SPORT DANS L ENFANCE ET TAILLE ADULTE

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1 SPORT DANS L ENFANCE ET TAILLE ADULTE DR ADICEAM PAOLA, HOPITAL SAINT JOSEPH (MARSEILLE) ET HOPITAL D AIX EN PROVENCE

2 DOIT-ON S INQUIETER DE L EFFET DU SPORT SUR LA CROISSANCE? - En général, le sport sert à l épanouissement des enfants et n atteint pas un niveau d intensité suffisante pour engendrer une modification de la croissance naturelle - Données de la littérature: - les gymnastes sont petites et impubères - Le nageuses sont grandes et pubères - Les coureuses de fond sont aménorhéiques - Dans les disciplines du «paraitre», l alimentation est controlée ce qui aggrave le retentissement sur la croissance: Gymnastique artistique, danse, etc. et cela ralentit le développement corporel et pubertaire

3 Facteurs principaux modulant l évolution staturale Les facteurs génétiques: Certains enfants sont petits ou maigres au départ: Choix d un sport ou la petite taille est un avantage: danse, gymnastique, patinage. Cela pourra accentuer le retard statural surtout si c est une fille, si > 15-20h/7j, si début tres jeune, si restriction dietetique Certains enfants sont grands ou costauds au départ: Choix d un sport ou la grande taille ou la relative androgénisation est un avantage: nage, athlétisme Cela pourra accentuer l avance de developpement surtout si fille, > 15 a 20h / 7j, Nutrition excessive. => Cette accentuation sera la plus part du temps temporaire. Les facteurs nutritionnels: D un coté augmentation des dépenses énergétiques De l autre : soit une restriction des apports dans les sports esthétiques et de mobilité ( danse, patinage, gymnastique Soit une augmentation des apports: natation, lancé de poids, etc Les facteurs endocriniens: Hormone de croissance, IGF1, etc

4 CONTRÔLE HORMONALE DE LA CROISSANCE

5 CONCENTRATION D IGF 1 EST DIMINUÉE CHEZ LES GYMNASTES Theintz GE; Clin Endoc; 1994;41;267-72

6 GYMNASTIQUE : LE TAUX D ESTRADIOL EST ABAISSÉ Theintz GE; Clin Endoc; 1994;41;267-72

7 LE PIC PUBERTAIRE EST RETARDE Population: Etude prospective chez 15 gymnastes belges suivies de 8,7 (+/- 1,5) à 15,5 (+/- 1,5) ans. Entraînement moyen: 15 heures par semaine. Groupe contrôle de 50 filles. Résultats: Age du pic pubertaire: 12,9 +/- 1,5 ans (vs11,6 +/-0.9) Amplitude du pic: 6,8 +/- 1,1 cm (vs 7,5 +/- 1,1). Règles: 9/15 à un âge moyen de 14,5 +/- 1,6 ans. 6 filles non réglées d âge moyen: 14,5 +/- 0,8 ans. Gymnastes Témoins Thomps M et al J. Pediatr. 2005,146,239-44

8 GYMNASTES FÉMININES TAILLES FINALES Georgopoulos NA et al; Hormones; 2012; 11; 61-69

9 TAILLE FINALE DES ENFANTS SPORTIFS DE HAUT NIVEAU Est très peu modifiée par le sport même au delà de 15h00/ semaine Dépend surtout: Du statut nutritionnel et d une éventuelle restriction Du bagage héréditaire Du type de sport Elle peut etre modifiée si le sport intensif est debuté dans le jeune age

10 Y A-T-IL DES FACTEURS DE RISQUE EN PRATIQUE Les sports les plus a risque de modifier la croissance et la puberté sont ceux du paraitre: Gymnastique artistique Danse Patinage artistique Etc. Car il s associe souvent à une restriction diététique Sport Sexe Age (ans) Apport calorique (kcal/jour) Gymnastique F 14,5 +/- 0, Patinage F 16 +/ Volleyball F 14 à Gymnastique F 7 à Patinage F 14 +/- 1, Gymnastique F 11 à Marche M,F 8 à 10 ans 1844 Patinage M 16 +/- 1, Natation M 18,8 +/ Hockey sur glace M 12,5 +/- 0, Football américain M 12 à Patinage M 17,2 +/ Petrie HJ et al, Nutrition, 2004 Football américain M 15 à Judo M 18,4 +/- 6, Football européen M 17 +/ Lutte M 16 +/- 1, à 2713

11 QUE FAIRE DEVANT UN ENFANT SPORTIF DE HAUT NIVEAU? Faire une surveillance auxologique systématique régulièrement: Courbe de poids et taille Courbe de corpulence Surveiller le statut nutritionnel: Calcul et suivi de la corpulence Enquête diététique Parfois faire un bilan biologique: (IGF1 et T3 )

12 QUAND FAIRE UN BILAN PARACLINIQUE? Retard de croissance à -2 SDS. Ralentissement prolongé de la vitesse de croissance Taille Taille Cible à 2 SDS Troubles du comportement alimentaire Fille : Absence de signes de puberté à 13 ans ou aménorhére 1aire ou 2 aire ou présence de signes d hyperandrogénie clinique Garçon : Absence de signes de puberté a 14 ans

13 LES MESSAGES A RETENIR la croissance et la puberté se déroulent normalement en général. Les anomalies constatées sont plus l effet de: La génétique. La nutrition. Elles restent modérées, amenant: Rarement à une prise en charge spécifique. Exceptionnellement à une interruption du sport. Elles restent de bon pronostic. Une surveillance auxologique est néanmoins indispensable pour repérer les variations.

14 MERCI DE VOTRE ATTENTION DR ADICEAM PAOLA, HOPITAL SAINT JOSEPH (MARSEILLE) ET HOPITAL D AIX EN PROVENCE