Guide de lecture. des Tableaux de contrôle. de l ENCC MCO

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1 Agence Technique de l Information sur l Hospitalisation Table des matières Guide de lecture des Tableaux de contrôle de l ENCC MCO Données Préambule... 3 Tableau 0 : Découpage en SA... 4 Tableaux 1 : RSFA en erreur et erreurs de groupage... 5 Tableau 1bis : RSFA en erreur (uniquement pour les établissements ex-oqn)... 5 Tableau 1.1 : Fréquence des GHM en erreur... 5 Tableau 1.2 : Codes retour des GHM en erreur... 6 Tableau 1.3 : Anomalies des séjours en groupage correct... 6 Tableau 1.4 : Comparaison envoi officiel et envoi ENC... 6 Tableau 1.8 : Comparaison entre type de l'um et nature de la SAC... 6 Tableaux 2 : Charges directes suivies aux séjours... 7 Tableau 2.1 : Charges issues de la comptabilité d exploitation... 7 Tableau 2.2 : Charges hors comptabilité d exploitation Consommables médicaux en compte de tiers (uniquement pour les établissements ex-oqn)... 7 Tableau 2.3 : Charges hors comptabilité d exploitation Honoraires... 8 Tableau 2.4 : Charges directes affectées aux séjours groupés en GHM erreur Tableaux 3 : Activité et dépenses des SA mixtes... 9 Tableau 3.1 : Contrôle des données d'activité et financières des SA Mixtes... 9 Tableau 3.2 : Salaires,, ratios... 9 Tableau 3.3 : Pourcentage de dépenses par poste et par SA... 9 Tableau 3.4 : SAMX supprimées et SAMX ajoutées par rapport à l année N Tableau 3.5 : Répartition des charges (titre 1 à 4) par SAMX Tableaux 4 : Activité et dépenses des SAC Tableau 4.1 : Contrôle des données d'activités et financières des SA cliniques - 11 Tableau 4.2 : Salaires,, ratios Tableau 4.3 : Pourcentage de dépenses par poste et par SA Tableau 4.4 : SAC supprimées et SAC ajoutées par rapport à l année N Tableau 4.5 : Répartition des charges (titre 1 à 4) par SAC Tableau 4.6 : Activité par SAC Tableaux 5 : Activité et dépenses des SAMT Tableau 5.1 : Contrôle des données d'activités et financières des SA Médico-Techniques 13 Tableau 5.2 : Salaires,, ratios Tableau 5.3 : Pourcentage de dépenses par poste et par SA Tableau 5.4 : Nombre d'uo par type de bénéficiaire... 14

2 Tableau 5.5 : SAMT supprimées et SAMT ajoutées par rapport à l année N Tableau 5.6 : Natures d'uo saisies et attendues Tableau 5.7 : Répartition des charges (titre 1 à 4) par SAMT Tableaux 6 : Coût des UO (journées et UO médico-techniques) Tableau 6.1 : Coûts journaliers des SAC et SA de réanimation Tableaux 6.2 : Coût des UO des SAMT et SA mixtes Tableaux 7 : Exhaustivité des données par SA Tableau 7.1 : Exhaustivité des journées séjours/administratives Tableau 7.2 : Traduction en euros, de l exhaustivité des SAC et SA de réanimation Tableau 7.3 : Exhaustivité des UO séjours/administratives des SAMT et SA mixtes Tableau 7.4 : Traduction en euros, de l exhaustivité des SAMT et SA mixtes Tableaux 8. : Coût des UO des sections de LGG et Structure Tableaux 8.1 à Tableau 8.5 : Coût des autres sections de LGG et Structure Tableau 8.6 : Coûts indicatifs Hospit. complète de LGG et STR ENCC Tableaux 9: Coût par GHM Tableau 9.1 : Coût moyen des GHM représentant 80 des charges (Hors GHM séances).. 23 Tableau 9.2 : DMS des GHM représentant 80 des charges (Hors GHM séances) Tableau 9.3 : Coût moyen des GHM de séances Tableaux 10 : Séjours atypiques Tableau 10.1 : Séances de transfusion sans dépenses en produits sanguins Tableau 10.2 : Séances avec le champ «nombre de séances» égal à Tableau 10.4 : Séances avec DMI (hors curiethérapie) Tableau 10.5 : Séances avec ICR d'anesthésie Tableau 10.7 : Séances de dialyse sans passage dans les SAMX correspondantes Tableau 10.8 : Séances de radiotherapie sans passage dans les SAMX correspondantes. 25 Tableau 10.9 : Séjours chirurgicaux sans ICR de bloc ou d exploration fonctionnelle (hors séjours avec imagerie interventionnelle) Tableau : Séjours de GHM médicaux (M) avec un nombre important d'icr de bloc Tableau : Passages dans une SAMT mais sans UO correspondants Tableau : Séjours avec passage en réanimation sans ICR de réa (omegas et IGS2).. 26 Tableau : Séjours avec omegas sans passage dans une SA de réa Tableau (Partie 1/2) : Différence en nombre de jour entre la donnée RSA (date d'entrée - date de sortie) et la donnée issue du fichier du parcours du patient (somme des DSP) Séjours hors 0 jour, CM28 et GHM erreur Tableau (Partie 2/2) : Différence en nombre de jour entre la donnée RSA (date d'entrée - date de sortie) et la donnée issue du fichier du parcours du patient (somme des DSP) Séjours de 0 jour Tableau : Séjours multisac de 0 nuit Tableau : Séjours avec plusieurs passages aux urgences Tableau : Anomalies dans les passages aux urgences Tableau : Séjours avec acte de DMI sans dépenses de DMI (hors GHM erreur) Tableau : Rapport d anomalie des séjours Tableaux 11: Affectation des charges Tableau 11.1 : Répartition des charges de DMI et médicaments Tableau 11.2 : Répartition des charges de sous-traitance Imagerie et Laboratoires Tableau 11.3 : Vérification des charges de personnel Tableaux 12: Bouclage Tableau 12.2 : Montants de médicaments/dmi suivis au séjour et dans FICHCOMP (uniquement pour les établissements ex-dgf) Tableaux principaux (au format Excel) Ce fichier au format XML reprend les tableaux 4 et 7. On peut l ouvrir avec MS Excel pour faciliter le travail exploratoire sur les données. Il est conseillé de l enregistrer au format Classeur Microsoft Excel (format 3 fois moins lourd que le XML) Annexe : Abréviations et sigles utilisés... 31

