Résultats du réseau de surveillance des infections du site opératoire
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- Marie-Louise Marin
- il y a 7 ans
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1 Résultats du réseau de surveillance des infections du site opératoire Résultats Sud Est Evolutions Résultats nationaux RAISIN RSI E Caillat-Vallet
2 Récapitulatif trimestres 1er quadrimestre 1er et 3ème quadrimestres surveillance globale 1er et 3e quadrimestres surveillance ciblée indicateurs nationaux surveillance globale 1er et 3e quadrimestres surveillance sur interventions prioritaires 1 er semestre : surveillance globale (2 mois et +) ou surveillance sur interventions prioritaires (100 interventions minimum)
3 Libellés procédures surveillance prioritaire Spécialité Code CCLIN Libellé Chirurgie digestive CHOL Cholécystectomie avec ou sans geste sur la voie biliaire principale au moins 100 interventions sur HERN Cure de hernie inguinale ou crurale uni ou bilatérale l ensemble des 4 COLO Chirurgie colorectale procédures APPE Appendicectomie Orthopédie au moins 100 PTTH Prothèse totale de hanche de 1 ère intention interventions sur PTHA Prothèse non totale de hanche de 1 ère intention l ensemble des 4 RPTH Reprise de prothèse de hanche procédures PTGE Prothèse de genou Neurochirurgie au moins 100 Chirurgie de hernie discale à l étage lombaire par abord postérieur sans HDIS interventions sur laminectomie, sans ostéosynthèse et sans arthrodèse l ensemble des 2 Intervention sur le rachis à l exclusion de la chimionucléolyse et de HDIS LAMI procédures Gynécologie au moins 100 CESA Césarienne interventions sur HYSA Hystérectomie par voie abdominale l ensemble des 4 HYSV Hystérectomie par voie vaginale procédures SEIN Chirurgie mammaire Urologie au moins 100 interventions sur l ensemble des 2 procédures Chirurgie vasculaire au moins 100 interventions sur la procédure PROS RTUP VPER Prostatectomie par voie haute Prostatectomie par voie endo-uréthrale Chirurgie d exérèse veineuse du membre inférieur
4 Participation Nombre d établissements participants 2010 : 153 établissements 2011 : 200 établissements /
5 Participation Nombre de services participants 500 Surveillance globale 450 Surveillance prioritaire 2010 : 414 services 2011 : 463 services
6 Interventions surveillées Surveillance globale Surveillance prioritaire : interventions : interventions
7 Participation surveillance prioritaire Spécialité nb services nb interventions nb services interventions >=100 nb min nb max Chirurgie digestive Orthopédie Neurochirurgie Gynécologie Urologie Chirurgie vasculaire
8 Répartition par type d établissement Divers 100% Militaire 80% CLCC 60% CHU Centre Hospitalier MCO 40% 20% % Etab 2010 Etab 2011 Services 2010 Services 2011 Interventions 2010 Interventions 2011
9 Répartition par région 100% Réunion 80% Corse 60% Auvergne 40% LR PACA 20% RA 0% Etab 2010 Etab 2011 Services 2010 Services 2011 Interventions 2010 Interventions 2011
10 Données manquantes Procédure multiple 0,2 0,5 2,6 6,6 Implant/prothèse 0,4 0,2 1,8 4,1 Chir carcino 0,4 0,5 0,6 3,0 Classe conta 0,4 0,4 0,9 1,0 ASA 2,4 2,8 2,4 2,1 Durée intervention 2,2 1,3 1,6 1,9 NNIS 4,0 3,6 4,2 4,5
11 Suivi du patient à 30 jours en postop 100 Surveillance globale Surveillance prioritaire ,5 61, , ,7 43,3 40,
