TABLE DES MATIERES INTRODUCTIONGENERALE... 1

Transcription

1 TABLE DES MATIERES INTRODUCTIONGENERALE Partie I : RAPPELS SUR LE SYSTEME IMMUNITAIR ET IMMUNODEPRESSION 1. PRESENTATION GENERALE DU SYSTEME IMMUNITAIRE Les organes du système immunitaire Les cellules de l immunité Les types de la réponse immunitaire La réponse immunitaire non spécifique La réponse immunitaire spécifique La réponse immunitaire humorale La réponse à médiation cellulaire SYSTEME IMMUNITAIRE ET IMMUNODEPRESSION Définition Types d immunodépression Immunodépression innée ou congénitale Immunodépression acquise... 9 Partie II : IMMUNODEPRESSIONS ET RISQUE PARASITAIRE 1. INTRODUCTION MOYENS DE DEFENSE ANTI-INFECTIEUSE : RELATION HOTE- PARASITE Parasite Hôte Relations hôte parasite Facteurs modifiant la relation hôte-parasite FREQUENCE RELATIVE DES PARASITOSES CHEZ LES MALADES IMMUNODEPRIMES Considérations générales

2 Immunodépression mineure ou transitoire Immunodépression importante mais transitoire Immunodépression importante et durable Déficits immunitaires et risque parasitaire Déficits de l immunité humorale et infections Splénectomie et infections Déficits de l immunité cellulaire Déficits du système phagocytaire Fréquence des parasitoses dans les différentes catégories de maladies immunitaires Partie III : PARASITOSES OPPORTUNISTES 1. INTRODUCTION LES PARASITOSES OPPORTUNISTES PROTOZOOSES Protozooses du sang et des tissus Toxoplasmose A. Definition B.Epidémiologie B.1.Agent pathogène B.1.1.Taxonomie B.1.2.Morphologie B.1.3.Cycle biologique B.1.4.Mode de contamination B.2.Réservoir C.Physiopathologie D.Clinique Leishmaniose viscérale.. 37 A.Définition B.Epidémiologie

3 B.1.Agent pathogène B.1.1.Taxonomie B.1.2.Morphologie B.1.3.Cycle biologique B.1.4.Modes de contamination B.2.Réservoir C.Physiopathologie D.Clinique Autres protozooses de sang et de tissus A.Babésiose 43 B.Paludisme Protozooses intestinales Cryptosporidiose. 45 A.Définition B.Épidémiologie B.1.Agent pathogène B.1.1.Taxonomie B.1.2.Cycle biologique B.1.3.Modes de contamination B.2.Réservoir C.Physiopathologie D.Clinique Isosporose A.Définition B.Epidémiologie B.1.Agent pathogène B.1.1.Taxonomie B.1.2.Morphologie B.1.3.Cycle biologique B.1.4.Mode de contamination B.2.Réservoir

4 C.Physiopathologie D.Clinique Microsporidioses. 57 A.Définition B.Épidémiologie B.1.Agent pathogène B.1.1.Taxonomie B.1.2.Morphologie B.1.3.Cycle biologique B.1.4.Mode de contamination B.2.Réservoir C.Physiopathologie D.Clinique Giardiose.. 63 A.Définition B.Épidémiologie B.1.Agent pathogène B.1.1.Taxonomie B.1.2.Morphologie B.1.3.Cycle biologique B.1.4.Mode de transmission B.2.Réservoir C.Physiopathologie D.Clinique Cyclosporose HELMINTHIASES: Anguillulose Définition Epidémiologie Agent pathogène A.Taxonomie B.Morphologie

5 C.Cycle biologique D.Mode de contamination Réservoir Physiopathologie Clinique ECTOPARASITOSES La gale Définition Epidémiologie A.Agent pathogène A.1.Taxonomie A.2.Morphologie A.3.Cycle biologique A.4.Mode de transmission B.Réservoir Physiopathologie Clinique Démodécidose AUTRES INFECTIONS PARASITAIRES RENCONTRÉES CHEZ LES IMMUNODÉPRIMÉS DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES PARASITOSES OPPORTUNISTES Devant les signes digestifs Diagnostic parasitologique Examen parasitologique des selles Examen parasitologique du liquide duodenal Biopsies digestives : intestin grêle Techniques de biologie moléculaire (PCR) Immunofluorescence direct Sérologie Devant des signes systémiques : splénomégalie, fièvre Examen parasitologique du sang

6 Examen parasitologique d'un frottis médullaire La sérologie Devant les signes neurologiques Examen parasitologique du liquide céphalorachidien (LCR) Méthodes de biologie moléculaires (PCR) Sérologie Devant les signes pulmonaires Devant les signes cutanés TRAITEMENT DES PARASITOSES OPPORTUNISTES Les principaux médicaments utilisés dans le traitement des parasitoses opportunists Anti protozoaires Dérivés 5-nitro-imidazolés Cotrimoxazole (Trimethoprime-sulfamethoxazole) Paromomycine Pyrimethamine-sulfadiazine Amphotéricine B Autres antiprotozoaires Anthelminthiques Benzimidazolés Ivermectine Antiparasitaires externs Benzoate de benzyle/sulfiram (Ascabiol ) et esdépallétrine/butoxyde de pipéronyle (Sprégal ) Crotamiton (EURAX ) Autres antiparasitaires externs Traitements et prophylaxie des parasitoses opportunistes chez l immunodéprimé Traitement et prophylaxie de la Toxoplasmose Traitement et prophylaxie de leishmaniose viscérale ( LV)

7 Traitement et prophylaxie du paludisme Traitement et prophylaxie de la Babésiose Traitement et prophylaxie de la Cryptosporidiose Traitement et prophylaxie de l Isosporose Traitement et prophylaxie des microsporidioses Traitement et prophylaxie de la Cyclosporose Traitement et prophylaxie de la Giardiose Traitement et prophylaxie de l Anguillulose Traitement et prophylaxie de la Gale Traitement de la Démodécidose CONCLUSION RESUMÉ REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 7