3 Préambule Les tableaux de contrôle décrit dans ce guide de lecture constituent la pierre angulaire de tous les travaux de contrôle menés dans le cadre de l'encc MCO. Ils sont utilisés, par les établissements, lors de l'indispensable travail d'autocontrôle et par les superviseurs pour leurs travaux de supervision. Ils servent de support au dialogue lors des échanges itératifs entre les acteurs de l'encc qui doivent donc en maîtriser la lecture et l'interprétation. L'analyse de ces tableaux de contrôle implique une connaissance approfondie du Guide de l'etude Nationale de Coûts à Méthodologie Commune MCO. Ces tableaux sont élaborés grâce aux fichiers générés en sortie des logiciels ARCAnH MCO et ARAMIS MCO. Ainsi, seules des modifications des données en entrée de ces logiciels permettent de corriger les éventuelles anomalies mises en évidence par ces tableaux. Remarque : Les coûts indicatifs présentés dans les tableaux de contrôle ont été calculés à partir des données de l ENC 2007 (coûts de référence) ou (coûts par établissement). Il existe des données pour le secteur ex-dgf et le secteur ex-oqn. A noter que les coûts indicatifs des SAC, SAMX et SAMT n incluent pas les charges de DMI et de médicaments facturables en sus. Ces coûts par secteur permettent d améliorer l analyse des résultats et de repérer les atypies les plus marquantes.

4 Tableau 0 : Découpage en SA Le tableau 0 permet de contrôler la cohérence du découpage en sections d analyse. Les Sections d Analyse (SAC, SAMT, SAMX) paramétrées dans le logiciel ARCAnH doivent correspondre aux SA rattachées aux séjours via le logiciel ARAMIS. Les tableaux 0.1 et 0.2 ne sont édités que lorsque les SA déclarées dans le logiciel ARCAnH et les SA incrémentées dans ARAMIS ne sont pas identiques. Tableau 0.1 : SA figurant dans ARCAnH mais pas dans ARAMIS Tableau 0.2 : SA figurant dans ARAMIS mais pas dans ARCAnH La présence d un de ces deux tableaux signifie que le fichier de paramétrage importé dans ARAMIS ne correspond pas au dernier paramétrage d ARCAnH.

5 Tableaux 1 : RSFA en erreur et erreurs de groupage Tableau 1bis : RSFA en erreur (uniquement pour les établissements ex-oqn) Le tableau 1bis détecte les RSFA présentant des anomalies. Ce tableau 1bis présente les effectifs par type d erreur ainsi que les montants, en base de remboursement, concernés. Les modalités de suppression des RSFA, sont décrites ci-dessous : Séjours en prestation inter-établissement (dont la variable type de séjour du RSA est égal à B). Séjour sans RSFB mais avec un total BR prestation hospitalière non nul. Annulation de facture ne correspondant pas à une facture : Il s agit de factures ayant une nature d opération signalant une «régularisation négative». Cette régularisation doit normalement être égale à une facture déjà transmise pour le même séjour et elle doit être accompagnée d une nouvelle facturation. Lorsque ce n est pas le cas, le séjour est éliminé. RSFA à 0 sans autres RSFA pour un séjour : Il s agit de factures dont le RSFA-A est à 0, mais qui comprend des lignes de RSFA-B (constatation faite sur les fichiers de RSFA, il n y a théoriquement pas de raison pour que ce type d enregistrement soit produit). Séjour avec plusieurs GHS hors cas admis : Les cas admis sont les dialyses, les chimiothérapies et les GHM de la CMD 14. Il s agit ici de séjours complets qui peuvent comporter plusieurs factures. Même dans ce cas on ne peut avoir qu un seul GHM (si on ne tient pas compte des annulations/remplacements qui se neutralisent). Facture avec plusieurs GHS hors cas admis : Il s agit ici de factures individuelles (sans tenir compte des séjours) qui comportent plusieurs GHS hors les cas admis. Facture sans GHS hors cas admis : Il s agit de facture ne comportant pas de ligne dont le code prestation est le GHS (hors les factures nulles et les factures de dialyses et les IVG). Séjour avec un code prestation non renseigné. RSFA avec GHS non retrouvé dans la table de tarif. RSFA avec prix unitaire différent du tarif BO. RSFB avec une base de remboursement différent du calcul. Remarque : Les RSA associés aux RSFA repérés dans le Tableau 1bis sont codés : «90RSFA». Tableau 1.1 : Fréquence des GHM en erreur Le tableau 1.1 dénombre les séjours et les séances comportant des erreurs ou des anomalies de groupage. On entend par «GHM erreur» les GHM 90Z00Z, 90Z01Z, 90Z02Z et 90Z03Z (90RSFA le cas échéant pour les établissements ex-oqn). Les autres GHM de la CMD 90 sont comptabilisés en «Groupage correct». Groupage correct GHM erreurs Etat GHM Nb séjours concernés ()

6 Les tableaux 1.2 et 1.3, relatifs aux anomalies de groupage, sont édités à titre indicatif. Ils correspondent aux informations déjà connues dans le PMSI. Tableau 1.2 : Codes retour des GHM en erreur Le tableau 1.2 présente le détail des anomalies de groupage des séjours et des séances groupées dans des GHM erreurs. Libellé du Code Retour Nb séjours concernés () Tableau 1.3 : Anomalies des séjours en groupage correct Le tableau 1.3 présente le détail des anomalies de groupage des séjours et des séances en groupage correct. Libellé du Code Retour Nb séjours concernés () Tableau 1.4 : Comparaison envoi officiel et envoi ENC Le tableau 1.4 présente les différences en nombres de séjours et séances entre l envoi officiel (base PMSI) et l envoi ENC. Nb RSA base PMSI Nb RSA base ENC Différence Différence () Nb séances base PMSI Nb séances base ENC Différence Différence () Tableau 1.8 : Comparaison entre type de l'um et nature de la SAC Le tableau 1.8 liste les types d UM et les libellés des SAC correspondantes. N SAC Type UM Libellé SAC correspondante

7 Tableaux 2 : Charges directes suivies aux séjours Les tableaux 2 présentent les charges directes suivies par séjours, pour les trois sous-ensembles de charges suivants : Les consommables médicaux issus des comptes de charges Les consommables médicaux issus des comptes de tiers Les honoraires Tableau 2.1 : Charges issues de la comptabilité d exploitation Pour chaque type de charge, le montant des dépenses directement suivies aux séjours (colonne A) et le montant des charges directes, déduites dans ARCAnH en phase VI (colonne B), sont calculés. Remarque : L écart entre les deux montants (Ecart en ) s explique par le défaut d exhaustivité du recueil d information et par le décalage entre les calendriers PMSI et administratif (cf. Phase VI du Guide de l ENCC MCO). Le taux de suivi des charges directes des sections MCO est calculé en dernière colonne. Taux de suivi 100 Chargesdirectessuiviesau séjour Totalchargesnettesaffectable s Type de charge (A) Montants recueillis sur les séjours (B) Charges directes déduites dans ARCAnH (Phase VI) (C=B-A) Ecart en (D= C/A) Ecart en Taux de suivi (en) des charges directes des sections MCO Tableau 2.2 : Charges hors comptabilité d exploitation Consommables médicaux en compte de tiers (uniquement pour les établissements ex-oqn) Ce tableau présente les mêmes résultats que décrits précédemment mais pour la part des consommables médicaux ayant uniquement transitée par des comptes de tiers. Le taux de suivi n est pas calculé car, par définition, ces dépenses ne transitent pas par les sections d analyse. Type de charge (A) Montants recueillis sur les séjours (B) Montants déclarés dans ARCAnH (C=B-A) Ecart en (D= C/A) Ecart en

