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2 Remerciements Le contenu de cette brochure a été élaboré par: Nancy Bond, infirmière clinicienne des services ambulatoires en chirurgie. Sophie Côté, infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique. Josée Marier, pharmacienne. Nicole Parent, nutritionniste. Nadine-Andrée Béchard, conseillère en soins spécialisés, direction des soins infirmiers. Marie-Claude Paquette, conseillère clinique, direction des services multidisciplinaires. Avec la collaboration de : Angèle Bergevin, directrice du Programme clientèle santé physique chirurgie. Lise Gallien, coordonnatrice intérimaire des services ambulatoires en chirurgie. Dr Pierre Jetté, chirurgien bariatrique. Doris Morin, coordonnatrice de la chirurgie générale. Les infirmières de l unité de soins du 5 ième Sud et de la chirurgie d un jour. CSSS Pierre-Boucher Direction Santé physique chirurgie Septembre 2011 Ce document est disponible en version électronique à: liste/index.fr!searchbyletter.html?l=g Les infirmières des cliniques externes spécialisées. Remerciements aux compagnies pour leur contribution à l impression de cette brochure : Allergan Jonhson & Jonhson 2 59

3 Ressources Personnes ressources à l hôpital Pierre-Boucher Téléphone: L infirmière clinicienne des services ambulatoires en chirurgie en lien avec la préadmission (avant la chirurgie) du lundi au vendredi, de 8 h à 16 h: poste L infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique en lien avec le postopératoire (après la chirurgie), du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h: poste La nutritionniste (avant ou après la chirurgie) du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 16 h 30: poste Internet Site du CSSS Pierre-Boucher sur lequel vous pourrez trouver des informations supplémentaires: ser/fiche/chirurgie.fr.html Autres sites intéressants: bmi_chart_java-graph_imc_java_f.html activity/tools/go%20for%20green/default.asp?s=1 Table des matières Mot du Dr Pierre Jetté... 5 Introduction... 6 Avant l opération... 7 Dépistage de l apnée du sommeil... 8 Médicaments Ordonnances médicales en préadmission... 9 Aide-mémoire Diète préparatoire avant la chirurgie Tabagisme.12 La veille de la chirurgie à la maison Le jour de l opération L intervention chirurgicale Complications graves Après l opération Hospitalisation Nausées Comment gérer sa douleur Exercices respiratoires Technique d inspirométrie Mieux se mouvoir et reprendre ses activités Soins intensifs Au congé de l hôpital et retour à domicile Avant de quitter l hôpital Retour à domicile Médicaments Thromboprophylaxie (prévention des caillots) Hygiène personnelle Soins des plaies chirurgicales Reprise des activités quotidiennes Alimentation De grands changements Étape 1 : menu liquide Étape 2 : menu purée Étape 3 : menu mou/ tendre Étape 4 : menu régulier Suppléments de vitamines et minéraux

4 Table des matières (suite) Les grands principes à respecter à vie Aliments à limiter Manger 3 repas/jour et 2-3 collations/jour Manger lentement et bien mastiquer Arrêter de manger dès que l on se sent rassasié Ne pas boire en mangeant Boire suffisamment durant la journée Faire de l exercice Le suivi après l opération Suivi Carnet de suivi Surveillance des signes de complications Urgence Solutions aux complications les plus fréquentes Brûlements d estomac Nausées Vomissements Constipation Perte de cheveux Syndrome de Chasse (dumping syndrome) Hypoglycémie Solutions chirurgicales en cas de complications Grossesse Chirurgie esthétique Notes particulières Personnes ressources et sites internet Remerciements Notes particulières 4 57

