3èmes Etats Généraux de la Personne Agée

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1 3èmes Etats Généraux de la Personne Agée Le patient âgé, acteur de sa vie : comment l accompagner? 23 novembre - PAU

2 3èmes Etats Généraux de la Personne Agée En cas de crise, l hospitalisation estelle toujours la seule solution? Dr Vanessa CREANGE & Dr Emmanuel PETITPRETZ Dr Valérie DA ROCHA REVEL Fabienne GOYENETCHE Dr Kamel HAMTAT

3 Les hospitalisations évitables ou inappropriées Deux constats:. L hospitalisation: un mal nécessaire mais toujours déstabilisant pour la personne âgée. Des services d urgences surchargés et des conditions d accueil difficiles particulièrement pour les personnes âgées

4 Quelques chiffres - 33% des personnes âgées de plus de 75 ans hospitalisées en un an, 14% deux fois dans l année - 44% le sont en urgence - 12 jours en moyenne, vs 7 chez les ans - risque de ré-hospitalisation: 10 à 30% à 1 mois et facteurs de risque pluriels (pathologie, nombre de traitement, âge, situation familiale et sociale, degré d autonomie),dont 23% seraient évitables

5 Les hospitalisations évitables ou inappropriées - liées à des pathologies qui auraient pu être prise en charge en médecine de ville - liées à des évènements médicaux qui auraient pu être prévenus - liées à des problèmes sociaux qui auraient pu être anticipés

6 Les hospitalisations évitables Etude aux urgences de l Hôpital de Pau, pendant 1 mois. Personnes de plus de 75 ans. Admises aux urgences, venant du domicile. 3 catégories: - raison médicale - raison médico-sociale - raison sociale

7 Résultats patients admis. 393 personnes âgées de plus de 75 ans (16.4%, identique moyenne de l année). 323 venant du domicile. Âge moyen: 83.1 an. 62% femmes, 38% hommes. 37% vivent seuls, 63% en couple ou famille. Pic les vendredi, dimanche et lundi. Passage aux urgences le mois précédent:18%

8 Résultats Problème social:. Énoncé dans le courrier: 7%. Évalué aux urgences: 35% Insuffisance d aides à domicile pour 33.4% (70% chez les personnes vivant seules)

9 Résultats. Raison médicale: 51.39%. Raison médicale et sociale: 31.89%. Motif social seul: 4.33% (14 personnes): Etude des facteurs de risque: - vivre seul (OR: 11.37) - âge: moyenne: 87.6 vs 82.8 ans

10 Conclusion Admission aux urgences pour problème social pur reste rare mais existe. Elle est favorisée par l avancée en âge, et le fait de vivre seul. Les aides sont insuffisantes à domicile pour un grand nombre de personnes, notamment celles qui vivent seules: les ressources existent mais ne sont pas utilisées. Les ré-hospitalisations: 17% des personnes avaient déjà été hospitalisées dans le mois précédent.

11 Les problèmes? Manque d information sur les ressources existantes. domicile: Etude ARS Bretagne 2013 auprès des professionnels de santé sur leur connaissance: - des réseaux de santé: 57% - des CLIC: 53% (20% ne savant pas ce que c est!) - des MAIA: 28% (44% ignorent leur présence!). hôpital: filières de soins, alternative à l hospitalisation

12 Les problèmes? Manque de coordination: Entre professionnels à domicile Entre l hôpital et le domicile Etude ARS Bretagne 2013: - manque de transmission d information: 52% - manque de coordination ville-hôpital: 27% Autre étude 2012: 10% des généralistes ont une information correcte 48h après la sortie du patient

13 Les problèmes? La ré-hospitalisation - impact des interventions sur la transition hôpitaldomicile par une planification personnalisée des sorties (avant, au moment et après): réduction de 18% à 50% du risque de réadmission à 30 jours. -modèles de prédiction du risque de réadmission non performants mais repérage utile - Rapport de l HAS: avril 2013: recommandations «Comment éviter les ré-hospitalisations évitables des personnes âgées?»

14 Conclusion Les problèmes? Manque d anticipation et de prévention sur les problèmes médicaux et sociaux à l échelle individuelle et collective Problème de la continuité des soins

15 Conclusion Les solutions? Celles que nous allons aborder aujourd hui et d autres que nous allons développer, ensemble, dans les années à venir.