8 Tableau 2.3 : Charges hors comptabilité d exploitation Honoraires Remarque : Pour les établissements ex-oqn, les montants d honoraires correspondent à ceux déclarés dans les RSFA. Pour les établissements ex-dg, il s agit des honoraires des PH et de la rémunération à l acte des praticiens. Type de charge (A) Montants recueillis sur les séjours (B) Charges directes déduites dans ARCAnH (Phase VI) (C=B-A) Ecart en (D= C/A) Ecart en Tableau 2.4 : Charges directes affectées aux séjours groupés en GHM erreur. Le total des dépenses affectées sur les séjours groupés en GHM erreur est présenté dans ce dernier tableau. Ce montant est fonction du taux de séjours groupés en GHM erreur (tableau 1.1). Montant

9 Tableaux 3 : Activité et dépenses des SA mixtes Les tableaux 3 mesurent, pour les sections d analyse mixtes, les dépenses et l activité et leurs évolutions entre les années N et N-1. Remarque : Dans ces tableaux, le nombre de journées administratives correspond aux chiffres déclarés dans le logiciel ARCAnH (journées des nouveaux nés restés auprès de leurs mères incluses). Tableau 3.1 : Contrôle des données d'activité et financières des SA Mixtes Ce tableau présente l évolution des dépenses et de l activité, mesurées en journées et en UO, par SA entre les années N et N-1. Les montants des dépenses figurant dans ces tableaux sont les montants totaux (avant déduction des charges directes au cours de la Phase VI d ARCAnH). N SA Libellé officiel Libellé saisi Nature de l'uo Total dépenses Total dépenses d'évol. journées /séances en journées /séances en d'évol. J Nb d'uo Nb d'uo d'évol UO Tableau 3.2 : Salaires,, ratios Ce tableau présente le montant des salaires par type de personnel, le nombre d tel que déclaré dans ARCAnH (années N et N-1), la valorisation de ces, et le nombre de jours par (années N et N-1). - Tableau 3.2 Partie (1/2) SA Libellé saisi soignants Autres médicaux Aut. Méd. Ratio sal./ Ratio sal./ Aut. Ratio sal./ Méd Aut. Méd. Dans le calcul du ratio salaire/, on retire les comptes (autre personnel extérieur à l établissement), ainsi que le compte 6223 (médecins consultants exceptionnels) pour le personnel médical et le compte 6283 (nettoyage à l extérieur) pour le personnel autre. En effet, ces salaires ne sont pas associées à des, et viendraient donc fausser le calcul du ratio. - Tableau 3.2 Partie (2/2) SA Libellé saisi Nb J/ Nb J/ Aut. Nb J/ Méd. Nb J/ Nb J/ Aut. Nb J/ Méd. Tableau 3.3 : Pourcentage de dépenses par poste et par SA Ce tableau présente la répartition en des dépenses par poste et par section d analyse. Les résultats sont présentés pour deux sous-ensembles de dépenses :

10 - Tableau 3.3 Partie (1/2) SA Libellé saisi soignants Autres médicaux Amortissement Entretien Pharmacie Stérilisation Génie Bio Hygiène Autre LM - Tableau 3.3 Partie (2/2) SA Libellé Saisi Spé pharma en sus Spé pharma Médic sous ATU Sang DMI en sus DMI Autres conso Imagerie Labo Labohn Hospit autres ST SMUR * * * * * ne concerne que les établissements ex-dg Tableau 3.4 : SAMX supprimées et SAMX ajoutées par rapport à l année N-1 Sous forme de deux tableaux, il liste, le cas échéant, les SAMX supprimées et les SAMX ajoutées par rapport à l année N-1. Il ne concerne que les établissements ayant participé à l ENC l année précédente. SAMX ajoutées Libellé saisi SAMX supprimées Libellé saisi Tableau 3.5 : Répartition des charges (titre 1 à 4) par SAMX Ce tableau présente la répartition des charges suivant les 4 titres du PCS, pour les années N et N-1. SAMX Libellé Saisi Titre1 () Titre2 () Titre3 () Titre4 () Titre1 () Titre2 () Titre3 () Titre4 ()

11 Tableaux 4 : Activité et dépenses des SAC Les tableaux 4 mesurent, pour les sections d analyse cliniques, les dépenses et l activité et leurs évolutions entre les années N et N-1. Tableau 4.1 : Contrôle des données d'activités et financières des SA cliniques - Ce tableau présente l évolution des dépenses et de l activité, mesurées en nombre de journées et en entrées, par SAC entre les années N et N-1. Pour faciliter la lecture et l analyse, les SAC sont regroupées par grand type de disciplines. Les montants des dépenses figurant dans ces tableaux sont les montants totaux (avant déduction des charges directes au cours de la Phase VI d ARCAnH). N SAC Libellé officiel Libellé saisi Total dépenses Total dépenses d'évol. dépenses journées en journées en d'évol. Nb j Nb d'entrées Nb d'entrées d'évol Nb entr Tableau 4.2 : Salaires,, ratios Ce tableau présente le montant des salaires par type de personnel, le nombre d tel que déclaré dans ARCAnH (années N et N-1), la valorisation de ces, et le nombre de jours par (années N et N-1). - Tableau 4.2 Partie (1/2) SA Libellé saisi soignants Autres médicaux Aut. Méd. Ratio sal./ Ratio sal./ Aut. Ratio sal./ Méd Aut. Méd. Dans le calcul du ratio salaire/, on retire les comptes (autre personnel extérieur à l établissement), ainsi que le compte 6223 (médecins consultants exceptionnels) pour le personnel médical et le compte 6283 (nettoyage à l extérieur) pour le personnel autre. En effet, ces salaires ne sont pas associées à des, et viendraient donc fausser le calcul du ratio. - Tableau 4.2 Partie (2/2) SA Libellé saisi Nb J/ Nb J/ Aut. Nb J/ Méd. Nb J/ Nb J/ Aut. Nb J/ Méd. Tableau 4.3 : Pourcentage de dépenses par poste et par SA Ce tableau présente la répartition en des dépenses par poste et par section d analyse. Les résultats sont présentés pour deux sous-ensembles de dépenses : - Tableau Partie (1/2)