5 Notes particulières Mot du Dr Jetté L'obésité est un fléau extrêmement répandu partout sur la terre, surtout dans les pays développés, où elle a pris des proportions épidémiques. Encore de nos jours, malgré les progrès de la médecine, le seul moyen de contrer l'obésité, une fois que celle-ci est rendue suffisamment sévère, est la chirurgie. L'approche chirurgicale a fait ses preuves, elle est peu risquée, et extrêmement efficace. Cependant, seul un petit pourcentage du traitement consiste en une intervention chirurgicale. En effet, la majeure partie du traitement de l'obésité morbide reste le suivi postopératoire. Des conseils de la nutritionniste, des infirmières spécialisées ou de votre chirurgien, permettront d'atteindre votre objectif. Un travail minutieux, de longue haleine, a permis de mettre sur pied dans notre hôpital, une vaste équipe dédiée à la chirurgie bariatrique. Votre progression, à partir du moment de la première rencontre avec votre chirurgien, puis pour le reste de votre vie, sera étroitement suivie, et de l'aide vous sera apportée au besoin, par toute cette équipe. De la part de nous tous donc, bonne lecture, et soyez assuré que nous serons toujours à vos côtés pour vous aider. Dr Pierre Jetté 56 5

6 Introduction Nous vous souhaitons la bienvenue au CSSS Pierre-Boucher Vous serez bientôt opéré pour une chirurgie bariatrique. Nous avons créé ce guide dans le but de répondre à vos questions par rapport à votre chirurgie, votre séjour parmi nous ainsi que votre retour à domicile. Les principales étapes que vous devrez franchir sont abordées dans ce guide. Vous devrez le conserver précieusement et vous y référer lorsque vous rencontrerez des problèmes suite à votre chirurgie ou lors de votre convalescence. Chirurgie esthétique Après une perte de poids importante, votre image corporelle va subir des changements, donc il se peut que vous ayez un surplus de peau. Si vous pensez que la chirurgie esthétique est une option qui s offre à vous, vous devez contacter votre chirurgien afin d obtenir une consultation pour voir un plasticien, mais seulement lorsque votre perte de poids sera complétée et stable, c est-à-dire au moins 18 mois après votre chirurgie bariatrique. La chirurgie esthétique n est pas réalisée par nos chirurgiens. Veuillez prendre note que dans la grande majorité des cas, la chirurgie esthétique n est pas couverte par la Régie d assurance-maladie du Québec. Il se peut que certaines de vos questions restent sans réponses à la lecture de ce guide; n hésitez pas à les poser à un membre de notre équipe ou à votre chirurgien. Toute l équipe de chirurgie bariatrique vous souhaite de réussir le nouveau défi qui vous attend! Bonne lecture! 6 55

7 Grossesse Lorsque vous prenez la décision de vous faire opérer, il est important d avoir un moyen de contraception ou d en discuter avec votre médecin de famille, car vous ne pourrez subir la chirurgie si vous êtes enceinte. De plus, bien que vous ayez perdu du poids les premiers mois suivant la chirurgie, nous vous suggérons fortement d attendre au moins 18 mois avant de tomber enceinte. Votre corps est une machine formidable. Cependant, il devra faire face à de nombreux changements et transformations. Afin de s assurer du bon déroulement de cet évènement heureux, il est préférable d avoir atteint une certaine stabilité au niveau de votre poids afin de minimiser les carences qui pourraient avoir un impact sur le développement du bébé. Une fois le délai de 18 mois passé et votre projet de vie enclenché, nous vous demandons de prendre rendez-vous à la clinique de suivi de chirurgie bariatrique afin que nous puissions faire un contrôle sanguin afin de diminuer le risque de carences alimentaires durant votre grossesse et ainsi vous permettre de vous alimenter de façon adéquate dans le but de vivre une saine grossesse. Avant l opération Votre chirurgien a évalué que vous pouviez subir une chirurgie bariatrique. Avant votre opération, vous assisterez à une rencontre d information et d enseignement sur le déroulement de votre séjour à l hôpital. Il est donc bien important de vous conformer à toutes les instructions qui vous seront données pour assurer le succès de votre opération. Lorsque la date de votre chirurgie sera fixée: Dès que vous avez votre date pour la chirurgie et que vous notez un des symptômes suivants: fièvre, toux, écoulement nasal, mal de gorge, contactez l admission du lundi au vendredi de 8 h à 16 h au , poste Si vous notez un retard menstruel ou si vous pensez être enceinte; contactez la clinique préadmission du lundi au vendredi de 8 h à 16 h au , poste Planifiez un rendez-vous avec votre médecin de famille ou si vous avez des particularités dans votre état de santé, prenez rendez-vous avec votre spécialiste dans le premier ou deuxième mois suivant votre intervention chirurgicale. 54 7

