REGLEMENT D.E.S. de GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE INTER REGION NORD - EST
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- Mathilde Edith Goulet
- il y a 7 ans
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1 REGLEMENT D.E.S. de GYNECOLOGIE - OBSTETRIQUE INTER REGION NORD - EST 1. - MODALITES DE FORMATION DES INTERNES La formation des internes de gynécologie-obstétrique repose sur : - la formation théorique - la formation pratique et théorique au sein des services hospitaliers - le travail personnel de chacun ORGANISATION DE LA FORMATION PRATIQUE STAGES 10 semestres de stages doivent être validés : - 5 de gynécologie-obstétrique, - 2 de chirurgie générale et viscérale et digestive ou urologique ou vasculaire, - 3 libres. Il est demandé d'effectuer au moins 3 stages de gynécologie-obstétrique en CHU et il est recommandé de réaliser 1 de ces semestres lors des 3 premiers stages et le dernier lors du 9 ème ou 10 ème MAITRE DE STAGE Il est recommandé à chaque interne de choisir un maître de stage dans chaque nouveau service où il est affecté. Le maître de stage peut-être un C.C.A., P.H., P.H.U. ou P.U.-P.H. Les objectifs de formation pour le semestre sont définis au début du stage en fonction de l'ancienneté, de l'expérience et des souhaits de formation de l'interne ainsi que des orientations du service. Si l'interne considère en cours de stage que les objectifs fixés initialement ne sont pas en voie d'être remplis, il doit en informer son Maître de stage. A l'inverse, si le Maître de stage constate que la courbe de progression s'éloigne des objectifs fixés, il doit s'en entretenir avec l'interne CARNET DE STAGE Les internes doivent tenir un carnet de stage selon le modèle proposé par le Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français avec un relevé détaillé des actes effectués et des enseignements délivrés dans le service, validé par le Chef de Service à la fin de chaque semestre et annuellement par le Coordonnateur régional. Le carnet comporte également un tableau récapitulatif de l'enseignement pratique et théorique à compléter impérativement avec le total des points acquis par l interne avant les épreuves intermédiaire et finale ORGANISATION DE LA FORMATION THEORIQUE L enseignement aura lieu année par année, avec présence obligatoire, et réparties auprès des 5 facultés, donc 4 jours d enseignement par an par faculté, en 2 fois 2 jours (a priori le vendredi et le samedi) Planning de l enseignement : 1 ère année 2 ème année 3 ème année 4 ème année 5 ème année Semestre de Novembre à Avril Reims Vend 8 et sam 9 mars 2013 Strasbourg Vend 1 er et sam 2 mars 2013 Besançon Vend 19 et sam 20 avril 2013 Dijon Vend 5 et samedi 6 Avril 2013 Nancy Vend 12 et Sam 13 Avril 2013 Semestre de Mai à Octobre Dijon Vend 4 et sam 5 octobre 2013 Besançon Vend 27 et sam 28 sept 2013 Nancy Vend 18 et sam 19 octobre 2013 Reims Vend 11 et sam 12 octobre 2013 Strasbourg Vend 13 et sam14 septembre
2 1 ère année 11 h 13 h 14 h 16 h 16 h 18 h vendredi 8 mars 2013 REIMS Urgences gynécologiques et obstétricales Pr GABRIEL Urgences gynécologiques et au 1 er trimestre de la grossesse : reflexes et pièges à éviter : - Place de l échographie dans la gestion des métrorragies du 1 er trimestre - Complications annexielles Urgences obstétricales : Métrorragie du 3 ème trimestre de grossesse : reflexes et pièges à éviter Eutocie Pr GABRIEL Rythme cardiaque fœtal : principe, classification et nomenclature, principales anomalies en dehors du travail. Présentation céphalique : progression du mobile fœtal samedi 9 mars 2013 Pathologies endométriales Méno/métrorragies Pr GRAESSLIN Hystéroscopie : indications et techniques Pathologie de l endomètre : - Atrophie - Hyperplasie simple - Hyperplasie atypique Pathologie de l endomètre : - Cancer de l endomètre Hystérectomies : techniques et voies d abord chirurgicales Lymphadénectomie pelvienne vendredi 4 octobre 2013 Dysplasies cervicales Pr DOUVIER / Pr COUTANT Anomalies du frottis cervico utérin - Arbres décisionnels - Colposcopie : illustration à partir de cas cliniques Dysplasies cervicales : - Arbres décisionnels - Conisation : techniques et complications - Prévention primaire Infections génitales Pr DOUVIER Infections génitales basses Infections génitales hautes recommandations du CNGOF Urgences en suites de couches Pr SAGOT - Thrombophlébite - Troubles psychiatriques du postpartum - Complications de l allaitement DIJON samedi 5 octobre 2013 Pathologie fibromateuse Pr SAGOT / Pr DOUVIER Fibrome : - diagnostic et bilan clinique - Place des différents examens complémentaires Fibrome : - indications thérapeutiques et techniques chirurgicales - Place de l embolisation des artères utérines Infertilité Pr SAGOT Infertilité : bilan du couple EXAMEN DE FIN DE 1ère ANNEE
3 2 ème année vendredi 1 er mars 2013 STRASBOURG samedi 2 mars 2013 vendredi 27 septembre 2013 BESANÇON samedi 28 septembre 2013 Sénologie Pr MATHELIN / Pr COUTANT Terme dépassé Pr LANGER Urgences en salle de naissance Pr MAILLET / Pr RIETHMULLER Prématurité : Pr RIETHMULLER / Pr THIRIEZ Sénologie : stratégie diagnostique Terme dépassé : surveillance, conduite à tenir, morbi-mortalité Anomalies du rythme cardiaque fœtal pendant le travail. Analyse de seconde intention : - ph au scalp - Lactates au scalp - STAN Menace d accouchement prématuré 11 h 13 h Sénologie : stratégie thérapeutique Chirurgie fonctionnelle Pr BALDAUF Méthode de maturation et de déclenchement du travail Diagnostic anténatal Pr LANGER / Dr FABRE Accouchement assisté - indications - Ventouses - Spatules - Forceps Urgences en salle de naissance Pr MAILLET / Pr RIETHMULLER Voie d accouchement du nouveauné prématuré Prématurité : Pr RIETHMULLER / Pr THIRIEZ 14 h 16 h 16 h 18 h Prolapsus : stratégie diagnostique : clinique, Bilan urodynamique, IRM dynamique Prolapsus : traitement médical et chirurgical Dépistage des aneuploïdies : - échographie du 1 er trimestre - Marqueurs sériques - Information du couple Orthogénie Pr NIZAND Ethique et cadre médicolégal Organisation de l urgence en salle de naissance : - Intervenant - Code d urgence - Gestion du bloc d urgence Césarienne : technique opératoire et morbidité Hémorragie de la délivrance en pratique : prise en charge Naissance < 32 SA : Devenir de l enfant EXAMEN de FIN de 2 ème ANNEE
4 3 ème année vendredi 19 avril 2013 Endométriose Pr WATHIEZ / Dr RAMANAH BESANCON samedi 20 avril 2013 Grossesses multiples Pr RIETHMULLER / Dr FAVRE vendredi 18 octobre 2013 Pathologie vasculaire Pr BOUTROY / Dr MOREL NANCY samedi 19 octobre 2013 Matériel au bloc opératoire Pr JUDLIN 11 h 13 h Endométriose : bilan clinique et imagerie Endométriose : traitement et qualité de vie Aménorrhées primaires et secondaires Pr WATHIEZ / Dr RAMANAH Grossesses multiples : voie d accouchement Grossesses multiples : pathologies fœtales : syndrome transfuseur transfusé, Accouchement du siège Pr RIETHMULLER Pathologies vasculaires - Préeclampsie - Thrombophilie - RCIU Maladies auto-immunes et grossesse Pathologie maternelle Pr BOUTROY / Dr MOREL - Energie