Barotraumatismes. Niveau 3. Cours niveau 3. Barotraumatismes. Justification Objectifs Pédagogiques Prérequis. A- Rappels

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1 B- Cours niveau 3

2 B- A l issue de la formation le plongeur de Niveau 3 doit posséder les compétences suivantes : - Participer à la sécurité des équipiers - Maîtriser et adapter son évolution en immersion

3 Objectifs pédagogiques B- Détecter pour soi-même et les autres les s touchant la plongée. Mettre en œuvre l assistance nécessaire aux équipiers lors de la plongée. Assurer sa propre sécurité

4 Cours N2 B-

5 Rappel Définition du B- Comme son nom l identique, le est un «traumatisme» dû aux variations de la («baro»).

6 Définition de la Psurface x Vsurface = P10m x Volume 10m= P20m x Volume20m B- 0 m 1 b 10 m 2 b 12 l 1 x 12 = 12 6 l 2 x 6 = m 4 b 3 l 4 x 3 = 12

7 Dés les premiers mètres de l immersion, les variations de vont agir sur toutes les cavités contenant de l air B-

8 Barotraumatisme B-

9 B- Pression de l eau Pression de l air

10 B- Symptômes du : - sensation d oreille bouchée - douleur - saignements ou perforation du tympan - troubles auditifs (acouphènes, crépitements ) - vertiges, nausées, syncope

11 B- Prévention avant la plongée: - éviter de plonger enrhumé ou en cas d infection ORL - ne jamais utiliser de vasodilatateur (aérosol nasal) avant la plongée, son effet est temporaire et le nez peut se reboucher en cours de plongée

12 Prévention à la descente : B- - Pratiquer une manœuvre de compensation régulière (Valsalva ou autre) et avant toute gène - Descendre lentement et, en cas de gène, cesser la descente et remonter de quelques mètres, retenter une manœuvre de compensation et redescendre si la gène disparait. - Ne jamais insister ni forcer en faisant une Valsalva En cas de gène, il est indispensable de prévenir la palanquée.

13 Les différentes manœuvres de compensation en fonction de l anatomie de la trompe d Eustache : B-

14 B-

15 B- Conduite à tenir en cas de : En cas de légères douleurs avec cause connue - Arrêter la plongée - Éviter d aggraver l inflammation (ne pas replonger) - Rincer les oreilles à l eau douce - Les sécher (pas de coton tige) - Les protéger du vent En cas de baisse auditive, problème d équilibre ou de douleur persistante : - Consulter un ORL

16 B- Si l un de vos co-équipiers est atteint de trouble de l équilibre ou instabilité en sortie de plongée, un ADD peut être suspecté, il est alors indispensable de : - mettre sous O2 (100% à 15l/mn) - hydrater (au moins un litre d eau plate) - proposer de l aspirine (500mg) - alerter les secours Le plongeur devra consulter un ORL au plus tôt.

17 B- Vertige alterno-barique Le vertige alterno-barique est un autre accident à mettre en relation avec l oreille. Il résulte d une différence de entre les deux oreilles et peut engendrer une désorientation spatiale généralement ponctuelle (de quelques secondes à quelques minutes), ce qui peut entraîner une panique, voire une noyade. Il se produit de manière générale à la remontée mais peut aussi apparaitre à la descente lors d une Valsalva qui insuffle asymétriquement les oreilles, ou lors d une manœuvre de retournement trop brutale. De manière plus rare, ce vertige peut également être généré par le contact de l eau très froide avec le tympan.

18 Prévention : B- - Se moucher avant l immersion, - Eviter les Valsalva trop brutales, - Privilégier les pratiques douces comme la déglutition - Éviter les retournements rapides lors des descentes.

19 B- En cas de vertige alterno-barique à la descente ou en cours de plongée : - Prévenir la palanquée - Fermer les yeux quelques secondes - Remonter de quelques mètres En cas de vertige alterno-barique à la remontée : - Stopper la remontée et redescendre d un ou deux mètres pour réduire la différence de entre les deux oreilles - Ne pas faire de Valsalva

20 B- Sur Rappel : C est l accident le plus grave, il ne survient qu à la remontée dans le cas où le plongeur remonte poumons pleins en bloquant sa respiration ou si son expiration est insuffisante et partielle

21 Les poumons sont les plus grosses cavités aérienne du corps humain B-

22 B-

23 Le rôle des alvéoles est de faire passer l oxygène dans le sang et d évacuer les gaz venant du sang et dont le corps n a pas ou plus besoin. B- Sang entrant Air Sang sortant