8 Dépistage de l apnée du sommeil Pour toute la clientèle bariatrique, un test de dépistage de l apnée du sommeil est obligatoire. Ce test se nomme la saturation nocturne. Il se fait avec un appareil (prêté par l hôpital) qui mesure les épisodes d hypoxémie (les baisses du taux d oxygène dans votre sang durant votre sommeil). Ce test se fait à la maison pour une nuit. Solutions chirurgicales en cas de complications Si ces complications sont problématiques et persistantes, il se peut (rarement) qu une nouvelle chirurgie soit nécessaire. Votre chirurgien prendra la décision correspondant à votre situation. Il se pourrait qu il vous propose un des deux scénarios suivants: Si l examen est anormal, on vous contactera pour un suivi. Notez que l infirmière ne donne aucun résultat de la saturation nocturne. 1. Installation d'un anneau gastrique Parfois, mais rarement, la dérivation gastrique est insuffisante, et on peut y remédier en plaçant un anneau gastrique ajustable par-dessus votre intervention (dérivation gastrique). Ce n'est pas une décision qui se prend à la légère, et plusieurs examens radiologiques et endoscopiques sont alors nécessaires avant de prendre cette décision. 2. Modification de votre opération Encore moins souvent, le chirurgien peut vous proposer de réopérer pour réparer une complication survenue à votre dérivation. Ce n'est pas non plus une décision qui se prend à la légère, et plusieurs examens radiologiques et endoscopiques sont ici aussi nécessaires avant de prendre cette décision. 8 53

9 Solutions aux complications les plus fréquentes... Hypoglycémie Si vous êtes diabétique ou que vous ressentez les symptômes suivants : Des étourdissements. Des palpitations. Des nausées et un manque de concentration. Des tremblements. De la transpiration. Médicaments Ordonnances médicales en préadmission Lors de votre visite avec l infirmière de préadmission, celle-ci vous donnera une ordonnance médicale. Assurez-vous de la remettre à votre pharmacien avant la chirurgie. (voir page 31 Thromboprophylaxie). Cette médication vous sera nécessaire lors de votre congé, après votre chirurgie. Vous devrez l apporter avec vous à l hôpital. Il se peut que vous souffriez d'hypoglycémie (baisse de sucre). Ce problème peut survenir lorsqu'il s écoule trop de temps entre les repas ou lorsque vous avez sauté un repas. Si cela vous arrive, prenez 125 ml de jus ou une cuillère à table (15 ml) de miel, de sirop d érable ou de sucre mais, cela n'est qu'un dépannage en cas d'urgence, il ne faudrait pas être obligé d'y recourir fréquemment. Afin d éviter ce malaise à répétition, il faut planifier des collations avec protéines et glucides, régulières, entre les repas. Par exemple: fromage et un fruit, beurre d arachide et craquelins de blé entier

10 Médicaments (suite) Aide-mémoire Médicaments à cesser jours (s) avant la chirurgie. Médicaments à prendre le matin de la chirurgie, avec seulement ml (1 à 2 oz) d eau. Pour les patients diabétiques: ne pas prendre vos hypoglycémiants oraux ni votre insuline le matin de la chirurgie. Solutions aux complications les plus fréquentes... Constipation Pour diminuer la constipation, il faut s assurer de boire 1,5 litre d eau par jour. Une fois votre diète régulière reprise, il est important de consommer des aliments riches en fibres (fruits frais, légumes, pains et céréales à grains entiers) et maintenir un régime de vie sain (activités physiques quotidiennes). Perte de cheveux (alopécie) La perte de cheveux peut survenir après une chirurgie bariatrique ou une perte de poids importante et ce, de façon temporaire. Ne vous inquiétez pas, tout devrait rentrer dans l ordre après un certain temps. Par contre, si le problème persiste et que la perte de cheveux est très importante, n hésitez pas à en parler à votre chirurgien. Chasse gastrique (dumping) La chasse gastrique est en général associée à l arrivée de nutriments trop concentrés, trop froids, trop chauds, trop sucrés ou encore trop épicés, dans l intestin qui est juste après votre petit estomac. Et c est nettement pire si ces aliments sont liquides. Les symptômes ressemblent beaucoup à ceux de l hypoglycémie, avec parfois de la diarrhée. Dans la majorité des cas, on peut prévenir la situation en portant attention à la façon de manger et en évitant de boire en mangeant. Il est extrêmement difficile de traiter les symptômes une fois qu ils sont présents, mais ils sont en général de courte durée (quelques minutes à deux heures). Si on ne tente pas de prévenir cela avec la diète, ces symptômes peuvent en général mener à une reprise de poids très importante. En cas de symptômes vraiment très importants, on peut tenter de les corriger en traitant comme l hypoglycémie, mais en général ça ne fait que provoquer encore la même chose quelques minutes plus tard

