Inscription M14 (Minimes) du Grand Dax Rugby 2014 / 2015 PIECES A FOURNIR

Transcription

1 Inscription M14 (Minimes) du Grand Dax Rugby 2014 / 2015 PIECES A FOURNIR Documents à remplir par le représentant légal de l enfant : - Fiche de renseignements, - Autorisation sur l utilisation de l image, reportage et le transport (à signer), -Autorisation de soins en cas d'accident, - Fiche de renseignements pour l équipement, - La Demande d affiliation à la FFR (AS), complétée par les parents et validée par le médecin traitant : cachet et signature. Si vous constatez une erreur sur l AS, ne pas apporter de rectification. L erreur doit être mentionnée sur post-it). Documents à fournir obligatoirement : - Une copie de la carte d'identité, du passeport ou du livret de famille. Selon les cas, se reporter à l AS - 2 photos d identité 3,5 cm x 4,5 cm (1 pour la licence, 1 pour la carte d affiliation (noter au dos de la photo, nom, prénom et date de naissance de votre enfant - Cotisation Ecole de Rugby à régler : 100 par chèque à l ordre du club d origine (US Dax, St Paul Sport, AS Narrosse) ou en espèces. (Possibilité de régler en 2 fois) Cette cotisation comprend le montant de la licence à reverser à la FFR (50 ), l assurance et l équipement aux couleurs du rassemblement : Survêtement, tee-shirt, short,chaussettes (50 ) - Autres documents : se reporter à l AS dans la case pièces à fournir. Le dossier d inscription doit être rapporté complet dès le prochain entraînement afin de faciliter la coordination avec la FFR et assurer rapidement votre enfant.

2 Fiche de renseignements 2014 / 2015 Club d origine :.. Nom de l enfant :.... Prénom de l enfant :. Date de Naissance :. Lieu de Naissance :. Nationalité :.. N Sécurité Sociale :.. Autorité parentale : Père Mère Autre (à préciser) N du portable de votre enfant / / / / / / / / / / / Etablissement scolaire et classe :.. Coordonnées des parents : MERE : PERE : Madame :.. Monsieur :. Adresse :. Profession :. Domicile / / / / / / / / / / / Portable / / / / / / / / / / / Travail / / / / / / / / / / / Adresse :. Profession : Domicile / / / / / / / / / / / Portable / / / / / / / / / / / Travail / / / / / / / / / / / * * père...@... *( Ecrire en capitales et lisiblement) Autres personnes à contacter en cas d accident : Monsieur et/ou Madame :.. Adresse :.. :.. Médecin traitant : Adresse :.... : Contre - indications médicales :...

3 INFORMATIONS NECESSAIRES A L EQUIPEMENT DE VOTRE ENFANT : Entourer la taille souhaitée Pointure chaussettes Short S M L XL Souhaitez-vous recevoir les informations des clubs par courriel. Oui* Non* *(Entourer la mention utile) Toutes les informations ci-dessus, nous permettront d être en mesure de vous contacter en toute circonstance (accident, informations de dernières minutes, ) Merci de bien vouloir les renseigner dans la mesure de vos possibilités. BIENVENUE AU RASSEMBLEMENT MINIMES DU GRAND DAX RUGBY!

4 SAISON 2014/ 2015 AUTORISATION PARENTALE DE TRANSPORT DES MINEURS Je, soussigné (e),.. père mère tuteur* De l enfant autorise mon fils ma fille* A effectuer Les trajets liés à son activité sportive au sein du rassemblement des minimes du Grand Dax Rugby dans tout véhicule, qu il soit conduit par une personne salariée du club, par une personne opérant à titre bénévole ou à titre de transporteur professionnel. Fait à :., le / / / Signature : (* : Rayer les mentions inutiles). AUTORISATION PARENTALE DE PUBLICATION PHOTOS/REPORTAGES DE MINEURS PAR LE RASSEMBLEMENT MINIMES DU GRAND DAX RUGBY Je, soussigné (e), père mère tuteur* De l enfant.. - Autorise * - N autorise pas * Les clubs à publier des photos ou reportages de mon enfant sur les sites du club : Fait à :., le / / / Signature : (* : Rayer les mentions inutiles).

5 Rassemblement minimes Grand Dax Rugby Madame, Monsieur, Les Présidents du Saint Paul Sport Rugby, de l AS Narrosse et de l US Dax Rugby ont décidé un rassemblement de leurs équipes minimes qui opérera désormais sous l'appellation Grand Dax Rugby. Les objectifs de cette démarche sont multiples: - permettre à l'ensemble des clubs de mutualiser les moyens et les ressources pour engager un maximum d'équipes dans les différentes compétitions proposées - offrir à chaque enfant la possibilité d'évoluer non pas au meilleur niveau mais à son meilleur niveau à lui! Ainsi chacun se verra proposer des rencontres où il pourra évoluer de façon conforme à sa trajectoire de progression. - faciliter les passerelles entre les différents clubs de l'agglomération du Grand Dax et fluidifier ainsi les mouvements de joueurs à compter des catégories dites de compétition à savoir les cadets, les juniors et les seniors. Les équipes minimes du Grand Dax Rugby évolueront ainsi par exemple dans le championnat des Landes, dans le challenge d Aquitaine, dans le super challenge de France ainsi que dans des différents tournois à résonance régionale ou nationale. Notre engagement de présidents en relation avec les éducateurs portera plus particulièrement qu'aucun enfant ne soit laissé pour compte et tout sera fait pour chacun des enfants puisse aller sur un tournoi national de son niveau et ce sur un week-end. Ce rassemblement assumera ainsi sa double vocation associative et sportive. Quel que soit l endroit où est licencié votre enfant celui-ci jouera, dans cette catégorie, sous les couleurs du rassemblement. Les entrainements seront organisés tous les lundis & mercredis soir de 17h30 à 19h au stade du gond à Dax, Les éducateurs de votre enfant sont à votre écoute pour toute demande complémentaire. Bien sportivement. Pierre CAZEAUX Philippe CELHAY J.Marie LARROQUE Pdt S.P.S Rugby Pdt US Dax Rugby Pdt AS Narossaise

6 Les règles d or du Minime Je suis à l heure à l entrainement et mes parents s assurent de ma présence. Je préviens l éducateur en cas d absence à l entrainement et/ ou au match. Je suis en tenue pour pratiquer le rugby (short, maillot, chaussettes et crampons en bon état) J ai un comportement correct vis-à-vis des éducateurs et je les aide pour le matériel (sortie et rangement). Je respecte mes coéquipiers. Je respecte les installations mises à ma disposition. Je suis à l heure au rendez-vous fixé pour les matchs. Je pratique le rugby et je prends du plaisir aussi bien à l entrainement qu en match. Je respecte les arbitres et les joueurs adverses. J ai un comportement exemplaire en bus et je le laisse propre. Coordonnées des éducateurs M14 : Educateurs Portable Mail Guy Postis guy.postis@sfr.fr Philippe Bresac Philippe.bresac@orange.fr Christophe Pé pepetevalou@free.fr David Mallet david.mallet7@orange.fr Fabrice Sombrun fabrice.sombrun@orange.fr Yves Loumé yves.loume@wanadoo.fr Roland Labenne roland.labenne@gmail.com Philippe Gabarré gabarrephilippe@hotmail.fr