Appui au projet Santé maternelle et infantile en RDC

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1 Appui au projet Santé maternelle et infantile en RDC Le docteur de l Hôpital général de Bunia en compagnie d une femme et de son bébé Photo : Claire Lebeau / Oxfam-Québec Pays : RDC, région de Bunia, district administratif de l Ituri de la province Orientale Champs d intervention : santé maternelle et infantile, justice entre les femmes et les hommes Communautés cibles : femmes, enfants, habitants de la région de Bunia Durée du projet : deux ans ( ) Contribution recherchée : $ Bailleurs et partenaires : ACDI, Oxfam-Québec, associations, congrégations, fondations. Raison d être du projet Les conflits armés qui sévissent depuis plus de 40 ans contribuent à accroître la détresse des populations, notamment celle des femmes et de leurs enfants qui, dans des conditions extrêmes, sont les premiers à être négligés sur le plan de la santé. Depuis 1995, les populations de plusieurs régions de ce pays sont affectées par l instabilité politiques et les conflits, causes d une insécurité généralisée. Les conditions de vie des populations se sont fortement détériorées depuis le début des conflits qui ont fait de nombreuses victimes, près de six millions de Congolais y ont trouvé la mort. Cette situation a accéléré l exode rural que l on constate partout dans le monde, surtout en raison de l afflux massif de déplacés internes qui fuient les zones où des milices armées attaquent les populations environnantes pour tuer, voler, enlever ou violer les femmes et les fillettes. Cet enchaînement de violences et de conflits a réduit considérablement les capacités des autorités et des organisations locales à répondre aux besoins fondamentaux des populations, notamment en matière de sécurité, de soins de santé, d eau potable et d assainissement. La part du budget accordée par le gouvernement pour les soins de santé à la population de la RDC n est que de 3 % et la couverture des soins de santé, elle, est seulement de 37 %. 1

2 Situation du système de santé en RDC Toutes ces années de guerre ont fragilisé le système de santé du pays en général et dans la province Orientale en particulier. Ainsi dans le district d Ituri, la zone d intervention du projet, cette situation a mené à une désorganisation des structures de soins de base. La précarité dans laquelle vivent les populations rurales n assure pas leur sécurité sur le plan sanitaire. Le faible accès aux soins obstétricaux d urgence à cause de contraintes géographiques (l éloignement) et financières, le recours tardif aux soins, la mauvaise qualité des soins (manque de formation, de médicaments et d équipements ), les grossesses précoces 1 et les croyances populaires liées à la santé, aux infections transmissibles sexuellement (ITS) et au VIH/SIDA, tout cela a un impact négatif certain sur la santé des mères et de leurs enfants. Comptant parmi les plus élevées du monde, la mortalité infantile s élève à 128 décès pour naissances et la mortalité maternelle, quant à elle, est estimée à 549 décès pour naissances. Le VIH/Sida en RDC Sur une population de 70 millions d habitants, plus de un million de personnes sont atteintes du VIH/Sida en RDC, dont 60 % sont des femmes. Plusieurs facteurs expliquent pourquoi les femmes sont davantage affectées par cette maladie : violences sexuelles, prostitution, vulnérabilité notamment due aux déplacements et à l ignorance, déscolarisation, pauvreté, désorganisation sociosanitaire et déstructuration communautaire. L accès aux soins de santé des mères est évalué à 2 %, la maladie dépistée chez seulement 8 % d entre elles. Chaque année, nourrissons sont infectés et on estime à le nombre d enfants orphelins du VIH/Sida. Devant l ampleur des effets néfastes sur la mère, l enfant et la communauté, des mesures préventives s imposent. Lorsqu il n y a aucune médication préventive, le taux de transmission du VIH/Sida se répartit comme suit : pendant la grossesse : de 5 à 10 % pendant le travail et l accouchement : environ 15 % pendant l allaitement : entre 5 et 15 % Chez les mères qui bénéficient d une médication préventive (antirétro viraux), le taux de transmission chute considérablement, passant de 25 à 40 % à moins de 2 %. La posologie de la médication préventive employée s ajuste précisément en fonction du stade de la grossesse de la femme. 1 On estime que 50 % des Congolaises se marient avant l âge de 18 ans ; 22% d entre elles auraient leur première relation sexuelle avant 15 ans et 24 % des adolescentes deviennent mères entre 15 et 19 ans. 2