11 Solutions aux complications les plus fréquentes... Nausées De façon générale, lorsque vous avez des nausées et une sensation de lourdeur dans la poitrine après un repas, c'est signe que vous avez trop mangé. Il est important de respecter votre limite de satiété. Ne pas boire si cela augmente votre malaise. Questionnez-vous. Avez-vous: Bien mastiqué la nourriture? Pris de trop grosses portions? Si le problème persiste, appelez l infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique ou discutez-en avec l infirmière de la clinique de suivi lors de votre prochain rendez-vous. Vomissements Si vous avez de la difficulté à garder les aliments ou les liquides et que cela persiste ou se présente fréquemment, veuillez contacter l infirmière de suivi systématique. Si vous ne pouvez garder aucun aliment solide, revenez à la diète liquide pour 24 heures afin de ne pas vous déshydrater. Si le problème persiste, appelez l infirmière clinicienne du suivi systématique de la clientèle bariatrique. Diète préparatoire avant la chirurgie Avant la chirurgie, il vous sera demandé de suivre une diète préparatoire de quelques semaines. Le but de cette diète est de permettre une diminution du volume du foie pour faciliter la réalisation de la chirurgie et ainsi diminuer les risques de complication. Quel type de diète? Un régime faible en calories, riche en protéines et à faible teneur en glucides (sucres). Quelques options de diète s offrent à vous. Elles vous seront expliquées lors de la rencontre d enseignement préopératoire. Durée? Selon votre IMC (Indice de Masse Corporelle) Si IMC de 50 et moins : 2 semaines. IMC 51 à 60 : 3 semaines IMC 61 et plus: 4 semaines Rappelez-vous que le respect de cette diète préparatoire est primordial pour la chirurgie. Si vous avez des problèmes à tolérer la diète préparatoire, veuillez contacter la nutritionniste du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 (sauf les jours fériés) : , poste Diète préparatoire avant la chirurgie 50 11

12 Tabagisme Solutions aux complications les plus fréquentes Brûlements d'estomac Le tabagisme est source de complications post-opératoires. C est pour cette raison que les chirurgiens vous demandent d arrêter de fumer 3 mois avant la chirurgie Les chirurgiens n opèrent pas les patients qui fument car cela augmente de façon importante les complications après la chirurgie et diminue grandement les résultats par la suite! Afin d éviter les brûlements d estomac, ne surconsommez pas les aliments suivants et essayez de cesser de fumer, car la cigarette donne souvent des brûlements d'estomac. Le café, le thé. Les boissons gazeuses. L'alcool. Le chocolat. Les aliments acides ou épicés ou tout autre aliment qui peut entraîner des brûlements d estomac. Si vous souffrez de brûlements d estomac le soir ou pendant la journée, vous pouvez prendre des antiacides en liquide ou en comprimés que l on peut croquer (ex: Maalox, Tums, Diovol ). Favorisez la forme liquide car elle agit plus rapidement et est plus puissante que les comprimés. Assurez-vous de bien mastiquer les comprimés et de boire de l eau après. Il est important de ne pas en prendre plus de deux fois par jour. Si le problème persiste, avisez l infirmière de suivi ou parlez-en à l infirmière à la clinique externe lors de votre prochaine visite. Si les brûlements d estomac apparaissent et vont en augmentant malgré les médicaments, veuillez communiquer avec l infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique au , poste