électrique au bloc opératoire : thermo fusion, bipolaire, mono polaire - Les différents types de fils - Les différents types de sutures mécaniques Training en chirurgie gynécologique Modalités et intérêt Chirurgie fonctionnelle Pr JUDLIN 14 h 15 h 15 h 16 h 16 h 17 h 17 h 18 h Bilan d une aménorrhée Malformation utérine et vaginale Contraception Dr RAMANAH Accouchement du siège Allo-immunisation materno-fœtale : prise en charge in utero Addiction et grossesse : - Tabac - Alcool - Cocaïne, héroïne, cannabis Pathologies infectieuses et grossesse : - HIV - toxoplasmose - CMV Complications des prolapsus : - Prise en charge des récidives - Complications des matériaux prothétiques (rétraction, infection, exposition ) EXAMEN de FIN de 3 ème ANNEE
5 4 ème année 11 h 13h DIJON vendredi 5 avril 2013 Sénologie Pr COUTANT / Pr MATHELIN Sénologie : - écoulement mammaire - lésions frontières Sénologie : actualité - ganglion sentinelle positif : place du curage axillaire - chimiothérapie néoadjuvante - oncoplastie et technique de reconstruction Cancer du col Pr COUTANT / Pr DOUVIER samedi 6 avril 2013 PMA Pr SAGOT / Pr FAUQUE PMA : - Endométriose - SOPK / Tabac - Notion d âge limite chez l homme et problématique de la femme > 43 ans - Vitrification - Diagnostic préimplantatoire Cancer et grossesse Pr SAGOT / Pr COUTANT / Pr FAIVRE vendredi 11 oct 2013 Pathologie vulvo-vaginale Pr GRAESSLIN Dermatoses vulvaires : diagnostic, présentation clinique, prise en charge Cancer de la vulve :stratégie diagnostique et thérapeutique. Place du ganglion sentinelle. Cancer du vagin : stratégie diagnostique et thérapeutique Pathologie annexielle Pr GRAESSLIN REIMS samedi 12 octobre 2013 Macrosomie, morbidité des accouchements Pr GABRIEL Macrosomie : - Physiopathologie - Etiologies : diabète - Voie d accouchement Déchirures périnéales : - Techniques chirurgicales - Rééducation périnéale - Suivi Césarienne itératives : quelles indications? Sexologie Pr GRAESSLIN 14 h 16 h Cancer du col Ib1: - technique chirurgicale : colpohystérectomie élargie - Actualité : Ganglion sentinelle/ intérêt de la paramétrectomie? Conservation de la fertilité en cancérologie Masse annexielle : Prise en charge : - bilan clinique - imagerie - PEC chirurgicale Sexologie : - sexualité après accouchement - sexualité après ménopause - sexualité après cancer 16 h 18 h Cancer du col Ib2 : - Stratégie diagnostique : staging ganglionnaire : imagerie et technique chirurgicale / Lymphadénectomie lomboaortique - Actualité : qualité de vie après traitement / place de la chirurgie de clôture Oncogénétique - Cancer et grossesse - Allaitement et cancer du sein Cancer de l ovaire : - place de la chirurgie d intervalle - intérêt des scores de carcinose péritonéale Actualité : Place du THM EXAMEN de FIN de 4 ème ANNEE
6 5 ème année 11 h 13 h 14 h 16 h 16 h 18 h vendredi 12 avril 2013 Concours d éloquence : - utérus cicatriciel /siège - TVTO systématique après promontofixation - Dépistage de masse du cancer du sein avant 50 ans - PMA : prise en charge des patientes tabagiques - Chirurgie de clôture dans le cancer du col localement avancé - Cerclage après conisation - Intérêt du sulfate de magnésium dans la prévention de l éclampsie - Extraction instrumentale chez les prématurés -..etc NANCY samedi 13 avril 2013 Installation : aspect médico économique Installation : aspect médicolégal vendredi 13 sept 2013 RCP de gynécologie et de PMA RCP d obstétrique STRASBOURG samedi 14 sept 2013 RCP d oncologie gynécologique et mammaire RCP de diagnostic anténatal.
