Vanessa ROUSSIER Psychologue Journée des correspondants en EHPAD - 5 Avril 2016

Transcription

1 DOULEUR ET VECU DOULOUREUX Vanessa ROUSSIER Psychologue Journée des correspondants en EHPAD - 5 Avril 2016 Loi du 9 Juin 1999 (loi fondatrice des SP), article L1B: «Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvergarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage» Correspondants 1

2 Douleur et souffrance La douleur se soumet au verbe avoir «J ai mal» La souffrance, elle, possède la personne «Je souffre» Définition La douleur : «une sensation et une expérience émotionnelle désagréable en réponse à une atteinte tissulaire réelle ou potentielle» Correspondants 2

3 Un double ancrage Une SENSATION face somatique : processus corporel Une EXPERIENCE EMOTIONNELLE face psychique : - activité d auto-observation - activité de qualification plaisir/déplaisir La douleur se traduit par: Une émotion qui correspond à ce que nous ressentons moralement Un comportement qui correspond à notre manière de réagir à la douleur, de l exprimer par le corps Une composante cognitive Correspondants 3

4 COMPOSANTE COMPORTEMENTALE SENSATION EMOTION DESAGREABLE DOULEUR COMPOSANTE COGNITIVE COMPOSANTE AFFECTIVE EMOTIONNELLE La douleur nécessite donc une approche globale de la personne Approche destinée autant à calmer la douleur qu à soulager la souffrance Correspondants 4

5 Emmanuel LEVINAS «La douleur est un contenu qui refuse d être contenu» Douleur subie, parfois avec beaucoup de violence Effraction traumatique Douleur et plainte douloureuse Nous ne prenons pas en charge la douleur mais un patient douloureux La plainte douloureuse un message qui demande à être entendu Relation à l autre Correspondants 5

6 La plainte douloureuse Passage du ressenti corporel à l idée de ce ressenti et à sa mise en mots Capacité de se représenter cette douleur Besoin de communiquer et appel au social L impact de la douleur Physique Psychique Relationnel Correspondants 6

7 Types de douleur Douleur aiguë Douleur procédurale Douleur chronique Douleur aiguë Elle est liée à une atteinte tissulaire brutale Elle est un signal d alarme Traitement objectif curatif Correspondants 7

8 Douleur aiguë : un biais dans la relation Entraîne des comportements réflexes de protection Réduction des modalités communicationnelles, repli sur soi Court-circuite la pensée distance dans la relation Freud (1926): «la douleur corporelle produit un investissement élevé, qualifiable de narcissique, de l endroit du corps douloureux et qui tend pour ainsi dire à vider le Moi» Correspondants 8

9 Douleur procédurale Douleur induite par les soins Traitement objectif préventif Le cercle vicieux de la douleur Douleur physique Souffrance Tension musculaire Crainte de la douleur Correspondants 9

10 Douleur chronique Un syndrome multidimensionnel Perd sa fonction de signal d alarme Souvent associée à des facteurs de renforcement Modèle bio-psycho-social Objectif réadaptatif Douleur chronique : un biais vers la relation Entame l élan vital dépression la douleur devient souffrance Ouvre vers «un appétit relationnel» spécialistes vus comme les seuls capables de les comprendre Correspondants 10

11 L accompagnement du patient douloureux Ecoute et respect de la plainte douloureuse, de la souffrance La douleur ne doit pas être niée La douleur est paradoxale en ce qu elle est une expérience qui demande à être partagée, du moins comprise, pour être traitée mais sans jamais pouvoir être partagée Correspondants 11

12 Nécessaire prise en charge globale, somato-psychologique Retour à une unité psychosomatique Merci de votre attention Correspondants 12