13 Surveillance des signes de complication La veille de la chirurgie à la maison Vous devez être à jeun à minuit la veille incluant la gomme et les bonbons. Par contre, vous pouvez boire de l eau jusqu à 3 heures avant l arrivée à l hôpital. Enlevez tout vernis à ongles sur les doigts et les orteils, ongles artificiels (les manucures françaises au gel sans décalques sont permises), tout maquillage et tous bijoux y compris les piercings, verres de contact et pinces à cheveux (si ce n est pas fait, vous risquez que votre chirurgie soit annulée). Présentez-vous immédiatement à l urgence, apportez votre carnet de suivi, avisez l infirmière au triage que vous avez eu une chirurgie pour une dérivation gastrique si vous présentez un des symptômes suivants: Vous vomissez du sang. Vous vous essoufflez rapidement en faisant le moindre effort. Vous présentez une douleur intense subite sans être soulagé par les antidouleurs. Vous présentez une douleur intense, gonflement ou sensation de brûlement au niveau d une jambe, d un pied, d un bras ou d une hanche. Votre température dépasse 38,5 degrés Celsius durant plus de 24 heures et est accompagnée de frissons et de signes d infections des plaies. Dans le but de réduire les risques d infection, il est essentiel de prendre un bain ou une douche. Vous devez vous abstenir de consommer de l alcool, des drogues et du tabac 24 heures avant la chirurgie. Une bonne nuit de sommeil est conseillée

14 Le jour de l opération Ce que vous devez apporter: Carte d assurance-maladie. Carte bleue de l Hôpital Pierre-Boucher. Tous vos médicaments identifiés dans leur contenant d origine et la liste de la pharmacie. Carnet de suivi Vous devez apporter votre carnet de suivi à chacun des rendez-vous aux cliniques de suivi, afin que l on puisse y inscrire les données pertinentes. Le chirurgien ou l infirmière vous posera quelques questions simples afin d évaluer la nécessité d ajuster votre diète ou médication. Pompes d inhalation, gouttes, onguents et crèmes. Votre CPAP identifié à votre nom s il y a lieu. (Continuous Positive Airway Pressure) Robe de chambre et pantoufles antidérapantes. En plus des questions auxquelles vous devrez répondre par écrit, nous vous demanderons de compléter une grille afin de voir avec vous l amélioration physique et psychologique suite à votre chirurgie. Trousse d hygiène personnelle complète. Sous-vêtements confortables. Des contenants protecteurs pour vos prothèses dentaires, lunettes, lentilles cornéennes, s il y a lieu. Des mouchoirs de papier. Serviettes sanitaires au besoin, pas de tampons. Contenant d urine de 50 ml chez la femme de 15 à 50 ans, non ligaturée et non hystérectomisée. Cadenas. Votre guide d enseignement remis par l infirmière en préadmission. Ce que vous devez éviter d apporter: Des objets de valeur. Une grosse somme d argent

15 Le suivi après l opération L intervention chirurgicale Suivi Lors de la chirurgie, le chirurgien et son équipe se sont assurés que votre estomac est minuscule et que l'intestin est convenablement raccourci. Mais avec le temps, votre estomac se dilatera, et l'intestin deviendra plus efficace pour l'absorption. La perte de poids sera rapide pendant un à deux ans, puis vous reprendrez un peu du poids perdu, et finalement votre poids restera stable. Toutes ces modifications se feront lentement, progressivement, et il est essentiel que vous soyez suivi adéquatement, au début pour éviter de perdre trop de poids, puis ensuite pour éviter d'en reprendre trop. Il faut ajuster votre médication selon le poids et l'absorption, et aussi s'assurer que vous ne manquez pas de nutriments comme le fer, le calcium, les protéines... C'est exactement ce à quoi servent les visites planifiées en clinique spécialisée. Le personnel en place, qui vous verra chaque fois, est spécialement formé pour détecter ce type de problème, souvent avant même que le problème en question survienne. Il est donc essentiel de venir à tous les rendez-vous qu'on vous donnera, et cela à vie. La dérivation gastrique réduit le volume de l estomac et restreint la quantité d aliments que vous pouvez consommer par repas. Cela crée une nouvelle poche gastrique, plus petite, qui peut contenir que très peu de nourriture, réduisant ainsi la capacité de stockage de nourriture. L estomac étant désormais plus petit, vous vous sentez rassasié beaucoup plus vite puisque la nourriture descend plus lentement entre la partie supérieure de l estomac et votre intestin pendant la digestion. Résultat, vous mangez moins et vous perdez du poids. De plus, on crée une sorte de court-circuit de l'intestin, donc la nourriture n'est absorbée que sur une partie seulement de la longueur du petit intestin, ce qui en réduit l'absorption. Le chirurgien a recours à la laparoscopie pour ce type de chirurgie, c est-à-dire qu il fait de petites incisions, plutôt qu une longue, à travers lesquelles il introduit des instruments à long manche qui lui permettent de faire les modifications à l'estomac et l'intestin. La nutritionniste vous contactera pour planifier un rendez-vous en externe trois mois après votre chirurgie

