Hygiène pratique dans les structures d accueil, d hébergement et de soins pour les personnes âgées

Transcription

1 Hygiène pratique dans les structures d accueil, d hébergement et de soins pour les personnes âgées Quelle tenue pour faire quoi? 5 ème rencontre départementale de lutte contre les infections nosocomiales M.C. Hum / Alpin 74 Filin 74

2 La tenue de travail Une tenue de base est recommandée afin de répondre à des règles d hygiène Des compléments de tenue sont à adapter à certains soins ou activités selon leur niveau de risque infectieux

3 La tenue de base SI cheveux longs attachés Tunique pantalon Manches courtes Pas de manches longues dessous ni sur la tenue Ongles courts sans vernis, Pas de faux ongles Pas de bague, bracelet ni montre Alliance tolérée selon étbt Accrocher les bijoux à la tunique Des chaussures réservées au travail, fermées sur le dessus pour la sécurité, facilement nettoyables

4 Absence de bijoux par catégorie professionnelle au CHRA 72% 58% 51% 60% 53% Moy = 63% 40% Moy.2000 = 50% 42% 29% IDE AS ASH Médecins 2000 (n = 179) 2003 (n = 180)

5 Gestion de la tenue professionnelle Changer la tenue tous les jours Et si problème, que faire? - Rotation insuffisante pour un change quotidien - Souillure de la tenue Gestion de la tenue sale : - Vider les poches - La déposer dans le sac à linge spécifique - Entretien géré en blanchisserie

6 Gestion de la tenue professionnelle La solution de la tenue non nominative Choisir 1 tenue à la prise de fonction 1 TAILLE = 1 COULEUR Stockage correct Ôter la tenue professionnelle pour prendre son repas en partant stockage interdit

7 La protection de la tenue de travail 3 types de protection : - Tablier plastique - Surblouse à manches longues - Tablier hôtelier

8 Port de tablier plastique à usage unique Tablier plastique fait partie des précautions standard Évite la transmission des germes d un patient à un autre par l intermédiaire de la tenue Quand l utiliser? - Pour tout soin de proximité potentiellement contaminant pour la tenue : nursing prolongé avec contact rapproché,douche - Pour tout soin si écoulement biologique important en particulier suppuré gestion de plaies qui coulent, changes de patient souffrant de diarrhée - Entretien du matériel de soin Comment l utiliser? Le revêtir par dessus la tenue L enlever en fin du soin L évacuer dès la fin du soin dans le sac déchets

9 Port de surblouse à manches longues Existe en tissu ou en non tissé à usage unique Sert essentiellement à protéger le soignant et sa tenue lors de soins à un patient en isolement septique (le plus souvent infection à BMR) Comment l utiliser? La revêtir par dessus la tenue dès l entrée dans la chambre du patient en isolement L enlever à la fin du soin L évacuer dans le sac hydrosoluble de la chambre Selon l organisation et/ou les moyens à disposition dans certains établissements : surblouse non évacuée après chaque soin pliée extérieur contre extérieur et suspendue dans la chambre vigilance pour le pliage et l entreposage (technique et temps à respecter)

10 Port de tablier hôtelier Évite la transmission, par l intermédiaire de la tenue, des germes récoltés au court des soins aux aliments et à l environnement hôtelier Quand l utiliser? - Pour la préparation, le service et le temps du repas - A revêtir surtout si non utilisation de tablier plastique à usage unique pour la réalisation des soins contaminants Comment l utiliser? Le revêtir par dessus la tenue L enlever à la fin de l activité hôtelière

11 Port de surblouse, masque et lunettes de protection A revêtir si le soin ou la manipulation expose à un risque de projection ou d aérosolisation de liquide biologique Aspiration, soins aux trachéotomisés Protections à revêtir avant l exposition au risque : Surblouse à évacuer après le soin Masque à ajuster au visage et à évacuer après le soin Lunettes à décontaminer après le soin ou l activité

12 Port de gants non stériles : Indications (1) Se protéger systématiquement vis à vis des risques infectieux liés aux liquides biologiques Pour tout risque de contact avec du sang ou autre produit d'origine humaine : Soins à risque de piqûre Prélèvement sanguin, glycémie capillaire, injection Pose de VVP ou perfusion sous cutanée Soins en lien avec les excrétas : Changes, vidange sac à urines, Lavement, soin de colostomie Aspiration bronchique Manipulation / matériel souillé Vider bassins Nettoyage de dentier Manipulation de linge souillé Ablation cathéter, SAD

13 Port de gants non stériles : Indications (2) Se protéger systématiquement vis à vis des risques Pour tout risque de contact avec une muqueuse : Soin bouche Petite toilette Pose, dépose de pénilex Pour tout risque de contact avec la peau lésée du patient : Ablation pst Dermatose infectieux liés aux liquides biologiques

14 Autres indications pour le port de gants Pour tout soin à un patient en isolement Si la peau du professionnel lésée plus grand risque pour les patients car le professionnel peut transmettre des germes pathogènes plus grand risque pour le professionnel lui même = porte d entrée Risque chimique lié à la manipulation des produits d entretien

15 Gestion des gants Enfiler les gants juste avant le soin ou l activité à risque Retirer les gants juste après le soin ou l activité à risque Faut-il faire une hygiène de mains après le retrait des gants? à apprécier en fonction du niveau de risque infectieux de l acte qui suit Hygiène de mains non nécessaire : Ex : toilette / petite toilette / poursuite toilette Hygiène des mains impérative : Si fin de soin à un patient et passage à un autre patient ou à une activité propre voire aseptique Si sortie d une chambre en isolement

16 Conclusion La tenue professionnelle : Contribue à la prévention de la transmission des infections nosocomiales Une tenue conforme permet de contribuer : Au respect du patient À la qualité de l image du professionnel À la qualité de l image de l établissement