7 FORMATIONS COMPLEMENTAIRES L'interne doit non seulement assister à ces enseignements spécifiques du D.E.S. mais il doit également se former à la Spécialité en validant des diplômes universitaires, en effectuant des publications et des communications et en participant à des journées de formation régionale ou nationale Diplômes universitaires Il est recommandé de valider 4 DU ou DIU de préférence parmi ceux enseignés dans l'inter-région : Gynécologie médicale Colposcopie Echographie en Gynécologie Obstétrique Mécanique et techniques obstétricales Médecine fœtale Chirurgie gynécologique et mammaire Stérilité Pelvi-périnéologie Biologie Reproduction Sont particulièrement recommandés celui d'échographie, celui de Mécanique et Techniques Obstétricales et un de chirurgie Publications et communications Il est recommandé d'effectuer des communications sur l'ensemble du cursus qui peuvent être sous forme de publication, communication orale ou poster). Seront retenus : Une publication en 1 er, 2 ème, ou dernier auteur dans une revue référencée dans Medline (pouvant porter sur le sujet du mémoire de DES) Une présentation orale ou un poster en 1 er auteur, à une séance de communications libres de l'inter région ou à une réunion de société savante en gynécologie-obstétrique Participation aux séances de formation Inter régionales (obligatoires) voir programme en annexe : 10 séances sur 5 ans avec un examen annuel à valider ; Nationale : Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF), Société Française de Médecine Périnatale (SFMP) ou équivalent (SFOG, SFCPCV ) POINTS DE FORMATION Chaque interne doit acquérir des points de formation et justifier en fin de cursus de l'obtention au minimum de 110 points de formation ; 70 points maximum de ces 110 points doivent être obtenus avec la participation aux enseignements dont un minimum de 50 avec les séminaires de l'inter-région. Les 40 autres points doivent être obtenus par les DIU validés ou les publications. Ces points peuvent être obtenus de la manière suivante : Points de participation aux enseignements Séminaire de l'inter-région (50 pts) Journée JNGOF Participation à une journée de formation accréditée (attestation de présence) 5 pts / séminaire de 2 jours 3 pts / journée 3 pts / journée Points de formations complémentaires Publication écrite référencée (1 e, 2 e ou dernier auteur) 20 pts / publication Communication orale (orateur) (1 er auteur) 10 pts / com. orale Poster (1 er auteur) 5 pts / poster Master recherche 40 pts Obtention d'un D.I.U. ou D.U. 10 pts / DIU ou DU
8 4 - VALIDATION DE LA SPECIALITE Pour pouvoir être spécialiste, l'interne en formation de gynécologie-obstétrique doit valider 2 épreuves EPREUVE INTERMEDIAIRE Principe Une épreuve intermédiaire doit être validée à la fin du 4 ème semestre de spécialité avec possibilité de rattrapage à la fin du semestre suivant (deux sessions par an). Elle permet de faire le bilan de l'enseignement reçu et d'orienter éventuellement l'interne pour le reste de son cursus Modalités Préalable à l'épreuve : l'envoi à chaque membre du jury, d'un document de synthèse (C.V., récapitulatif des enseignements, projet pour la fin du cursus) carnet de stage et le tableau récapitulatif des points acquis complété. L'épreuve dure 15 minutes et comporte : La présentation du document de synthèse en power point avec 4 à 5 diapositives maximum. Une épreuve orale ou écrite portant sur les urgences gynécologiques et obstétricales EPREUVE FINALE Principe L'épreuve finale du D.E.S. doit être validée à la fin du 9 ème semestre de spécialité, soit 6 mois avant la fin des stages pratiques de formation. Deux sessions sont organisées par an (un "rattrapage" est donc possible, le cas échéant, à la fin du dernier stage d'internat). La validation de cette épreuve n'est pas subordonnée à la soutenance de la thèse de médecine Modalités Préalable à l'épreuve : l'envoi d un document de synthèse avec C.V., du carnet de stage ainsi que d un mémoire à chaque membre du Jury (noms et adresses sur pièce jointe). Cette épreuve dure 20 minutes et comporte : La présentation du document de synthèse en power point comportant le C.V., le récapitulatif des actes et des points de formation acquis ainsi que la présentation du carnet de stage. La présentation du mémoire (40 pages maximum sans la biblio en police Times également en power point). La page de garde doit comporter le nom de l étudiant, la date de naissance et la Faculté d origine. Le sujet du mémoire doit correspondre à un problème clinique. Il ne doit pas être le double d un mémoire de DIU ou DEA ou d une thèse, ni d une vieille publication. Par contre, il peut correspondre à une publication en cours. La présentation de diapositives comportera au maximum 10 diapos. Une épreuve sur un cas clinique (carnet de programme et d'objectifs pédagogiques du C.N.G.O.F.) 5 - EVALUATION DE L'ENSEIGNEMENT Une fiche d'évaluation des enseignants est remplie par les internes à chaque module. Une évaluation de l'enseignement est effectuée par les enseignants tous les ans. Les membres du Jury de la Commission Spécifique : Pr JL. BOUTROY, Pr S. DOUVIER, Pr R. GABRIEL, Pr B. LANGER, Pr D. RIETHMULLER Dijon, le 10 décembre 2012 Professeur Serge DOUVIER Coordonnateur inter régional du DES de gynécologie obstétrique Inter Région Nord - Est
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