3 Le projet et ses objectifs Le projet vise à réduire les risques de complications et de mortalité associés à la grossesse dans les districts sanitaires de Bunia et Djugu, par la prévention de la transmission du VIH/Sida de la mère à l enfant, le soutien offert aux mères séropositives et aux enfants porteurs du VIH/Sida. Afin de contribuer à l amélioration des conditions de santé des mères, des enfants et même des communautés ciblées, il s agit de : renforcer les systèmes de santé grâce à une meilleure coordination et concertation des actions des différents acteurs locaux, provinciaux et nationaux pour la mise en place d une approche intégrée et globale en faveur de la santé des mères et des enfants ; améliorer les prestations de services en matière de soins pédiatriques, de santé sexuelle et reproductive, notamment par le renforcement des capacités des partenaires œuvrant en santé (en soins obstétricaux, néonataux, planification familiale et en matière de prise en charge des violences faites aux femmes) ; rendre les services de santé accessibles à la population et améliorer l accès à des aliments nutritifs pour les mères ; améliorer les pratiques liées à la santé sexuelle et reproductive chez la population afin qu elle adopte des comportements sexuels responsables visant à se protéger contre les infections transmises sexuellement (ITS) et le VIH/Sida. Bénéficiaires du projet femmes enceintes nouveau-nés de mères séropositives 483 spécialistes en administration, en médecine et en soins infirmiers adultes et jeunes 230 relais communautaires Oxfam-Québec en République démocratique du Congo (RDC) Oxfam-Québec est présente en RDC depuis L organisation s investit en gestion de projets de développement (activités génératrices de revenus, lutte contre les violences faites aux femmes) et intervient en situation d urgence (assistance aux groupes vulnérables, dont les femmes, les filles et les enfants, réinsertion d enfants soldats, reconstruction, approvisionnement en eau potable et mise en place de mesures d assainissement et d hygiène). Au fil des années, l organisation a développé une vaste expertise dans les domaines suivants : eau et assainissement, santé maternelle et infantile, prévention du VIH/SIDA (incluant l appui aux victimes de violences sexuelles ou de conflits armés) et activités génératrices de revenus (AGR). Son réseau d experts et de spécialistes compte une multitude de gens ayant des compétences en matière d aide humanitaire, de gestion, de plaidoyer, de protection de l environnement, d égalité entre les femmes et les hommes et de mobilisation sociale. Oxfam-Québec travaille en collaboration avec une trentaine de partenaires locaux, dont des ONG et des structures gouvernementales, une centaine d employés nationaux ainsi qu une douzaine de volontaires nationaux. Parmi eux, des médecins, des techniciennes et techniciens, des sages- 3

