Apport de la méthode AMDEC. Apport de la méthode AMDEC. APEI des 2 Vallées Atelier blanchisserie. Contexte de l étude. Cas groupés de Gale en ESAT

Transcription

1 Réunin des infirmières hygiénistes de l inter régin Paris Nrd 17 mars 2015 Cas grupés de Gale en ESAT Analyse a priri des risques liés au prcessus «linge sale» Apprt de la méthde AMDEC Université Pierre et Marie CURIE Paris VI Cas grupés de Gale en ESAT Analyse a priri des risques liés au prcessus «linge sale» Apprt de la méthde AMDEC Présenté et sutenu par Annie ROZIER, épuse BRENET le 16 septembre 2014 DU Gestin des Risques en Milieu de Sins Année Universitaire Cntexte de l étude APEI des 2 Vallées Atelier blanchisserie 06/01/14 3 cas de gale diagnstiqués parmi agents/atelier blanchisserie en zne sale Suspicin de 4 autres cas en zne prpre 08/01/14 Signalement externe à l ARS Activatin du plan bleu 10/01/14 Déplacement de l ARLIN Picardie, missinnée par ARS Recmmandatins émises Qualificatin RABC recnduite en

2 Cntexte réglementaire Cntexte nrmatif Décret du 5 nvembre 2001; impse aux entreprises de réaliser l évaluatin des risques prfessinnels et de la frmaliser dans un dcument unique qui cmprtera un plan d actins revu annuellement pur amélirer les cnditins de travail. Li n du 31 décembre 1991; l évaluatin des risques prfessinnels est rendue bligatire dans tut établissement sumis au cde du travail. Juin 2007, la DGAS a demandé, par circulaire ministérielle, de veiller à ce que les établissements hébergeant u accueillant des persnnes handicapées, mettent en place les mesures précnisées dans le cadre du «plan bleu». L ARS les accmpagne dans la rédactin de ce plan et prpse un guide méthdlgique en quatre parties dnt une cnsacrée aux «prtcles de préventin, cnventin de partenariat et maîtrise du risque infectieux au sein de l établissement». Au niveau réginal, les ESAT bénéficient des mêmes actins de sensibilisatin en hygiène que les autres EMS. 6 La démarche qualité NF EN dite méthde RABC, se fnde essentiellement sur des mesures préventives. Elle n est pas bligatire car il n y a pas d applicatin réglementaire, cntrairement à ce qu n retruve en restauratin via HACCP. Elle s impse via l exigence cntractuelle avec les clients et devient cmmercialement incnturnable. Sans délai pur sa mise en œuvre, elle s applique à tus types de blanchisserie, rassure le chef d établissement car elle dnne la garantie que la blanchisserie prduira un linge exempt de vecteur de risque infectieux. NF EN de mai 2003 accmpagnée de ses 2 guides d applicatin: BP G nvembre 2004 GA décembre Cmment la gale est-elle arrivée à l ESAT*? Cmment éviter que cela ne se reprduise? Chrnlgie des évènements Origine Infrmatin, frmatin Cmmunicatin Signalement Cmmunautaire? Transmissin crisée? la cnduite à tenir en cas de gale est elle cnnue par tus? les BP d hygiène lrs de la prise en charge du linge sale snt elles respectées? Quelles circnstances peuvent favriser la transmissin de la gale? Purqui l alerte n a pas fnctinné crrectement? Fin décembre 2013 ; début des signes de grattage pur 2 agents, le respnsable et un mniteur d un autre atelier, venu aider de manière exceptinnelle. 6 janvier 2014; début des signes du 3ème cas parmi le persnnel, une uvrière de prductin. 3 cas de gale cmmune snt diagnstiqués par tris médecins traitants différents. Prescriptin du traitement par chaque médecin traitant. Le médecin du travail est infrmé de la situatin. 7 janvier; traitement par vie rale des 3 cas avérés, mesures de gestin de la situatin épidémique mises en œuvre, activatin du «plan bleu». 9 janvier; un déplacement de l ARLIN sur site est prgrammé le 10 janvier, à la demande de la cnseillère médicale de l ARS de Picardie car 4 cas de gale snt suspectés parmi le persnnel de la zne prpre. 10 janvier; aide à la mise en œuvre des mesures pur limiter la transmissin de la gale. Les suspicins de gale des 4 agents travaillant en zne prpre n nt pas été cnfirmées par les médecins traitants. L établissement stppe le fnctinnement de la blanchisserie, du vendredi 10 au lundi 13 janvier, afin de faciliter le traitement de l envirnnement de travail. Il fait appel à la respnsable hôtelière du site visin appartenant à l APEI pur l rganisatin du traitement des znes prpre et sale. Un traitement antiparasitaire en diffusin par vie aérienne, hrs présence humaine est planifié et vient cmpléter l entretien des lcaux. Mardi 14 janvier; réuverture de la blanchisserie * Etablissement et Services d Aide par le Travail 3 9

