réunion d'information sera organisée à la rentrée pour vous expliquer notre fonctionnement. L équipe d'animation se tient à votre disposition pour toutes éventuelles questions. En raison de l'ampleur du dispositif et pour des raisons de sécurité et d'organisation, la présence de l'enfant est obligatoire dès lors que son inscription a été enregistrée. Merci de respecter les dates de retour pour l'inscription à chaque période. Si un enfant est inscrit mais ne vient pas régulièrement aux activités, il pourra s'en voir exclu pour une période donnée. Si vous souhaitez inscrire votre enfant trois choix s'offrent à vous : Une inscription à l année si vous connaissez à l'avance les jours ou votre enfant participera A L'ANNEE LUNDI MARDI JEUDI VENDREDI Veuillez cocher les cases correspondantes OU : Une inscription par période (entre chaque vacance scolaire). veuillez remplir le tableau pour la première période, pour la suite une feuille vous sera transmise par l intermédiaire de l'école. 1/09 au 19/10 LUNDI MARDI JEUDI VENDREDI Veuillez cocher les cases correspondantes OU : Dans le cas où votre enfant est présent à l'école de 15h40 à 16h30 et que vous ne souhaitez pas qu'il participe aux TAP veuillez cocher cette case il restera alors en garderie TAP. N hésitez pas à nous faire part de changements en cours d'année, par l intermédiaire du personnel. 3

4 A U T O R I S AT I O N S Personnes autorisées à prendre en charge l enfant : Indiquer les coordonnées des ou de la personne majeure autorisée(s) à venir chercher votre enfant, autre que vous. Un justificatif d identité leur sera demandé. Il est recommandé de présenter ces personnes au préalable. Il est vivement conseillé de prévenir l'école ou les agents communaux par téléphone en cas d imprévu. Père / Tuteur mère / Tutrice Ou : Prise de photo et vidéo : Les projets vidéo et photo réalisés, sont transmis aux parents sur support USB en fin d'année. j'autorise mon enfant à être pris en photo pour parution sur les supports de communication de la Commune Autorisation maquillage : j'autorise mon enfant à être maquillé Les enfants doivent respecter les règles de vie, qui sont établies en collaboration avec les enfants et le personnel communal, sous la responsabilité du service des affaires scolaires de la mairie. Lorsque les enfants ne respectent pas ces règles, les parents en sont avertis, soit verbalement par le personnel communal, soit par écrit en cas de récidive ou d'incident grave. En cas de transgression grave ou répétée de ces règles, notamment dans les cas d'incivilité, indiscipline ou comportements dangereux et sans amélioration de leur comportement, les enfants seront exclus des temps périscolaire par le maire ou son représentant pour une durée limitée ou définitive. Je déclare exacts les renseignements portés sur ces fiches et m engage à les réactualiser si nécessaire. Je décharge l organisateur de toute responsabilité en cas d accident en dehors des lieux et horaires d activités. Je suis d'accord avec toutes les informations qui me sont données dans ces documents et en accepte les clauses. FICHE MEDICALE Personnes à prévenir en cas d'urgence : si différentes de la page «renseignements» 4

5 J'autorise le service organisateur, Ville de PONS, à faire assurer les premiers soins en cas d'accident et à procéder, en cas de nécessité médicalement reconnue, à l'hospitalisation de l'enfant. PONS, le : M et ou Mme... responsable(s) de l'enfant Signature(s), précédée de la mention manuscrite «lu et approuvé» 5