12 SAC Libellé saisi soignants Autres médicaux Amortissement Entretien Pharmacie Stérilisation Génie Bio Hygiène Autre LM - Tableau Partie (2/2) SA Libellé Saisi Spé pharma en sus Spé pharma Médic sous ATU Sang DMI en sus DMI Autres conso Imagerie Labo Labohn Hospit autres ST SMUR * * * * * ne concerne que les établissements ex-dg Tableau 4.4 : SAC supprimées et SAC ajoutées par rapport à l année N-1 Sous forme de deux tableaux, il liste, le cas échéant, les SAC supprimées et les SAC ajoutées par rapport à l année N-1. Il ne concerne que les établissements ayant participé à l ENC l année précédente. SAC ajoutées Libellé saisi SAC supprimées Libellé saisi Tableau 4.5 : Répartition des charges (titre 1 à 4) par SAC Ce tableau présente la répartition des charges suivant les 4 titres du PCS, pour les années N et N-1. SAC Libellé Saisi Titre1 () Titre2 () Titre3 () Titre4 () Titre1 () Titre2 () Titre3 () Titre4 () Tableau 4.6 : Activité par SAC Ce tableau présente le nombre de journées réalisées, le nombre de journées d ouverture, le nombre de lits, le nombre d entrées réalisées, le taux d occupation et la DMS, pour les années N et N-1. SAC Libellé Saisi journées réalisée s journées réalisée s journéeslits d'ouverture journées-lits d'ouverture Nb de lits lits Nb d'entrée s Nb d'entrée s Taux d'occup ation Taux d'occup ation DMS DMS Le taux d occupation est calculé de la manière suivante : Nbde journéesréalisées taux occupation Nbde ' journées- lits'd' ouverture

13 Tableaux 5 : Activité et dépenses des SAMT Les tableaux 5 mesurent, pour les sections d analyse médico-techniques, les dépenses et l activité et leurs évolutions entre les années N et N-1. Tableau 5.1 : Contrôle des données d'activités et financières des SA Médico-Techniques Ces tableaux présentent l évolution des dépenses et de l activité par SA. Deux séries de tableaux sont distinguées selon la nature de l UO. Une première série de tableaux concerne les plateaux médico-techniques dont l activité est mesurée en ICR. La deuxième série présente les autres plateaux médico-techniques. Dans les deux cas, pour faciliter la lecture et l analyse, les SAMT sont regroupées par grands types de disciplines. N SAMT Libellé officiel Libellé saisi Nature de l UO Total dépenses Total dépenses d'évol. dépenses Nb d'uo Nb d'uo d'évol des UO Le total de l évolution des dépenses pour l ensemble des plateaux médico-techniques est calculé dans ce tableau. Dépenses SAMT TOTAL Dépenses SAMT TOTAL d évolution des dépenses Tableau 5.2 : Salaires,, ratios Ce tableau présente le montant des salaires par type de personnel, le nombre d tel que déclaré dans ARCAnH (années N et N-1), la valorisation de ces, et le nombre de jours par (années N et N-1). - Tableau 5.2 Partie (1/2) SA Libellé saisi soignants Autres médicaux Aut. Méd. Ratio sal./ Ratio sal./ Aut. Ratio sal./ Méd Aut. Méd. Dans le calcul du ratio salaire/, on retire les comptes (autre personnel extérieur à l établissement), ainsi que le compte 6223 (médecins consultants exceptionnels) pour le personnel médical et le compte 6283 (nettoyage à l extérieur) pour le personnel autre. En effet, ces salaires ne sont pas associées à des, et viendraient donc fausser le calcul du ratio. - Tableau 5.2 Partie (2/2) SA Libellé saisi Nb J/ Nb J/ Aut. Nb J/ Méd. Nb J/ Nb J/ Aut. Nb J/ Méd.

14 Tableau 5.3 : Pourcentage de dépenses par poste et par SA Ce tableau présente la répartition en des dépenses par poste et par section d analyse. Les résultats sont présentés pour deux sous-ensembles de dépenses : - Tableau 5.3 Partie (1/2) SAMT Libellé saisi soignants Autres médicaux Amortissement Entretien Pharmacie Stérilisation Génie Bio Hygiène Autre LM - Tableau 3.3 Partie (2/2) SA Libellé Saisi Spé pharma en sus Spé pharma Médic sous ATU Sang DMI en sus DMI Autres conso Imagerie Labo Labohn Hospit autres ST SMUR * * * * * ne concerne que les établissements ex-dg Tableau 5.4 : Nombre d'uo par type de bénéficiaire Ce tableau présente le nombre d unités d œuvre, par SAMT, produit au global et pour chaque type de bénéficiaire (les résultats sont présentés en volume et en pourcentage du total). N SAMT Libellé saisi Nb d'uo produites Nb UO HOSPIT MCO HOSPIT MCO Nb UO consult MCO consult MCO Nb UO MIG MIG Nb UO SSR SSR Nb UO HAD HAD Nb UO PSY PSY N SAMT Libellé saisi Nb d'uo produites Nb UO BA BA Nb UO Hospit autre étab Hospit autre étab Nb UO autres autres Libellés des bénéficiaires : Nb d UO produites : Hospit MCO : consult MCO : MIG : SSR : PSY : HAD : BA : Hospit autre étab : autres : total des UO produites séjours d hospitalisation MCO consultations et soins externes MCO MIG MCO (hors MERRI fixes) SSR psychiatrie HAD budgets annexes patients hospitalisés dans un autre établissement autres bénéficiaires (personnel hospitalier ) Tableau 5.5 : SAMT supprimées et SAMT ajoutées par rapport à l année N-1

15 Sous forme de deux tableaux, il liste, le cas échéant, les SAMT supprimées et les SAMT ajoutées par rapport à l année N-1. Il ne concerne que les établissements ayant participé à l ENC l année précédente. SAMT ajoutées Libellé saisi SAMT supprimées Libellé saisi Tableau 5.6 : Natures d'uo saisies et attendues Ce tableau compare les natures d UO saisies avec les natures d UO attendues. SAMT Libellé saisi Nature d'uo saisi Nature d'uo attendue Tableau 5.7 : Répartition des charges (titre 1 à 4) par SAMT Ce tableau présente la répartition des charges suivant les 4 titres du PCS, pour les années N et N-1. SAMT Libellé Saisi Titre1 () Titre2 () Titre3 () Titre4 () Titre1 () Titre2 () Titre3 () Titre4 ()

