Session 1 : Organisation et fonctionnement des pharmacies des établissements sanitaires publics.

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1 Journée Bilan de l Activité Pharmaceutique Ivoirienne 2 ème édition, 12 et 13 mars 2015, Abidjan Hôtel Belle Côte (JBAPI 2015) Session 1 : Organisation et fonctionnement des pharmacies des établissements sanitaires publics. Intervenant :Dr ATTISSOU Johanna (pharmacienne au PNDAP)

2 PLAN Introduction I. Présentation du référentiel; II. Principes d exploitation du référentiel; III. Conformité des services de pharmacie au référentiel: cas de 73 pharmacies d établissements sanitaires; IV. Perspectives Conclusion

3 Introduction Diversité d organisation, de structuration et de fonctionnement des pharmacies des ESP. Existence de plusieurs directives nationales et internationales sur certains aspects de l organisation des pharmacies internes des établissements sanitaires;

4 Introduction Existence de standards internationaux en matière d entreposage et de bonne pratique de distribution de produits médicaux; La Politique Pharmaceutique Nationale prévoit le renforcement des structures en charge du médicament et de leur capacité de gestion; Nécessité d élaborer et d adopter un référentiel national.

5 Introduction Processus initié par le PNDAP, la NPSP, la DPM, la DIEM appuyé par des partenaires nationaux et internationaux (INSP, USAID, SCMS) Atelier d élaboration en octobre 2011 avec les acteurs du niveau central et du niveau périphérique; Soumission du document à des acteurs de terrain pour contributions; Atelier de validation du document de standard en Février 2012.

6 I. Présentation du référentiel (1)

7 I. Présentation du référentiel (1) 13 Domaines d application, répartis dans: 1- Les ressources et leur organisation 2- Le fonctionnement 119 exigences pour le service de Pharmacie d un ESP

8 I. Présentation du référentiel (2) Ressources et organisation Fonctionnement (Activités pharmaceutiques) Domaines d application Nombre Exigences Infrastructure 06 Equipement 03 Ressources humaines (personnel et 08 formation) Mission de la pharmacie 07 Approvisionnement 07 Réception et stockage 26 Distribution 10 Dispensation 09 Pharmacovigilance 06 Gestion données Et de l information Gestion financière 06 Management de qualité 13 Supervision 08 Evaluation interne 05 TOTAL

9 I. Présentation du référentiel (3) A. Exigences Relatives aux ressources et à leur organisation I.1 - Ressources matérielles I.1.1 Infrastructures Exigence 1: La conception architecturale doit permettre d accroitre la capacité en fonction de l évolution du niveau d activité même si le bâtiment fait partie d un autre grand bâtiment. Exigence 2: Les spécification des superficies sont fonction de la position de l établissement dans la pyramide sanitaire.

10 I. Présentation du référentiel (4) B. Exigences Relatives au fonctionnement II.2 Activités de la Pharmacie Chaque activité de la pharmacie doit faire l objet d une procédure écrite, tenant compte des directives nationales (4). II.2.1 Approvisionnement Exigence 1: Les procédures d approvisionnement doivent être disponibles et consultable par tout le personnel impliqué dans cette activité (4.1).

11 II. Principe d exploitation des standards

12 II. Principe d exploitation des standards Document de standard décliné en grille d évaluation avec exigences et critères de vérification Renseignement de la grille d évaluation par : Interview, Observation, Fouille documentaire, Cotation par champs d application (1 si critère respecté, 0 si critère non respecté) Calcul du taux de conformité par domaine d application; Valeur recherchée: 100% de conformité par champ. Valeur acceptée 80% de conformité par champ; Analyses qualitative et quantitative des résultats de l évaluation; Plan de correction des écarts aux standards.

13 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel: cas de 73 pharmacies d établissements sanitaires.

14 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel FSU 6% CSU 2% CHU 6% CHR 9% HG 38% Districts sanitaires 39% Répartition de l échantillon observé selon le types d établissement sanitaire

15 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel NON CONFORMITE CONFORMITE 100% 80% 60% 60,40% 76,50% 64,60% 58,70% 40% 20% 40% 23,50% 35,40% 41,30% 0% INFRASTRUCTURES EQUIPEMENT RESSOURCES HUMAINES ACTIVITES PHARMACEUTIQUES Taux moyen de conformité selon le champ d application Les résultats ont montré des taux de conformité aux standards respectivement de 40% pour les infrastructures, 23,5% pour les équipements et 35,5% pour les ressources humaines. Malgré ces conditions de travail difficiles matérialisées par le faible taux conformes aux standards nationaux, le personnel des pharmacies produit des activités pharmaceutiques ayant une conformité moyenne de 41,3%.

16 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel Non conforme Conforme 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 29,30% 37,50% 50% 54,60% 60,73% 48,70% 70,30% 62,50% 49,60% 45,40% 39,27% 51,30% CHU CHR HG DS CSU FSU Taux moyen de conformité des infrastructure selon le type d'établissement Les CHU viennent en tête (70,3%) suivi des CHR (62,5%) tandis que le DS et les CSU ont un taux inférieur à 50 %.

17 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 38 % 69,00% 66% 75,00% 78,00% 59,00% Non conforme Conforme 30% 20% 10% 62,00% 31,00% 34,00% 25,00% 22,00% 41,00% 0% CHU CHR HG DS CSU FSU Taux moyen de conformité des équipements selon le type d'établissement En dehors des CHU (62%) les autres établissements sont en dessous de 50%

18 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel Non conforme Conforme 100% 90% 80% 70% 40 % 41 % 49 % 60 % 33 % 47 % 60% 50% 40% 30% 20% 60% 59 % 51 % 40 % 67 % 37 % 10% 0% CHU CHR HG DS CSU FSU Taux moyen de conformité des ressources humaines selon le type d'établissement Les ressources humaines sont globalement insuffisantes. Seul les HG ont un taux de (51%)

19 III. Conformité des services de pharmacie au référentiel 100% 90% 80% 70% 38 % 51 % 48% 47% 54 % 60% 50% 40% 30% 20% 10% 62,00% 49,00% 52,00% 53,00% 46,00% 79% 21,00% Non conforme Conforme 0% CHU CHR HG DS CSU FSU Taux moyen de conformité des activités pharmaceutiques selon le type d'établissement Les activités produites par les pharmacies sont insuffisantes; Les CHU (61,5%) et les HG (52,5%) ont un taux acceptable tandis que les autres établissements sont en dessous de 50%.

20 IV. Perspectives

21 IV. Perspectives Mise à niveau des structures évalués Proposition d un plan type de pharmacie selon le niveau de l établissement dans la pyramide sanitaire (cours) Appropriation des standards et de la méthodologie d évaluation par les directions centrales et les directions régionales de la santé - Prise en compte des standards dans la construction de nouveaux structures sanitaires Amendement de certains points du standards notamment certaines exigences eu égards à l évolution du système.

22 Conclusion e échantillon était constitué: Existence d un référentiel pour l organisation et le fonctionnement des services de pharmacie; Appropriation des standards du référentiel par l ensemble des services de pharmacies devra aboutir à la sécurité des médicaments et des patients.

23 Merci pour votre aimable attention