24 Lors de la remontée, la diminution de la entraîne une augmentation du volume de l air contenu dans les poumons. En cas de blocage total ou partiel de l expiration, la dilatation de l air peut distendre les alvéoles s et les endommager de manière irréversible. B-

25 Les remontées rapides B- BOOOOOO!!!

26 B- Symptômes de la sur - Douleurs violentes au niveau du thorax - Difficultés respiratoires - Bave ou crachats de sang - Fatigue importante - Paralysie - Vertiges, pâleur, trouble de la conscience Dans les cas les plus graves, les conséquences peuvent être fatales

27 Prévention : B- NE JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION POUMONS PLEINS. Souffler et lever la tête lors de la remontée Remonter lentement, à la vitesse préconisée par l ordinateur

28 B- Conduite à tenir en cas de suspicion de sur de l un de vos équipiers ALERTER les secours : SECOURIR : - en mer : VHF canal 16 ou VHF-ASN canal 70 - sur terre : téléphoner au 15 (SAMU - mettre sous O2 (100% à 15l/mn) - réhydrater (au moins un litre d eau plate) - proposer de l aspirine (500mg) - allonger et réchauffer

29 Barotraumatisme Rappel : Les sinus frontaux et maxillaires sont des cavités osseuses remplies d air et tapissées d une muqueuse. Ils sont reliés aux fosses nasales par des canaux très fins. B- Lorsque les voies respiratoires sont dégagées, l équilibre de la de l air contenu dans ces cavités se fait naturellement.

30 En cas de rhume ou de sinusite, l'air ne peut plus circuler librement, l équilibre des s ne peut être obtenu. B- A la descente, de violentes douleurs au niveau du front, des gencives ou des dents peuvent apparaitre. Il est alors impératif de mettre un terme à la plongée. En cas de douleurs à la remontée, prévenir son moniteur, redescendre de quelques mètres et remonter lentement.

31 B- Prévention : - Ne pas plonger enrhumé - Ne pas utiliser de vasodilatateurs dont les effets sont ponctuels, les voies nasales risquent de se reboucher en cours de plongée

32 Barotraumatisme B- Rappel : En cas de carie, de dent cassée ou fissurée, de couronnes mal fixées, de petites poches d air peuvent se trouver prisonnières d une cavité. La encore, l air subit la ambiante. Poche d air

33 A la descente, ces poches d air se compriment et peuvent entraîner des douleurs plus ou moins fortes. B- A la remontée, le phénomène s inverse : l air cherche à se dilater provoquant la fissure de la dent ou le déchaussement d un plombage. En cas de douleurs à la remontée, il est impératif de redescendre de quelques mètres jusqu à la disparition de la douleur. Il faut ensuite remonter très lentement en expirant correctement.

34 B- Prévention : - une bonne hygiène - contrôle annuel chez un dentiste

35 B- Sur Causes de dilatation : Les gaz provenant de la fermentation des aliments (digestion) Ingestion d air dû à un mauvais fonctionnement du détendeur ou des «fausses routes» S ils ne s échappent pas par voie orale ou anale, ils peuvent provoquer une sur de l estomac ou des intestins.

36 B- Symptômes : Prévention : - Douleurs et distensions abdominales - Veiller au bon fonctionnement de son détendeur - Manger équilibré, - Eviter certains aliments avant la plongée (féculents, boissons gazeuses ) Et évacuer le gaz en excès!

37 B- En résumé Organes Moment Causes Symptômes Conduite à tenir Poumons Remontée (SP) Oreille Descente + remontée Remontée Sinus Descente + remontée Dents Descente et remontée Estomac, Immersion + intestins remontée Blocage total ou partiel de ventilation Pas d apnée Stress, panique Mauvaise gestion gilet Déséquilibre de s Gêne respiratoire Pouls rapide Ventilation inefficace Douleur poitrine Gêne, douleur Urgence Mise sous O 2 Hydratation Option aspirine Semi-allongé Evacuation Manœuvre d équilibre individuelle et régulière (différentes méthodes) Déséquilibre entre les 2 oreilles Vertige alternobarique Remontée assistée Rhume ou sinusite Douleur Pas de plongée bouche le canal Remontée lente Poche d air dans carie Douleur Hygiène buccale Visite annuelle chez dentiste Fabrication de gaz Douleur Dégazer dus à la fermentation Colique du ou air avalé scaphandre

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