16 Tableaux 6 : Coût des UO (journées et UO médico-techniques) Les tableaux 6 présentent les coûts unitaires - des journées et des unités d œuvre médico-techniques par section d analyse et par poste de dépenses. Les journées des décès doivent être prises en compte dans le total des journées administratives Ces tableaux permettent de comparer les coûts unitaires (journaliers ou par UO) de l établissement avec des coûts indicatifs moyens pour les SA de même nature. Les résultats sont présentés pour les SA Cliniques et médico-techniques. Pour la réanimation, les dépenses relatives aux salaires médicaux et soignants sont présentées dans le tableau des SAC et celles relatives aux autres postes sont présentées dans le tableau des SAMT. Les autres SA mixtes sont intégrées aux tableaux des SAMT. Tableau 6.1 : Coûts journaliers des SAC et SA de réanimation Remarque Les journées des décès doivent être prises en compte dans le total des journées administratives déclarées dans ARCAnH (journée facturable). En revanche, comme la journée de sortie n est pas comptabilisée pour le PMSI (durée de séjour = date de sortie - date d entrée) les journées relatives aux décès ne sont pas comptabilisées. Pour homogénéiser les deux modes de comptage, les journées administratives sont minorées du nombre de décès*. Les coûts journaliers des SAC sont calculés à partir du nombre de journées administratives hors décès. * les journées avec décès sont estimées sur la base des données PMSI (mode de sortie). Les résultats sont présentés au global et pour deux sous-ensembles de dépenses : - Tableau 6.1 TOTAL - Partie 1/3 Un coût total (hors médicaments et DMI facturables en sus) est présenté dans la partie 1 de ce tableau 6.1 pour chaque grande discipline médico-chirurgical. Il est également indiqué dans ce tableau, à titre indicatif, les coûts de la dernière échelle ENC. N SAC Libellé saisi total Coût indicatif Ecarttype Quartile 1 Médiane Quartile 3 Borne basse IC Borne haute IC Les deux tableaux ci-après présentent la décomposition de ces coûts journaliers par nature de charge. - Tableau Partie 2/3 Ce tableau présente les coûts journaliers pour les postes de personnel, d amortissement, d entretien et de logistique médicale. N SAC Libellé saisi soignants autres médicaux amort. entretien Pharmacie Stérilisation Génie bio Hygiène Autre LM - Tableau Partie 3/3

17 Ce tableau présente les coûts journaliers pour les postes de charges médicales issues de la comptabilité d exploitation N SAC Libellé saisi Spé pharma en sus Spé pharma Médic sous ATU sang DMI en sus Autres consos Imagerie Labo Labohn Hospit Autre ST SMUR * * * * * ne concerne que les établissements ex-dg Tableaux 6.2 : Coût des UO des SAMT et SA mixtes Les résultats sont présentés pour deux sous-ensembles de dépenses et au total. - Tableau 6.2 TOTAL - Partie 1/3 Ce tableau présente le coût total (hors médicaments et DMI facturables en sus) et un coût indicatif calculé par grande discipline médico-technique (laboratoire, bloc général, bloc obstétrique, anesthésie, réanimation, imagerie, exploration fonctionnelle). N SAMT Libellé saisi Ct UO total Coût indicatif Ecarttype Quartile 1 Médiane Quartile 3 Borne basse IC Borne haute IC - Tableau Partie 2/3 Ce tableau présente les coûts journaliers pour les postes de personnel, d amortissement, d entretien et de logistique médicale. N SAMT Libellé saisi soignants autres médicaux amort. entretien Pharmacie Stérilisation Ct UO Génie bio Hygiène Ct UO Autre LM - Tableau Partie 3/3 Ce tableau présente les coûts journaliers pour les postes de charges médicales issues de la comptabilité d exploitation N SAMT Libellé saisi Spé pharma en sus Spé pharma Médic sous ATU Ct UO sang DMI en sus Autres consos Imagerie Ct UO Labo Labohn Hospit Autre ST SMUR * * * * * ne concerne que les établissements ex-dg

18 Tableaux 7 : Exhaustivité des données par SA Les tableaux 7 permettent le contrôle de l exhaustivité entre les journées et les UO administratives (logiciel ARCAnH) et celles recueillies sur les séjours (logiciel ARAMIS). Remarque Les écarts entre les deux sources d informations sont imputables au défaut d exhaustivité du recueil d information et au décalage de calendrier (cf. Phase VI du Guide de l ENCC MCO). Les résultats sont présentés pour les SAC, les SA mixtes et les SAMT. Les sections de réanimation sont traitées avec les SAC, s agissant des journées, et les SAMT s agissant des ICR. Tableau 7.1 : Exhaustivité des journées séjours/administratives Ce tableau compare le nombre de journées déclarées dans le fichier administratif des SA Cliniques et de réanimation avec le nombre de journées recueillies sur les séjours. Il est ainsi possible de recenser les SA pour lesquelles on relève un défaut ou un excès de journées affectées aux séjours. - Partie (1/2) : SAC et SA de réanimation SAC Libellé saisi Hors décès (F) (A+B+C +D+E) j. séjours J. Administratives en - J. j. administratives Administratives en + Ecart () (A) j. hors CM28 (B) séjours de 0 jour (C) séances (D) séjours séances avec nbs=0 (E) j. 90H01Z /90H02Z /90H03Z (F) Nb décès j. CMD15 j. des GHM erreurs Journées administratives : Pour permettre la comparaison entre les deux sources d information (voir tableau 6.1), les journées administratives «NB de j. administratives» sont minorées du nombre de décès. Journées calculées dans le fichier des séjours : - (A) : journées des RSA groupés en dehors de la CM28 - (B) : nombre de séjours de 0 jour (hors séances et préparations) - (C) : nombre des séances avec un nombre de séances supérieur à zéro - (D) : nombre de RSA séances avec un nombre de séance à zéro - (E) : journées des GHM en CMD 90 hors GHM erreur - (A+B+C+D+E) : total des journées du fichier des séjours non comptées les journées des RSA groupés en GHM erreur (dernière colonne) L item «j. CMD15» correspond aux journées des séjours de la CMD 15 (Nouveaux nés). Défaut d exhaustivité par SA : Nb _ de_ j._ administratives_ en ou Ecart_ en_() 100 Nb _ de_ j._ adminstratives_ hors_ décès