12 Suivi après la sortie ,6 80,5 78,6 75, ,6 Surveillance globale Surveillance prioritaire 61,7 65,
13 Spécialités 40 Orthopédie Digestif/viscérale ,2 Gynéco-obstétrique Urologie 31,4 31,1 Ophtalmologie 29, , ,7 19,5 17,9 19, ,1 14,4 13,2 10 9,9 9,4 9, ,8 5,5 6,1 7,0 3,
14 7 6 5 Spécialités Vasculaire Neurologique ORL/Stomato Divers Cardiothoracique 5,9 6 5,5 4,6 4,4 5,9 6, ,5 2,8 3,2 4,1 3,2 4,4 3 3,2 3, ,5 2,1 1,8 0,
15 Caractéristiques des patients Age (médiane) Sex-ratio (hommes / femmes) 0,74 0,80 0,83 0,83 Durée séjour hors ambulatoire (médiane)
16 Caractéristiques des interventions Ambulatoire (%) 16,6 24,6 28,3 26,4 Urgence (%) 14,6 12,0 9,9 10,3 Procédure multiple (%) 10,9 12,1 10,3 8,6 Implant (%) 40,8 44,1 41,3 43,8 Coelio/vidéo chirurgie (%) 17,6 18,8 17,8 19,5 Chirurgie carcinologique (%) 10,3 7,8 9,1 8,0
17 Caractéristiques des interventions Index NNIS (%) 0 64,4 66,0 67,9 65,5 1 30,6 29,4 28,3 29,9 2 4,7 4,3 3,6 4,4 3 0,3 0,3 0,2 0,2
18 Caractéristiques des infections Effectifs Non documentées Prélèvement stérile Microbiologiquement positive dont plurimicrobienne Site (%) : Superficiel Profond Organe/espace Reprise (%) ,6 1,0 (327) 62,6 17,7 46,7 38,1 15,2 33, ,8 1,4 (376) 63,8 20,5 46,2 35,7 18,0 36,7
19 Caractéristiques microbiologiques des ISO S.aureus 26,6 28,0 26,4 25,7 Staph. coag. neg. 11,3 8,6 11,1 13,4 Streptocoque 6,2 5,2 4,9 4,6 Entérocoque 6,3 9,3 8,0 9,9 Autre Cocci G + 0,5 0,7 0,8 0,7 E. coli 23,5 19,9 20,9 21,5 Enterobacter sp 5,5 5,0 3,6 3,7 Autre entérobactérie 9,2 12,1 11,4 9,4 P. aeruginosa 5,0 5,9 5,7 6,6 Autre bacille G - 1,9 2,6 4,9 2,0 Anaérobie 1,6 2,6 4,9 2,0 Divers 2,3 1,6 1,3 1,8
20 Taux bruts d ISO stratifiés par index NNIS , ,6 2,9 2,6 2,9 3, ,1 0,8 0,8 0,8 0,7 0,5 0,5 0,5 1,5 1,2 1,1 1,1 0 T Interv. NNIS 0 NNIS 1 NNIS 2 NNIS 3
21 Taux d ISO par spécialité chirurgicale Spécialité chirurgicale Orthopédique 0,7 0,8 0,4 0,4 Digestive 1,6 1,3 1,4 1,3 Gynéco-obstétrique 1,1 0,9 1,0 0,8 Ophtalmologique 0,0 0,04 0,1 0,1 Urologique 2,3 1,2 1,9 1,7 Vasculaire 0,8 0,5 0,5 0,8 Neurologique 0,6 0,9 0,5 0,8 O.R.L. & stomato 0,1 0,2 0,3 0,4 Divers 0,7 0,7 0,7 0,5 Cardiothoracique 2,9 0,3 1,9 2,3
22 Rapport national RAISIN
23 Participation Etablissements Services Interventions
24 Patients Sex-ratio H/F : 0,77 Age moyen : 55,2 pour les hommes 54,7 pour les femmes Durée de séjour médiane : 5 jours Suivi à 30 jours : 50,5 %
25 Interventions
26 ISO
27 Tendance
28 Tendance
29 RSI calcul Base nationale ISO RAISIN Modélisation par régression logistique avec facteurs de confusion Probabilité prédite d ISO pour chaque intervention Pour chaque service : somme des probas des interventions RSI = nb ISO observé / nb ISO attendu Test si RSI diffère de 1
30 RSI tableau
31 RSI tableau
32 RSI tableau
33 RSI dans WEB ISO
34 CONCLUSION Participation toujours en augmentation Attention aux données manquantes pour certaines variables Suivi à 30 jours pour moitié des interventions
35 CONCLUSION Taux ISO différents selon score NNIS et selon spécialité chirurgicale Au niveau national, baisse taux ISO par rapport à 2006
36 Remerciement à tous les services participant à la surveillance ISO
37 INTERNET Sur site du CCLIN Sud Est, page ISO :
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