16 L intervention chirurgicale (suite) Les grands principes à respecter à vie (suite) Faire de l exercice au moins 30 minutes par jour Il introduit aussi une caméra minuscule à travers une incision pour voir le site de l intervention sur un écran vidéo placé près de lui. Puis il coupe l'estomac avec un instrument qui met en place de minuscules agrafes et sectionne les tissus, créant ainsi la nouvelle poche gastrique qui limitera désormais la quantité d aliments que vous pourrez prendre. Une fois l'estomac ainsi modifié, il coupe l'intestin à environ 100 cm de son début, et le raccorde au petit estomac ainsi créé. La nourriture remplit ainsi très rapidement le minuscule estomac, et suit environ la moitié du trajet habituel dans l'intestin. L exercice physique devra faire partie de vos nouvelles habitudes de vie. Commencez par de courtes séances de 5 à 10 minutes et augmentez progressivement pour atteindre 30 minutes par jour. Cela vous permettra de brûler plus de calories, de diminuer le stress et d éviter une perte de la masse musculaire et osseuse. L exercice physique ne se définit pas seulement par un abonnement au gym ou par une nouvelle passion pour un sport. Il peut se définir par: Prendre une marche quotidienne. Faire du jardinage. Faire du vélo. Faire de la natation. Participer à des activités de groupe en plein air. Etc. Les 4 grandes règles à ne pas oublier: 1- Manger = Croquer. Choisir des aliments sous la forme solide (ex: pomme au lieu d un jus de pomme). 2- Boire = Eau. 3- Déjeuner = Vous ne devez pas sauter ce repas. 4- Marcher de 30 à 60 minutes par jour 7 jours/7 beau temps mauvais temps 16 45

17 Les grands principes à respecter à vie (suite) Complications graves Arrêter de manger dès que l on se sent rassasié Il faut arrêter de manger dès que l on se sent rassasié et non pas attendre de se sentir trop plein ou inconfortable. Sachez décoder les signes de satiété. Si on mange trop, cela risque de provoquer des nausées et des vomissements. De plus, à la longue l estomac prendra de l expansion et l efficacité de la chirurgie en sera diminuée et la perte de poids moins grande. Ne pas boire en mangeant Il faut éviter de boire une heure avant et une heure après les repas. Le volume de l estomac étant très restreint, il faut éviter de le surcharger. De plus, le fait de prendre du liquide en mangeant ferait en sorte que les aliments ainsi liquéfiés, passeraient plus rapidement dans le système digestif et vous ressentiriez la faim plus rapidement. Boire suffisamment durant la journée Il est important de boire de l eau (environ 1,5 litre) durant les autres périodes de la journée afin d éviter la déshydratation et les symptômes associés (bouche sèche, constipation, urine concentrée ou si urine foncée ). Comme toute intervention chirurgicale, une dérivation gastrique comporte des risques. D'autant plus que les patients qui vont subir ce genre d'opération sont déjà malades de leur poids. Il peut arriver des problèmes pendant l'opération, ou pendant l'hospitalisation, ou même bien longtemps après. Par exemple, il peut arriver une hémorragie, pendant ou après l'intervention. Les plaies peuvent s'infecter, les sutures de l'estomac peuvent perforer l'estomac, ou encore peuvent lâcher; il peut se former des caillots dans les veines des jambes (phlébite) et ces caillots peuvent bloquer des vaisseaux des poumons (embolie pulmonaire). Il peut aussi arriver que l'estomac se bloque tout de suite après l'intervention, ou des années après. Ces complications peuvent nécessiter de vous réopérer, ou de rester plus longtemps hospitalisé. Très rarement, elles peuvent entraîner la mort