19 Taux d'exhaustivité global (en ) : taux_ d' exhaustivi té_ global 100 Tot_ nb_ de_ j _ séjours Tot_ nb_ j _ administratives_ hors_ décès - Partie (2/2) : SA mixtes (hors réanimation) On retrouve dans ce tableau les SA de dialyse, de radiothérapie et de chirurgie ambulatoire. SA mixte Libellé saisi j. administratives j./ séances séjours Différence du nombre de J administratives Ecart () Les règles de dénombrement des journées administratives «j. administratives» et du fichier séjour «j/séances séjours» sont similaires à celles utilisées dans le tableau 7.1. Tableau 7.2 : Traduction en euros, de l exhaustivité des SAC et SA de réanimation Ce tableau présente, par SA, le montant des dépenses administratives résiduelles non ventilées sur les séjours (valeur positive dans la colonne «dépenses en + ou en -») ou, le cas échéant, le montant des dépenses affectées en excès sur les séjours (valeur négative). Ces différences de montants sont dues à deux effets : - différence entre le nombre de journées administratives et le nombre de séjours PMSI (différence positive ou négative) - séjours en GHM erreur (différence positive) Les dépenses sont ventilées sur les séjours par un coût à la journée calculé par journée administrative et affecté sur les journées des séjours PMSI. La répartition en pourcentage de ces dépenses, par rapport au total des dépenses résiduelles phase 5 (LM comprise), est présentée en dernière colonne. Cette colonne permet d identifier les SA qui contribuent le plus à générer des dépenses en + ou en -. Cette information vient en complément de celle sur la qualité de l exhaustivité du recueil des journées par SA (tableau 7.1). Elle est nécessaire au repérage des SA qui dégradent le plus le bouclage des dépenses cliniques et médico-techniques de l établissement. Remarque Le bouclage des dépenses cliniques et médico-techniques permet d évaluer le montant des dépenses qui manquent sur les séjours (défaut du recueil des journées et des UO) ou qui sont ventilées en excès sur les séjours (journées et UO en plus sur les séjours). Le montant total de ces dépenses* est rapporté au total des dépenses des services de soins (dernière ligne de la dernière colonne). * pour tenir compte des montants positifs et négatifs, le total par colonne est égal à la somme des valeurs absolues par SA. N SAC Libellé saisi Dépenses résiduelles ARCAnH (P5 + LM) Dépenses résiduelles affectées au séjour Dépenses en + ou en - sur total des dépenses résiduelles ARCAnH (P5 + LM)

20 Tableau 7.3 : Exhaustivité des UO séjours/administratives des SAMT et SA mixtes Ce tableau compare les UO déclarées dans le fichier administratif des SAMT avec les UO recueillies sur les séjours. Il est ainsi possible de recenser les SA pour lesquelles on relève un défaut ou un excès d UO affectées aux séjours. N SAMT Libellé saisi UO Nb UO administratives Nb UO séjours Nb d'uo adm. en - Nb d'uo adm. en + d'écart Nb d'uo des GHM erreurs Les UO des RSA groupés en GHM erreurs ne sont pas comptabilisées dans le total des UO du fichier des séjours. Défaut d exhaustivité par SA : Nb _ d'uo _ admin istratives_ en ou Ecart _ en _() 100 Nb _ d'uo _ admin istratives Tableau 7.4 : Traduction en euros, de l exhaustivité des SAMT et SA mixtes Les commentaires de ce tableau sont identiques à ceux du tableau 7.2 : N SAMT Libellé saisi Dépenses résiduelles ARCAnH (P5 + LM) Dépenses résiduelles affectées au séjour Dépenses en + ou en - sur total des dépenses résiduelles ARCAnH (P5 + LM)

21 Tableaux 8. : Coût des UO des sections de LGG et Structure Les tableaux 8 présentent le coût des unités d œuvre des sections de LGG et Structure, utilisées pour valoriser les séjours (journées, RSA et euros de charge). Les colonnes «Dépense totale» correspondent aux enveloppes d hospitalisation MCO isolées en phase VII et les colonnes «Dépenses séjours» aux montants ventilés sur les séjours. Dépenses _ séjours Dépenses_ totale taux_ d' exhaustivi té_ global Remarque Les enveloppes, isolées en phases VII, des sections «services administratifs à caractère général», «services administratifs liés au personnel», «services hôteliers», «entretien maintenance», «direction du système d'information et de l'organisation», «structure Ŕ financier» et «structure Ŕ immobilier» sont calculées sur une assiette qui tient compte de l intégralité des activités des plateaux médico-techniques, y compris lorsqu elles bénéficient à des patients qui ne sont pas hospitalisés en MCO (externes, autres ). Ce résultat s explique par la nature des clés utilisées : m2, euros de charge, postes informatiques, effectifs. Pour circonscrire ces enveloppes à l activité d hospitalisation MCO exclusivement, un taux d abattement est appliqué à chacune d elles. Ce taux est calculé à partir des dépenses de soins : dép_ SAMT(MCO) dép_ SAC_ dép_ SAMX Taux_ abatt_lgg 100 * ( 1 ) dép_ SAMT dép_ SAC dép_ SAMX Pour ces sections, les «Dépenses séjours» s obtiennent donc en appliquant conjointement aux «Dépenses total» ce taux d abattement et le taux global d exhaustivité (voir tableau 8.5). Les clés utilisées* pour isoler les enveloppes MCO des sections de LGG non listées ci-dessus permettent, en revanche, d isoler directement les enveloppes relatives aux patients hospitalisés en MCO. Aucun correctif n est donc appliqué (tab 8.1 à 8.4). (*) dossiers patients, repas, kilos de linge et nombre de courses Tableaux 8.1 à 8.4 Les colonnes 4 correspondent au nombre total des UO calculé sur les séjours. Les règles de dénombrement sont décrites dans le guide de l ENCC (phase VIII). Enfin, les colonnes 5 des tableaux correspondent au coût des UO (colonne 3 / colonne 4). - Tableau 8.1 : Coût de la journée de restauration - Hospitalisation MCO Section de LGG Dépense totale Dépenses séjours J de restauration Coût/J restauration Coût/J restauration - Tableau 8.2 : Coût de la journée de blanchisserie - Hospitalisation MCO Section de LGG Dépense totale Dépenses séjours J de blanchisserie Coût/J blanchisserie Coût/J blanchisserie

22 - Tableau 8.3 : Coût de l accueil et gestion des malades - Hospitalisation MCO Section de LGG Dépense totale Dépenses séjours RSA accueil Coût/RSA Accueil Coût/RSA Accueil - Tableau 8.4 : Coût du DIM - Hospitalisation MCO Section de LGG Dépense totale Dépenses séjours RSA DIM Coût/RSA DIM Coût/RSA DIM Tableau 8.5 : Coût des autres sections de LGG et Structure Taux d abattement des sections de LGG (en ) (A) : Ce tableau présente les coûts des UO des autres sections de LGG et de structure : Section de LGG autre et Structure (B) Dépense totale (C=B*A) Dépenses Hospit. MCO (D) Dépenses séjours (E) Part env. HC en (F ) j autre LGG et struct HC (D*E)/F Coût/J autre LGG et struc HC Coût/J autre LGG et struc HC Coût/Euro autre LGG et struct ambu * (*) Le taux d abattement des sections de LGG ne s applique pas aux sections «Transport motorisé des patients (hors SMUR)» et «Brancardage et transport pédestre des patients». Pour ces sections, le modèle prévoit deux traitements spécifiques selon la nature des séjours : Séjours en hospitalisation complète : L enveloppe dédiée à ces séjours est calculée au prorata des charges constatées sur les séjours (non comptées les charges directes). La part en pourcentage est présentée dans la colonne (B). Le nombre de journée de ces séjours est calculé dans la colonne (C). Le coût unitaire de l UO est calculé dans la dernière colonne. Séjours en ambulatoire. L enveloppe dédiée à ces séjours est calculée au prorata des charges constatées sur les séjours (non comptées les charges directes). La part en pourcentage est égale à : 100 Ŕ valeur de la colonne (B). Les enveloppes par sections sont ventilées sur les séjours au prorata des charges constatées. Tableau 8.6 : Coûts indicatifs Hospit. complète de LGG et STR ENCC Ces coûts indicatifs (hors ambulatoire) sont pondérés par le nombre de jours d hospitalisation complète par établissement. Section de LGG Coût moyen indicatif Ecart type Q1 Médiane Q3

