Punaises de lit Cimex lectularius. Protection de l enfant contre moustiques et autres agents piqueurs Protection Personnelle AntiVectorielle (PPAV)

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1 Same di 11 juin 2011 Sur Google «taper»: PPAV moustique Protection de l enfant contre moustiques et autres agents piqueurs Protection Personnelle AntiVectorielle (PPAV) Pascal D ELAUNAY Parasitolo gie-m y cologie Entomolo gie CHU de Nice Recommandations organisées par la Société de Médecine des Voyages (SMV) la Société Française de Parasitologie (SFP) Protection par répuls ifs Vêtements Protection par ins ecticides Punaises de lit Cimex lectularius Supprimer le dard par un geste parallèle à la peau Vé ro n iq u e BLANC Prévention Par détection rapide COMPLEXE!!!

2 Vê te me nts Climatis ation Vent Protection par répuls ifs Protection par ins ecticides Imprégnation tissu Diffus e ur é le c trique Rideaux Voilages Moustiquaires Spirale incandes cente To ujo urs a na ly s e r le ris que - Envisager des mesures de protection simples pour être applicables - La hiérarchisation de ces mesures dépend - du voyage ou du séjour (lieu, saison, durée, modalités) - de la personne (âge, grossesse, pathologie sous-jacente) Ris que m a la d ie l e m po rt e la rg e m e nt s ur ris que t o x ique des produits répulsifs et/ou insecticides lorsqu ils sont utilisés selon les règles prescrites Ut ilis e r co m m e ré pu ls ifs c ut a né s les substances actives qui font actuellement l'objet d'une évaluation de leur innocuité et de leur efficacité - le DE - la Picaridine (icaridine ou KBR3023) - l IR le Citriodiol

3 Utiliser une formulation efficace pendant au moins 4 heures en condition de terrain: DE : % IR3535 : % Picaridine : % Citriodiol : % Les modalités d utilisation doivent être adaptées à l âge et aux conditions physiologiques (enfant, femme enceinte) Ne pa s ut ilis e r de s h u ile s e s s e nt ie lle s co m m e ré puls if cut a né Durée d'efficacité trop courte, en général inférieure à 20 min Risques allergique et photosensibilisant. Mo u s t iq u a ire s im p ré g n é e s 20 mn Ne pa s a pp liq ue r e n m ê m e te m p s Protection antisolaire et Répulsif mais Pro t e ct io n a nt is o la ire pu is 2 0 m in a prè s Ré puls if - Pour les voyageurs et les résidants, utiliser des moustiquaires de lit imprégnées. - Avant l âge de la marche: c est la mesure a privilégier. - Au mieux: Moustiquaire imprégnée de façon industrielle (longue durée) - A défaut: Moustiquaire imprégnée de façon conventionnelle ou imprégnée par l'utilisateur kits de ré-imprégnation) Vê t e m e n t s e t t is s u s im p ré g n é s + Po rt e r de s v ê te m e nts a m ple s e t co uv ra nt s a - Voyageurs: privilégier vêtements pré-imprégnés à la fabrication. b - A utiliser en complément de l utilisation d un répulsif cutané sur les parties découvertes Ne devraient jamais remplacer une moustiquaire imprégnée c - Durée d efficacité et résistance au lavage limitées si imprég. manuelle Chez résidants poser des rideaux imprégnés aux ouvertures Me s u re s d a p p o in t Insecticides d ambiance et autres moyens de protection proposés par le marché Associer toute lutte insecticide chimique par une lutte mécanique: Destruction des gîtes, moustiquaires de fenêtres ou de portes... Mesures d appoints utiles: - Aérosols pour une utilisation ponctuelle - Prises électriques pour l intérieur - Serpentins fumigènes pour l extérieur - Ne pas utiliser climatisation et ventilation comme seul moyen - Les associer à une bonne étanchéité des locaux + insecticides

