Evaluation Psychiatrique en EHPAD dans les PASA et UHR NPI ES

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1 ORIGINES des SPCD Evaluation Psychiatrique en EHPAD dans les PASA et UHR NPI ES DEMENCE Retentissement affectif Dysfonctionnement cérébral Troubles cognitifs Personnalité SPCD Relations interpersonnelles Histoire individuelle Comorbidités Déficits sensoriels Iatrogénie Mémoire C CMRR Environnement SPCD = Symptômes Psychologiques et Comportementaux des Démences Fréquence des SPCD chez des patients atteints de maladie d'alzheimer ou syndromes apparentés. NPI ES NPI = Inventaire Neuropsychiatrique ES = pour Equipe Soignante Le but de l Inventaire Neuropsychiatrique (NPI) est de recueillir des informations sur la présence de troubles du comportement. Le NPI version pour l équipe soignante (NPI-ES) a été développé pour une utilisation dans de multiples situations de soins pour des patients placés en institution. (CMA = comportement moteur aberrant) 1

2 Les 12 symptômes du NPI - ES -- Dépression - Irritabilité / Instabilité de l humeur - Sommeil - Appétit GUIDE D UTILISATION! INDIQUER LE PROPOS DE L ENTRETIEN! LES QUESTIONS DE SELECTION! LES QUESTIONS COMPLEMENTAIRES! FREQUENCE / GRAVITE / RETENTISSEMENT!! LES QUESTIONS DE SELECTION LES QUESTIONS COMPLEMENTAIRES! C. Agitation / Agressivité!!NA! Y-a-t il des périodes pendant lesquelles le patient / la patiente refuse de coopérer ou ne laisse pas les gens l aider? Est-il difficile de l amener à faire ce qu on lui demande? " Réponse de l accompagnant" " NON "OUI "" 1- Le patient/la patiente est-il/elle agacé(e) par les personnes qui essayent de s occuper de lui/d elle ou s oppose t-il/elle à certaines activités comme prendre un bain ou changer de vêtements? 2- Le patient/la patiente est-il/elle buté(e), exige-t-il/ elle que tout soit fait à sa manière? 3- Le patient/la patiente est-il/elle peu coopératif(ve) et refuse-t-il/elle l aide qu on lui apporte? 2

3 FREQUENCE " Maintenant je voudrais savoir avec quelle fréquence se produisent ces choses»" 1.Quelquefois:! moins d une fois par semaine" 2.Assez souvent:" environ une fois par semaine" 3.Fréquemment:! plusieurs fois par semaine mais pas tous les jours" GRAVITE! «Maintenant je voudrais connaître le degré de gravité de ces comportements» " 1. Léger! 2. Moyen." 3. Important " 4.Très fréquemment:" une fois ou plus par jour" Pourquoi les scores sont important n Pour évaluer précisément le symptôme n Pour partager de l information n Pour évaluer la prise en charge n F x G Fréquence x Gravité de 0 à 12 n R Retentissement: de 0 à 5 3

4 Les 12 symptômes du NPI Les 12 symptômes du NPI Les Symptômes psychotiques Symptômes psychotiques Les - Irritabilité/Instabilité de l humeur - Irritabilité/Instabilité de l humeur - Dépression Les Symptômes affectifs - Sommeil - Appétit Les Symptômes végétatifs PASA Inclusion: item NPI > 7 73 % 40 % Mémoire C TNM EHPAD -- Dépression - Irritabilité / Instabilité de l humeur - Sommeil - Appétit 4

5 PASA : Critères d admissibilité Validés par le médecin coordonnateur de l EHPAD Réflexion avec une équipe soignante pluridisciplinaire File active d au moins 20 malades Diagnostic MAA NPI ES score F x G > 3 pour au moins un symptômes Retentissement (score R) entre 2 et 4 Fréquence (F) : au moins 1 fois par semaine lors du mois précédent Les 12 symptômes du NPI Les Symptômes psychotiques Les - Irritabilité/Instabilité de l humeur Pas de syndrome confusionnel (HAS) Se déplaçant seul y compris en fauteuil roulant Ne relevant pas des critères d admissibilité d un UHR UHR : Critères d admissibilité INSTRUMENTS SPECIFIQUES Validés par le médecin de l USLD ou le médecin coordonnateur de l EHPAD Réflexion avec équipe soignante pluridisciplinaire Diagnostic MAA NPI ES: score F x G > 7 au NPI-ES pour les SPCD / perturbateurs (psychose et /ou hyperactivité) Retentissement (score R) = 5 ou 4, lors de deux évaluations durant le mois précédent Se déplaçant seul y compris en fauteuil roulant Pas de syndrome confusionnel (HAS) Sortie : confiné lit/fauteuil ; critères NPI-ES inférieurs à 3 pendant 1 mois - POUR UN SYMPTOME - Dépression - Agressivité agitation - POUR OBSERVER OME - INTERET - TILT 5

6 NPI-ES Vidéo Guide - Diapo Mémoire C CMRR 6