23 Tableaux 9: Coût par GHM Les tableaux 9 comparent par GHM des durées moyennes de séjour et des coûts moyens complets des séjours. Ces derniers tableaux permettent un contrôle global et à posteriori des données de coûts. Les anomalies de coûts détectées à cette étape doivent s expliquer grâce aux tableaux de contrôle précédents. Les données des établissements des années N et N-1 sont comparées aux référentiels ENC et nationaux. Les coûts par GHM sont des moyennes simples (sans aucun ajustement) du coût complet des séjours (hors structure). Les GHM sont triés par ordre décroissant du nombre de séjours de l année. Dans les tableaux1 et 2, seuls les GHM représentant 80 des charges sont affichés afin de limiter l impression. Tableau 9.1 : Coût moyen des GHM représentant 80 des charges (Hors GHM séances) GHM V11 séjours séjours Coût moyen Coût moyen Coût échelle ENCC 2007 (v11 6.3) Ecart etab / () Ecart etab /ENCC 2007 () Coeff de variation coût moyen Le coefficient de variation est calculé de la manière suivante : * 100. écart- type Un coefficient élevé indique des coûts très dispersés. Tableau 9.2 : DMS des GHM représentant 80 des charges (Hors GHM séances) GHM V11 séjours séjours DMS DMS DMS ENC 2007 DMS NAT DMS REA DMS REA DMS REA ENC DMS REA NAT Tableau 9.3 : Coût moyen des GHM de séances GHM V11 séjours séjours Coût moyen Coût moyen Coût échelle ENCC 2007 (v11 6.3) Ecart etab / () Ecart etab /ENCC 2007 () Coeff de variation Coeff de variation Echelle 2007

24 Tableaux 10 : Séjours atypiques Ces tableaux permettent la détection des séjours présentant des atypies. La plupart d entre eux se présentent sous la forme : Nb séjours de référence Nb séjours atypiques Taux d anomalie () Le taux d anomalie est calculé de la manière suivante : Nbséjoursatypiques taux anomalie *100 Nbséjoursde référence Le tableau n apparaît que s il existe des séjours en anomalie. Tableau 10.1 : Séances de transfusion sans dépenses en produits sanguins séjours-séances de transfusion (GHM 28Z14Z) séjours-séances de transfusion sans dépenses de sang directement affectées au patient Taux d anomalie () Ce test permet de détecter les séjours de GHM de transfusion (28Z14Z) n ayant pas de dépenses de sang affectées au séjour (règlementairement, cela ne devrait pas exister). Ce tableau peut être mis en relation avec le taux de suivi des dépenses de produits sanguins labiles, présenté dans le tableau 2.1. Par exemple, si le taux de suivi est de 100, on s attend à ce que le taux d anomalie soit nul. Dans tous les cas, si ce taux n est pas nul, l établissement doit fournir une explication. Tableau 10.2 : Séances avec le champ «nombre de séances» égal à 0 Nb total de séjours-séances Nb séjours-séances avec variable nbseance=0 Taux d anomalie () Le nombre total de séjours-séances correspond au nombre de RSA de la CM28. Cette anomalie peut relever d une erreur de saisie dans le RSA, il convient à l établissement de fournir une explication. Tableau 10.4 : Séances avec DMI (hors curiethérapie) Nb total de séjours-séances (hors curiethérapie) Nb séjours-séances avec dépenses de DMI directement affectées au patient Taux d'anomalie () Le nombre total de séjours-séances correspond au nombre de RSA de la CM28 (hors GHM de curiethérapie). On s intéresse aux dépenses de DMI FES et non FES (et éventuellement en compte de tiers) directement suivies au séjour. On s attend à n avoir aucune dépense de DMI sur ces séjours, et donc un taux d anomalie nul.

25 Tableau 10.5 : Séances avec ICR d'anesthésie Nb total de séjours-séances Nb séjours-séances avec ICR d'anesthésie Taux d'anomalie () Le nombre total de séjours-séances correspond au nombre de RSA de la CM28. On s attend à ce que ces séjours n aient pas d ICR d anesthésie, et donc à ce que le taux d anomalie soit nul. Tableau 10.7 : Séances de dialyse sans passage dans les SAMX correspondantes Nb séjours-séances de dialyse Nb séjours-séances de dialyse sans passage dans la SAMX Taux d'anomalie () Le nombre total de séjours-séances correspond au nombre de RSA classés en GHM de dialyse (28Z01Z, 28Z02Z,'28Z03Z, 28Z04Z). Ce test permet de détecter les séances de dialyse pour lesquelles aucun ICR n a été relevé. Cela est anormal; le taux d anomalie doit donc être nul. Tableau 10.8 : Séances de radiotherapie sans passage dans les SAMX correspondantes Nb séjours-séances de radiothérapie Nb séjours-séances de radiothérapie sans passage dans la SAMX Taux d'anomalie () Le nombre total de séjours-séances correspond au nombre de RSA classés en GHM de radiothérapie (28Z08Z, 28Z09Z, 28Z10Z, 28Z11Z, 28Z12Z, 28Z13Z). Ce test permet de détecter les séances de radiothérapie pour lesquels aucun ICR n a été relevé. Cela est anormal ;le taux d anomalie doit donc être nul. Tableau 10.9 : Séjours chirurgicaux sans ICR de bloc ou d exploration fonctionnelle (hors séjours avec imagerie interventionnelle) Nb séjours en chirurgie Nb séjours en chirurgie sans ICR de bloc Taux d anomalie () On entend par séjours de chirurgie, les RSA orientés dans un groupe chirurgical (voir la version 11 de la classification en GHM, 3 ème caractère du GHM= «C» ). Les ICR pris en compte sont ceux du bloc général, du bloc obstétrique et des explorations fonctionnelles. On ne prend pas en compte les séjours présentant de l imagerie interventionnelle, car ils peuvent avoir des ICR de bloc sans nécessairement passer par un bloc de chirurgie. Si le taux d anomalie est non nul, l établissement doit fournir une explication.