18 Complications graves (suite) Les grands principes à respecter à vie Aliments à limiter De nombreuses études ont montré que ces complications sont vraiment rares, surtout que votre chirurgien et les autres membres soignants ont tous eu une formation particulièrement poussée pour détecter et soigner rapidement ces problèmes graves. La plupart des études ont aussi montré que les complications de l'obésité (si on n'opère pas) sont en fait beaucoup plus fréquentes et dangereuses que les complications après les interventions bariatriques. Par exemple, il y a neuf fois plus de risque de mourir de son excès de poids que d'une opération bariatrique. Si vous avez des préoccupations ou des craintes face à cela, il ne faut pas hésiter à reprendre rendez-vous avec votre chirurgien et à lui demander des explications. Sucreries: gâteaux, biscuits, bonbons, chocolat, confiture, marmelade, miel, sirop,... Boissons gazeuses: liqueurs douces régulières ou sans sucre (Ex: Coke, 7-up, Pepsi diète, Perrier,...) en raison des inconforts ou douleurs que peuvent causer les gaz Aliments riches en calories et en gras: chips, tartes, pâtisseries, chocolat, frites... Boissons alcoolisées: bière, vin, porto, cocktails, digestifs ou apéritifs... Manger trois petits repas et 2 à 3 collations par jour La prise de 2 à 3 collations par jour est importante pour éviter les blocages, l hypoglycémie et les carences nutritionnelles. S assurer d avoir une source de protéines à chacun des repas (viande, volaille, poisson, œuf, beurre d arachide, fromages, légumineuses, tofu). Le petit estomac créé par la chirurgie ne peut contenir qu une petite quantité d aliments à la fois. Si vous essayez de manger plus, vous risquez d éprouver des nausées et de vous sentir mal. Manger lentement et bien mastiquer Si on mange rapidement, cela peut entraîner des blocages. Manger des petits morceaux à la fois (surtout la viande). Bien mastiquer chaque bouchée. Déposer la fourchette entre chaque bouchée

19 Alimentation (suite) Suppléments de vitamines et minéraux Une supplémentation post-opératoire adéquate peut permettre d éviter une déficience nutritionnelle dans la plupart des cas. Par contre, corriger une déficience déjà installée est plus difficile. Afin de maintenir un état nutritionnel optimal à long terme, nous recommandons la supplémentation suivante : Multivitamines : Centrum Select 50+ à croquer 1 comprimé par jour à vie (à débuter 1 mois après la chirurgie) Supplément de calcium (500 mg) avec vitamine D (400 UI) 1 comprimé 2 fois par jour croquable et à débuter 3 mois après la chirurgie) Supplément de fer : vous sera recommandé en fonction de vos résultats de prises de sang Supplément de vitamine B12 : vous sera recommandé en fonction de vos résultats de prises de sang Les suppléments de fer sont mieux absorbés en milieu acide (à jeun). L ingestion de calcium et de fer au même repas compromet l absorption des 2 suppléments. Il faut donc éviter de prendre le fer et le calcium en même temps 42 19

20 Après l opération Alimentation (suite) Hospitalisation Après l opération, vous êtes dirigé vers la salle de réveil où le personnel qualifié surveille étroitement votre état de conscience, votre niveau de douleur, votre tension, votre pouls et le taux d oxygène dans votre sang à l aide d un saturomètre sur le bout du doigt. Lorsque vous êtes stable, on vous transfère à votre chambre sur l unité de soins. Exemple de menu Déjeuner En choisir un seulement Céréales et 1 fruit 1 rôtie avec du fromage et un fruit frais 1 rôtie avec 1 œuf brouillé, 1 yogourt 1 rôtie avec du beurre d arachide crémeux et 1 yogourt Thé ou café si désiré (selon consignes du chirurgien) Dîner et souper En choisir un seulement viande tendre (veau, bœuf, poulet, porc) avec 1 petite pomme de terre et des légumes au choix poisson grillé avec des légumes au choix et 1 petite pomme de terre sauce à la viande avec des pâtes alimentaires thon, saumon ou sardines en conserve avec de la salade et vinaigrette légère et 3 à 4 craquelins Collation (2 à 3 par jour) Choix possibles fromage avec craquelins 1 fruit frais avec amandes beurre d arachide avec biscuits soda 1/3 de barre repas (ex: Nutribar ) 20 41