3 Objectifs de l étude «analyse du prcessus de prise en charge du linge sale» Objectif glbal Prévenir les défaillances ptentielles pur qu un tel EI* ne se reprduisent plus Objectifs pératinnels Sécuriser le prcessus de prise en charge du linge sale, Sensibiliser les agents au risque «parasitaire» Dévelpper la culture de sécurité au sein de l établissement, Hiérarchiser les actins à mener, Déterminer l pprtunité de mettre en œuvre un prgramme de préventin du risque «parasitaire» S apprprier une méthde d analyse des risques reprductible pur d autres prcessus EI : Evénement Indésirable 4 Chix de la méthde Cmprendre les mdes de défaillances ptentielles Sur les 3 démarches AMDEC (Analyse des Mdes de Défaillance, de leurs Effets et de leur Criticité) existantes, c est AMDEC «prcessus» qui nus intéressera : méthde de référence pur l analyse qualitative et quantitative des risques a priri «C est un util permettant de rechercher puis de hiérarchiser tutes les défaillances pssibles d un prduit, d un prcessus u myen de prductin afin de traiter en pririté les défaillances fréquentes, difficiles à détecter u qui mettent en jeu la sécurité du prduit» Les 3 démarches AMDEC: AMDEC «prduit», AMDEC prcessus, AMDEC myens Par l utilisatin d une méthde d analyse à priri, Périmètre de l étude : analyse séquentielle des étapes du prcessus de prise en charge du linge sale par l ESAT chez le client, prductin de linge sale (Elément entrant) à la mise en machines à l atelier blanchisserie (Elément srtant) Cela nécessite de: Décrire le prcessus étudié en identifiant des tâches élémentaires (enchaînement d actins) Repérer l effet de chaque défaillance ptentielle Identifier les causes ptentielles Mesurer la criticité (C= GxF) en attribuant à chaque défaillance une nte seln des échelles validées pur - la gravité (G) - la fréquence (F) en chisissant la valeur de criticité acceptable, un plan d actins priritaires purra être mis en œuvre. 12 5

4 Elabratin du prcessus Cette étape permettant de déterminer les différentes phases de «Prise en charge du linge sale par l ESAT» en 4 sus prcessus: Cllecte du linge sale dans les structures, Transprt du linge sale Réceptin du linge sale à l atelier Tri du linge sale à l atelier Pur les 4 sus-prcessus, 14 prcessus élémentaires snt déterminés et 32 tâches snt identifiées

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6 Echelle de gravité Chix des utils Criticité = GxF Echelle de fréquence Cdage GxF Gravité Scre Niveau de gravité G1 1 Mineure G2 2 Mdérée Critères Il n y a pas de risque de prlifératin du parasite Le facteur de risque cntribue peu à la prlifératin du Fréquence Scre Niveau de fréquence F1 1 Occasinnelle 1x / 5ans Critères Le facteur de risque apparait dans des cnditins exceptinnelles de fnctinnement GRAVITE FREQUENCE parasite Le facteur de risque peut Le facteur de risque survient G3 3 Majeure générer des paramètres favrisant la prlifératin du parasite F2 2 Pnctuelle 1x / an rarement dans le fnctinnement ZONE Cdes «culeur» Pririsatin des actins G4 4 Critique Le facteur de risque cntribue directement à la prlifératin du parasite et/u il est une nn-cnfrmité nrmative u réglementaire F3 3 F4 4 Discntinue 3x / an Cntinue plus de 3x / an Le facteur de risque survient parfis dans le fnctinnement Le facteur de risque est présent dans le fnctinnement Inacceptable Tlérable sus cntrôle Acceptable en l état Prendre des mesures crrectives Immédiatement PRIORITAIRE Infrmer/frmer et cntrôler PLAN D ACTIONS A surveiller SUIVI 6 8 Résultats et Discussin Ci 9 Perspectives SOUS PROCESSUS Prcessus élémentaires N= Tâches N= Mdes de défaillance N= Criticité initiale (Ci) A curt terme Acheter des EPI adaptés Frmer aux BP d hygiène des mains et valider le 1 er kit sentinelle HDM prgrammé 09/2014, Frmer les acteurs à la préventin de la transmissin de la gale valider le kit sentinelle CAT en cas de galefin 2014, Accmpagner dans la rédactin des 1ers écrits «priritaires» (clauses particulières dans la cnventin client-esat, fiche de liaisn «navette») fin 2014 PROCESSUS : Prise en charge du linge sale par l ESAT P1-Cllecte du linge sale dans les structures P2-Transprt du linge sale P3-Réceptin du linge sale à l atelier P4-Tri du linge sale à l atelier A myen terme Rendre les résultats des audits, mesurer les écarts Créer d autres kits sentinelle u qualité avec l encadrement Mesurer la criticité résiduelle pur dynamiser l équipe Participer aux activités réginales (REX) À lng terme Utiliser les kits «sentinelle» créés Satisfaire aux recmmandatins de la sciété d audit externe RABC Organiser un plan de frmatin spécifique pur les usagers (TH) 9 10

7 C est pas fini Ouvrages «Ecrire sa pratique prfessinnelle. Secteur sanitaire, scial et éducatif. De l activité au rendre cmpte». Jacques Bertn, Dminique Millet SELI ARSLAN. «La gestin des risques dans les établissements et services sciaux et médic-sciaux». Eric Zlla DUNOD. Cycle PDCA Merci de vtre attentin 12