26 Tableau : Séjours de GHM médicaux (M) avec un nombre important d'icr de bloc Nb séjours dans GHM médicaux Nb séjours avec un nombre important d'icr de bloc Taux observé () On entend par séjours de GHM médicaux, les RSA orientés dans un groupe médical (voir la version 11 de la classification en GHM, 3 ème caractère du GHM= «M» ).Le test permet de détecter un nombre d ICR important pour les séjours classés en GHM médical pour lesquels le nombre d acte effectué devrait en principe être limité. Les séjours avec un nombre important d ICR de bloc sont les séjours présentant un nombre d ICR de bloc supérieur à deux fois la moyenne ENCC 2007 du GHM concerné. Le taux observé de ces séjours peut éventuellement être non nul, on s attend alors à une justification. Tableau : Passages dans une SAMT mais sans UO correspondants SAMT Nb séjours Nb séjours avec UO=0 Taux d anomalie () Pour chaque SAMT, on s attend à n avoir aucun séjour présentant un nombre d UO égal à 0. Si le taux d anomalie est non nul, l établissement doit fournir une explication. Tableau : Séjours avec passage en réanimation sans ICR de réa (omegas et IGS2) Nb séjours avec passage en réa Nb séjours avec passage en réa sans oméga Nb séjours avec passage en réa sans IGS2 Taux d anomalie () oméga Taux d anomalie () IGS2 Les séjours avec passage en réanimation sont les séjours dont les dépenses cliniques sont supérieures à 0 pour l activité de réanimation (Nombre de jours d hospitalisation non nul dans une SA de réanimation). Pour calculer le taux d anomalie IGS2 (séjours sans IGS relevés), les séjours de réanimation pédiatrique et néonatale sont exclus, puisque le score IGS2 n est pas applicable à ces secteurs. Tableau : Séjours avec omegas sans passage dans une SA de réa Nb séjours avec omégas de réa Nb séjours avec omégas sans passage en réa Taux d'anomalie () On compare ici deux sources de données. Le nombre de séjours avec omégas de réanimation est calculé à partir du fichier ARAMIS de consommation d omégas par séjour et par SA de réanimation. On s attend à ce que l établissement mentionne bien le nombre de journées de ces séjours dans la SA de réanimation (fichier ARAMIS du parcours du patient en SA d hébergement pour les établissements ayant choisi cette option). Le taux d anomalie doit être nul, si ce n est pas le cas l établissement doit fournir des explications.

27 Tableau (Partie 1/2) : Différence en nombre de jour entre la donnée RSA (date d'entrée - date de sortie) et la donnée issue du fichier du parcours du patient (somme des DSP) Séjours hors 0 jour, CM28 et GHM erreur séjours Différence en nb de jours Tableau (Partie 2/2) : Différence en nombre de jour entre la donnée RSA (date d'entrée - date de sortie) et la donnée issue du fichier du parcours du patient (somme des DSP) Séjours de 0 jour séjours Différence en nb de jours Pour l ENC, les établissements doivent fournir le parcours du patient à travers les SA d hébergement. Pour cela, ARAMIS offre 2 possibilités : soit l établissement fournit la correspondance UM-SAC soit il fournit directement le parcours du patient séjour par séjour et SA par SA. Dans ce deuxième cas, nous devons vérifier si le nombre de journées fournit correspond à la durée du séjour PMSI. Le tableau donne donc la différence entre le nombre de jours ARAMIS et le nombre de jours PMSI par séjour. Le tableau partie 1, ne concerne que les séjours hors 0 jour, 28 et GHM erreur. Aucune anomalie ne doit apparaître. L établissement doit corriger. Pour la partie 2, les différences de 0 et 1 sont acceptées (le comptage peut être différent mais n a pas d incidence sur la valorisation). Tableau : Séjours multisac de 0 nuit Nb séjours multisac Nb séjours de 0 nuit multisac Taux observé () Par séjour multisac, on entend séjour passant par plusieurs SAC. Les séjours relevés ici ne reflètent pas nécessairement une erreur, mais ils doivent être justifié par l établissement. Tableau : Séjours avec plusieurs passages aux urgences Nb séjours avec passage aux urgences Nb séjours avec plusieurs passages aux urgences Taux d'anomalie () Le nombre de passages correspond ici au nombre d UO d urgences. On s attend à ce chaque séjour passé par les urgences n y soit passé qu une seule fois, le taux d anomalie doit donc être nul.

28 Tableau : Anomalies dans les passages aux urgences Nb séjours avec passages aux urgences (RSA) Nb séjours avec passages aux urgences (RSA) sans UO d urgence Taux d'anomalie () On compare ici deux sources de données. Dans les RSA, on compte le nombre de séjours dont le mode d entrée se fait par les urgences (mode d entrée code «8» et provenance code «5» - cf. guide méthodologique PMSI MCO). On s attend à ce que, parallèlement, tous ces séjours aient des UO d urgences fournit pour l ENC (fichier ARAMIS de consommation d UO par séjour et SAMT). Le taux d anomalie doit être nul, si ce n est pas le cas l établissement doit fournir des explications. Tableau : Séjours avec acte de DMI sans dépenses de DMI (hors GHM erreur) Type de DMI Nb séjours avec au moins un acte de pose de DMI Nb séjours avec au moins un acte de pose de DMI sans dépenses de DMI FES Nb séjours avec au moins un acte de pose de DMI sans aucune dépense de DMI Taux d'anomalie () Ce test se base sur une liste d actes CCAM avec pose de DMI T2A (facturables en sus). Ils sont classés selon les types suivants : Ophtalmologique ORL Cardiologique Respiratoire/Digestif Urologique Orthopédique Autre On considère qu un séjour avec un ou plusieurs de ces actes doit avoir des dépenses de DMI facturables en sus suivies au séjour. Un taux d anomalie non nul doit être justifié par l établissement. Le nombre de séjours sans aucune dépense de DMI permet de voir si les dépenses de DMI ont éventuellement été affectées au poste DMI non facturables en sus. Tableau : Rapport d anomalie des séjours Ce tableau présente le nombre de séjours Ŕ en volume et en pourcentage Ŕ en fonction des critères de test ci-dessus. Les séjours peuvent être repérés par 1 test, plusieurs tests (combinaison) ou aucun test. Un fichier qui présente l ensemble des séjours atypiques est à télécharger et à consulter afin d apporter les corrections possibles. Le numéro de séjour correspond au numéro de ligne du RSA (dans le RSA 1 ligne=1séjour). Attention lors de la correspondance avec le RSS (1 séjour peut être sur plusieurs lignes).

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