Traitement de l obésité par l activité physique. Dr Karine Lacombe Assistante spécialisée en Nutrition CH Lisieux - CHU Caen
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- Joel Mathieu
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1 Traitement de l obésité par l activité physique Dr Karine Lacombe Assistante spécialisée en Nutrition CH Lisieux - CHU Caen
2 Définition «Tout mouvement corporel produit par la contraction des muscles squelettiques et qui entraine une augmentation des dépenses énergétique par rapport à la dépense de repos» Variation selon: intensité, durée, fréquence, type
3 Activité physique vs Sédentarité Les bénéfices: Santé: Facteur préventif obésité et ses complications (maladies cardio-vasculaires, cancers, Diabète..) Réduction de la mortalité Bien être physique et psychique, lutte contre anxiété, améliore la qualité de vie.
4 Activité physique «Mieux vaut être obèse et actif que maigre et sédentaire»
5 Certificat de Non Contre-indication au sport?
6 Courbe dose-réponse 90 % Durée > Intensité
7 Objectif de 30 min d activité physique modérée par jour* n est pas atteint dans la population *Recommandations du Programme National Nutrition Santé
8 Effets de l Activité Physique Perte de poids Maintien du poids (mais stabilisation à long terme) Composition corporelle Capacité cardiorespiratoire Facteurs de risque diabète comorbidités Modeste (mesures diététiques++) Majeur Important Important Très important
9 Dépense énergétique
10 Lutter contre la sédentarité Rendre les inactifs actifs CHANGEMENT Habitudes de vie: favorisées par l environnement Exemple: ordinateur, télévision, conduire, lire
11 Lutter contre la sédentarité Paradoxe entre bénéfices immédiats de la sédentarité et ceux de l activité plus prolongés Prise de conscience des bénéfices supérieurs aux inconvénients Avant d être sportif, il faut cesser d être sédentaire
12 Comment induire un changement? Agir sur les déterminants individuels Confiance Plaisir: renforce motivation Participation active du patient à son adhésion thérapeutique Pour encourager la pratique d une activité physique et modifier les comportements: Entretien motivationnel (outil en Education thérapeutique)
13 Changement COGNITIF COMPORTEMENTAL -Pensée -Attitude -Prise de conscience Action
14 Stades de changement selon Prochaska 1-Pré-contemplation: ne pense pas avoir de problèmes, n envisage pas de changer son comportement Lien entre stade motivationnel d une personne et le nombre de minute d activité 2-Contemplation : ambivalence, envisage le changement mais hésite à faire le deuil de sa situation actuelle 3-Action: changement engagé vers des modifications des habitudes de vie (difficultés grandes) 4-Maintien: phase de consolidation 5-Rechute: possible et fait partie du changement, ce n est pas une manifestation pathologique mais peut être un temps nécessaire à la réussite du processus du changement
15 2-Décision «Je veux» Entretien motivationnel et valorisation, discours positif 1- Adhésion «Je sais» 3-Action «Je fais» Non-implication «ça ne me concerne pas» -Informer -Sensibiliser -Déculpabiliser -Envie 5-Rechute «Je craque» 4-Maintien «Je poursuis» Soutien, travail sur les obstacles, encourager Intégration «je n y pense plus»
16 Les obstacles Psychologique et émotionnelle - dévalorisation, manque de confiance Individuel -Manque de temps -Manque de motivation -Niveau socioéducatif -État santé: complications Socioenvironnementaux - Manque de moyens: structures, espaces verts -Transport actif -Escaliers
17 En pratique Programme d éducation spécifique et individuel Evaluer le niveau initial d activité : capacités actuelles Prendre en compte les complications Evaluer les motivations et les obstacles à ce changement de comportement Fixer objectifs par paliers atteignables et progressifs Suivi: réévaluer (durée, fréquence, intensité) Objectifs réalistes = éviter la frustration et l abandon
18 En pratique Ecouter, dédramatiser, déculpabiliser, valoriser, encourager Education thérapeutique Modification des habitudes de vie S adapter: Plaisir > Contraintes Le laisser choisir son activité, adhésion renforcée Activité en groupe: Club de sport (capacité relationnelle) Démarche positive, attitude motivationnelle des professionnels du sport
19 En pratique: Quoi proposer? Vie quotidienne transports Pratique sportive Activité physique Professionnelles loisirs
20 Quelques exemples La marche: Facile et accessible pour tous S intègre dans la vie courante: sortir le chien, chercher pain, prendre les escaliers, ballade en famille Podomètre (motivation) OBJECTIF: au moins pas ou 30 minutes d activité modérée par jour La gym douce, piscine
21 Merci de votre attention
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