4 femmes intervenant dans les domaines de la santé, en développement local, en eau et environnement, en finances et en administration ainsi qu en matière de justice entre les femmes et les hommes. Partenaires du projet Pour la réalisation de ce projet, Oxfam-Québec compte sur la participation de plusieurs partenaires et collaborateurs, dont l Union congolaise des organisations des personnes vivant avec le VIH (l UCOP+), la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC), les deux districts sanitaires de Bunia et l organisation de coopération internationale Développement, expertise et solidarité internationale (DESI). En partenariat avec l Union congolaise des organisations des personnes vivant avec le VIH (l UCOP+), Oxfam-Québec appuie depuis 2007 la population de la zone de santé de Bunia dans la lutte et la prévention du VIH/Sida. L UCOP+ a pour mission d améliorer la qualité de vie des gens victimes de la maladie. La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) œuvre activement à l échelle internationale depuis Elle s est engagée à faire la promotion de la santé en mettant l accent sur la maternité sans risques et la santé néonatale grâce à son expertise en obstétrique, en audit maternel, en gynécologie, en médecine spécialisée et en santé en général. Les deux districts sanitaires de Bunia Partenaires à la mise en œuvre du projet, les deux districts sanitaires de Bunia et de Djugu possèdent tous deux une expérience de plus de sept ans dans l encadrement des responsables cadres des zones de santé et des structures de soins en matière de gestion, formation, planification et administration de soins. Constitués d équipes de médecins expérimentés, d administrateurs, et de superviseurs, ces districts mettent leur expertise au service des acteurs communautaires et prestataires de soins et les accompagnent dans leur travail. L organisation Développement, expertise et solidarité internationale (DESI) fournit un appui ponctuel à Oxfam-Québec dans le cadre du projet, par l envoi de bénévoles recrutés parmi ses membres retraités, hautement qualifiés qui ont œuvré dans les secteurs public et privé. Actions en cours et à venir Renforcer la coordination et la concertation des actions entre différents intervenants : mettre en place un vaste réseau de 230 relais communautaires qui font le pont entre la communauté et les structures de soins ; former les médecins et les gestionnaires en gestion interne et en autofinancement des centres de santé ; mettre sur pied une politique et des mécanismes de communication efficaces entre les intervenants et organiser des activités de plaidoyer avec les autorités provinciales et nationales pour favoriser une meilleure prise en charge des besoins en matière de santé maternelle et infantile. Favoriser et renforcer l adoption de comportements sexuels responsables : sensibiliser la population à l importance d adopter des comportements sexuels responsables pour prévenir le VIH/Sida par des causeries éducatives, des représentations théâtrales, des émissions radiophoniques, la production d affiches, etc. ; orienter les bénéficiaires vers les services de soins maternels et infantiles, vers des groupes d entraide ou des services de soutien psychologique et mettre sur pied des activités génératrices de revenus pour les femmes. 4

5 Renforcer les pratiques en matière de soins de santé : former et mettre à niveau les connaissances des professionnels de la santé (en soins obstétricaux, néonataux, en planification familiale et en matière de lutte contre les violences faites aux femmes) ; réhabiliter les deux centres de maternité ; construire les incinérateurs et fosses à placenta pour les centres de santé et doter les districts sanitaires de moyens pour approvisionner les structures de santé en médicaments. Résultat ultime Améliorer les conditions de santé des mères et des enfants à risque et réduire la mortalité maternelle et infantile. Résultats au terme du projet La population utilise les services de santé mis à sa disposition et adopte des comportements sécuritaires et des pratiques saines afin de se protéger des infections transmises sexuellement (ITS) et du VIH/Sida. Grâce aux campagnes de sensibilisation et de promotion de comportements responsables, les femmes et les hommes sont en mesure de faire des choix de vie éclairés pour leur santé et celle de leurs enfants, ils connaissent les modes de transmission du VIH/Sida et ils sont mieux outillés pour faire face aux discriminations et aux conséquences négatives sur la santé. Les pratiques en matière de prestations de soins de santé sexuelle et reproductive, de pédiatrie spécialisée dans les soins aux victimes du VIH/sida sont renforcées grâce à l amélioration de la formation, la mise à niveau de la formation pour les intervenants en soins obstétricaux, néonataux, la planification familiale et la prise en charge des femmes victimes de violences. Aussi, le développement d outils, de mécanismes de suivi et de gestion de l information, de partage d informations et d expériences ont permis le renforcement des pratiques en matière de soins de santé. La coordination et la concertation des actions entre les différents intervenants locaux, provinciaux et nationaux se sont améliorées, notamment par la mise en place de mécanismes de communication. Grâce à un meilleur réseautage, à un dialogue politique florissant et à la multiplication des actions de plaidoyer, une plus grande collaboration s est établie entre les différentes structures, une meilleure gestion interne et des stratégies d autofinancement assurent l accès de la population à de meilleures ressources et la pérennité des prestations de soins de santé pour elle. Note : Toutes les données et informations mentionnées dans le présent document nous ont été fournies par nos équipes sur le terrain. 5

6 Une femme et son bébé. Photo : Claire Lebeau / Oxfam-Québec Merci de nous aider à offrir de meilleures conditions de vie aux mères et aux enfants de la RDC! 2330, rue Notre-Dame Ouest Montréal (Québec) Canada H3J 2Y2 6