FORMULAIRE DE DEMANDE (si vous ne remplissez pas le formulaire à l écran, veuillez écrire en caractères d imprimerie et à l encre)

Transcription

1 Réservé à l Administration No Critères de participation : Des bourses d études seront octroyées pour un total de $ (par caisse) Étudiant(e) à temps plein (CEGEP, Université) Être âgé(e) entre 16 et 30 ans Dans un souci d environnement, nous vous invitons à compléter le formulaire électroniquement et utiliser la police de caractère Arial 12. Pour encaisser sa bourse, le lauréat doit être membre d une caisse Desjardins ou accepter de le devenir *Une preuve de scolarité à temps plein sera demandée au lauréat FORMULAIRE DE DEMANDE (si vous ne remplissez pas le formulaire à l écran, veuillez écrire en caractères d imprimerie et à l encre) 1. Renseignements personnels Nom de famille : Prénom : Date de naissance : Sexe : M F Adresse postale : Ville : Code postal : État civil : Célibataire Marié Monoparental Nombre d enfants à votre charge (s il y a lieu) : Téléphone à domicile : Cellulaire : Courriel : Folio :

2 2. Formation académique No 2.1 Études secondaires (générales, professionnelles) 2.2 Études collégiales 2.3 Études universitaires

3 2.3 Études universitaires (suite) 2.4 Études projetées (pour la session automne hiver) Diplôme postulé : Programme d études : Champ d intérêt : Date prévue pour l obtention du diplôme : Est-ce un retour aux études :

4 3. Engagement dans le milieu 3.1 Racontez-nous vos expériences reliées à des activités étudiantes, culturelles ou sportives en rapport ou non avec vos études (maximum de 5 expériences). Nommez la valeur à laquelle votre engagement est associé. *Vous référez à desjardins.com, à propos Desjardins, qui nous sommes, vision, mission, valeurs et priorités Si vous n avez aucun engagement, expliquez la ou les raison(s) :

5 4. Prévisions budgétaires Complétez l outil budgétaire disponible dans AccèsD à l adresse : ou sur desjardins.com et joindre une copie dûment complétée. Êtes-vous admissible au programme d aide financière aux études «AFE» (prêts étudiants, bourses )? - Si oui, quel montant est sollicité? - Avez-vous contracté des dettes d études? - Occupez-vous un emploi durant l année scolaire? Si oui, Poste occupé? Combien d heures en semaine? Combien d heures la fin de semaine? Si non, Comptez-vous vous trouver un emploi? Si non, expliquez-nous pourquoi?

6 5. Expériences professionnelles et/ou stages - Avez-vous réalisé ou réaliserez-vous des expériences professionnelles et/ou effectué des stages en lien ou non avec vos études? Si oui, décrivez-nous brièvement ces expériences et/ou stages en lien ou non avec vos études : Par ces expériences professionnelles et/ou stages qu avez-vous appris tant professionnelle que personnelle?

7 6. Texte se rapportant à votre projet d études (maximum une page) Les membres du jury ayant besoin de situer votre projet, votre passion et votre conviction vous propose des pistes de réflexion : - Racontez-nous ce qui vous anime dans votre parcours de vie professionnel : - Qu est-ce que votre profession future vous permettra d accomplir tant dans votre parcours personnel que professionnel? - Advenant le cas, décrivez-nous brièvement toute situation personnelle vécue ayant affecté vos études durant la dernière année (ex. : aucun soutien familial, handicap personnel majeur, problèmes de santé majeurs ou permanents, problèmes personnels, etc.) : - Quels moyens avez-vous pris pour surmonter cette situation? - Quelles leçons en retirez-vous? - Quels sont les comportements que vous avez adoptés et qui ont créé des succès? N.B. Ce texte est obligatoire pour l étude de votre dossier, à défaut votre demande ne sera pas considérée. Retournez votre formulaire dûment complété d ici le 2 octobre 2015 à : Caisse populaire Desjardins de Farnham OU Caisse Desjardins de Bedford Mme Nathalie David Mme Johanne Goulet 200, rue Desjardins Est 24, rue de la Rivière Farnham (Québec) J2N 1P9 Bedford (Québec) J0J 1A poste poste nathalie.david@desjardins.com johanne.v.goulet@desjardins.com OU Caisse populaire Desjardins Brome-Missisquoi Mme Hélène Sactouris 101, rue Principale Cowansville (Québec) J2K 1J poste 225 helene.sactouris@desjardins.com