Former à l evidence based nursing (EBN) Pourquoi? Comment?

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1 Symposium Former à l EBN Former à l evidence based nursing (EBN) Pourquoi? Comment? Christophe Debout Inf PhD Directeur de l institut de soins infirmiers supérieurs Membre de la Chaire Santé Sciences-Po/IDS UMR Inserm 1145

2 Plan Le contexte de la pratique infirmière L EBN en bref Bénéfices attendus de l EBN Former à l EBN Qui est concerné? En formation initiale En formation continue 3

3 Le contexte de la pratique infirmière La complexité: un maître mot dans le champ de la santé Le raisonnement clinique: l épine dorsale de l activité infirmière Une recherche infirmière féconde mais une obsolescence rapide des savoirs scientifiques De nouvelles attentes sociales à l égard des soignants Une posture professionnelle à l égard du patient Des contraintes fortes imposées au système Les mots clés du quotidien soignant: Pertinence-efficacité-qualité-sécurité Efficience-performance 4

4 Quelles attentes sociales à l égard de l infirmier en France? Un infirmier Compétent Autonome Responsable Réflexif Requière: Une pratique infirmière fondée sur des données probantes (EBN) Des données probantes disponibles pour alimenter l EBN 5

5 Compétence*attendue*d un*infirmier*en*france* en*matière*de*recherche*à*l entrée*dans*la*profession? (Arrêté'du'31'juillet'2009'relatif'au'diplôme'd Etat'd infirmier) C8:*Rechercher*et*traiter*des*données*professionnelles*et*scientifiques 1.* Questionner,' traiter,' analyser' des' données' scientifiques' et/ou professionnelles 2.* Identifier' une' problématique' professionnelle' et' formuler' un questionnement 3.* Identifier' les' ressources' documentaires,' les' travaux' de' recherche' et utiliser'des'bases'de'données'actualisées 4.* Utiliser' les' données' contenues' dans' des' publications' scientifiques et/ou'professionnelles 5.* Choisir' des' méthodes' et' des' outils' d investigation' adaptés' au' sujet étudié'et'les'mettre'en'œuvre 6 6.* Rédiger' et' présenter' des' documents' professionnels' en' vue' de

6 Quand utilise-t-on des savoirs scientifiques? Au niveau individuel En pratique clinique: Incertitude APP Mais aussi Pour préparer un cours ou une communication Pour encadrer un étudiant en stage clinique 7 Au niveau collectif Pratiques hétérogènes au sein d une équipe EPP Chemins cliniques RMM Indicateurs qualité «dans le rouge»

7 Utilisation des savoirs scientifiques dans le raisonnement clinique Décider Savoirs scientifiques Patient Situation de soins Comprendre Agir Évaluer Raisonnement clinique

8 L EBN en bref Sa lo n Inf ir mi er De bo ut C 9

9 Evidence Based Nursing «La pratique basée sur des données probantes est un modèle de prise de décisions qui repose sur des données empiriques issues de la recherche, mais aussi sur l expertise clinique, les préférences et les volontés des patients, ainsi que les ressources disponibles dans les milieux de soins» Ingersoll (2000) 10

10 Modèle de décision clinique utilisant l EBN décision Valeurs et préférences du patient Contexte Compétences et raisonnement Données probantes clinique du professionnel 11

11 Les étapes du processus 12

12 Rechercher les données probantes pertinentes à la question Recommandations de pratique clinique HAS sociétés savantes Exploration Centre Cochrane Joanna Briggs Institute BDSP Pubmed Revues de recherc he 13

13 Bénéfices attendus de l EBN Pour le patient: résultats cliniques, satisfaction, sécurité Pour l infirmier: pertinence, efficacité, efficience DPC: actualisation de ses connaissances Pour l équipe: Performance DPC Pour le système de santé 14

14 Former à l EBN Qui est concerné? Les étudiants en soins infirmiers Les infirmiers n ayant pas été formés à cette approche durant leur formation initiale Les étudiants en formation spécialisée Les cadres de santé qu ils exercent dans le champ du management ou de la formation 15

15 Former à l EBN des compétences multiples à acquérir Quelques domaines de compétences impliqués/ Recherche bibliographique Gestion des références Analyse critique d articles scientifiques Introduction et accompagnement du changement Construction d un dispositif d évaluation 16

16 Former à l EBN en formation initiale Une approche transversale souhaitable Une thématique qui doit être introduite graduellement dès le début de la formation (recherche bibliographique notamment) Un sujet indissociable du raisonnement clinique Un levier à l intégration des connaissances Un approfondissement apporté dans l UE 3.4 (compétences en matière de lecture critique d articles scientifiques) L EBN au cœur de la formation théorique et des stages cliniques 17

17 Former à l EBN en formation continue L EBN est source de développement professionnel continu Utiliser les opportunités offertes par les démarches d amélioration continue de la qualité et de gestion des risques pour initier les soignants à cette démarche Faciliter l accès des infirmiers aux ressources nécessaires (bases de données, centre de documentation, ) Promouvoir l innovation et accompagner le changement induit 18

18 Pour aller plus loin Dossier spécial revue soins - no décembre