4 Insecticides d ambiance et autres moyens de protection proposés par le marché Ne pas utiliser: -Bracelets anti-insectes - Appareils sonores à ultrasons - Vitamine B1 - Homéopathie Me s u re s d a p p o in t - Rubans, papiers et autocollants gluants sans insecticide Fe m m e s e n c e in t e s - Utiliser une moustiquaire imprégnée - Privilégier les moyens physiques de protection - Limiter les périodes d exposition aux vecteurs - Les répulsifs cutanés peuvent être utilisés - q u e l q ue s o it le te rm e de la g ro s s e s s e en cas de risque élevé de maladies graves à transmission vectorielle - car données de toxicologie de la reproduction et les données cliniques et/ou le recul d'usage n ayant pas mis en évidence à ce jour de signal inquiétant) - Utiliser la concentration minimale efficace : - DE : 30% - Picaridine : 20% - IR3535 : 20% - Citriodiol : 20% - Raquettes électriques: pour la pla isir ou le confort immédia t Fe m m e s a lla it a n t e s Mêmes précautions que pour tout autre adulte - Ma is no n a p plic a tio n du ré p uls if a u niv e a u d u s e in - Ne tto y a g e d e s m a in s a v a n t la m is e a u s e in. Ag e 6 m - â g e de la m a rc he Fe m m e s e n c e in t e s a lla it a n t e s En fa n t s Nb m a x a ppl ic / j 1 DE* P ic a rid i. Citrio di o l IR % % â g e de la m a rc he % % 2 0 % m 2 4 m a ns % % % % > 1 2 a n s % % % % En fa n t s a - limiter les périodes d expositions aux vecteurs (fin de journée + nuit) b- privilégier protections physiquesmoustiquaires de lit, vêtements longs et amples: imprégnés c - ne pas placer des insecticides d ambiance près du lit Enfa nts f- laver les zones enduites de répulsifs avant que l'enfant soit placé sous la moustiquaire imprég l arrêt de l'exposition au risque (retour d'une promenade). + après d- empêcher les enfants de manipuler des spray - ne pas laisser l enfant appliquer lui-même le répulsif e - ne pas appliquer de répulsif sur les mains des enfants. g - examiner attentivement le cuir chevelu, site fréquent de morsure des tiques chez les enfants, comme chez les adultes. La pa t h o lo g ie c u ta né e la pl us fré q ue n te c o rre s po nd à la s uri nfe c ti o n de lé s i o n s de g ra t ta g e s uite à de s piq ûre s d'a rt hr o p o de s. Les répulsifs actuels ne sont pas efficaces contre les piqûres d hyménoptères

5 Transmission diurne: dengue, fièvre jaune, Chikungunya S éjour co urt o u itinéran t Moustiquaire de berceau, de poussette, pour un enfant avant l âge de la marche (++++) Vêtements longs impr égnés Répulsifs cutan és (+++) Diffus é lectr d insecti (intéri) Grillage anti-mousti. fenêtr/porte S éjo ur lo ng e t fix e ( rés ida n t, e x pa tri é) Grillage anti-moustique aux fenêtres et portes (+++) Diffus é lectr d insecti (intéri) Lutte contre gîtes larvaires Vêtements impr égnés Serpentins fumig ènes (ext éri) (+) Climatisation Moustiquai Ventilation/ (+) moustiquaire re Climatisation (+) imprégn ée (+) imprégn ée notamment en (+) situation épid émique Serpentins fumig ènes (ext érieur) + Répulsifs cutan és (+++) Trans mission nocturne paludisme, encé phalite japonaise, virus du Nil occide ntal, leishmanio es Mousti qua ire impré gnée* (++++) S é jo ur co u rt o u itiné ra n t ventila tion/ clima tisation (+) utilisa tion d un inse cticide diffusible d inté rieur Vêtements longs idéalement imprégnés Répulsifs cutanés en zone exposée grillage antimoustique aux fenê tres et portes utilisa tion d un inse cticide diffusible d inté rieur Serpentins fumigènes à l extérieur le soir (+) Moustiquaire imprégnée* (++++) S é jo ur lo n g e t fix e ( ré s ida n t, e x pa trié ) ventilation/ climatisation (+) utilisation d un insecticide diffusible d intérieur Pulvérisation intra-domiciliaire d insecticides rémanents (+++) Grillage anti-moustique aux fenêtres et portes Vêtements imprégnés Répulsifs cutanés à l extérieur Serpentins fumigènes à l extérieur le soir (+) No u v e lle s re co m m a nd a tio ns po u r la Pro te c tio n Pe rs o n ne lle An tive c to rie lle ( PPAV) Recommandations organisées par la So cié té de Mé de c ine d e s Vo y a g e s (S MV), la S o cié té Fra nça is e d e Pa ra s ito lo g ie ( SFP) avec la participation de S o c ié té d e P a t h o lo g ie Ex o t iq ue ( S P E), S o c ié té P a t h o lo g ie I nf e c t ie us e d e La n g u e F ra n ç a is e ( S P I LF ), Co llè g e de s U n iv e rs it a ire s d e Ma la d ie s I nf e ct ie u s e s e t Tro p ic a le s ( CMI T), S o c ié té F ra n ç a is e d e D e rm a t o lo g ie ( S FD ), Gro u pe d e P é d ia t rie Tro p ic a le de la S o c ié té f ra n ça is e d e P é d ia t rie ( GP T), So c ié t é d e F o rm a t io n Th é ra p e ut iq u e d u Gé né ra lis t e ( S F TG), S o c ié té F ra n ç a is e d e Mé d e c in e de s A rm é e s ( S F MA ), I ns t it ut d e Re c he rc he p o u r le D é v e lo p p e m e n t ( I RD ), Se rv ic e d e S a nt é de s A rm é e s ( S SA ), Ce n tre d e Ré f é re n ce d e s A g e n ts Té ra t o g è n e s ( CRA T), Co nf é dé ra t io n d u Lo g e m e nt e t d u Ca d re d e V ie ( CLCV ) MERCI DE VOTRE ATTENTION Same di 11 juin 2011 Prote ction de l e nfant contre mous tiques et autres age nts pique urs Prote ction Pe rsonne lle AntiVectorie lle (PPAV) Pascal DELAUNAY Entomologie-Parasitologie-Mycologie - CHU de Nice