Chairman Jean-Pierre Becquemin

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1 Chairman Jean-Pierre Becquemin French Scientific Committee Yves S. Alimi Jean-Luc Gérard Eric Allaire Pierre Bourquelot Pascal Desgranges Hicham Kobeiter Jean Marzelle International Scientific Committee Piergiorgio Cao Nicholas Cheshire Hans-Henning Eckstein Martin Malina Controversies & Updates in Vascular Surgery Controverses & Actualités en Chirurgie Vasculaire January Controversies & Updates in Venous Disease Controverses & Actualités dans la Maladie Veineuse January

2 Dear colleagues Controversy and Updates in Vascular Surgery (CACVS) is an international post graduate course for Vascular Surgeons, Cardiac Surgeons Vascular Radiologists and Angiologists. The course includes a main session of two and a half days devoted to all aspects of vascular diseases and their treatments. A special focus is given on the most recent available data from on-going or recently published trials, technical aspects for selected vascular or endovascular procedures and debates on controversial topics. This year, main topics are aneurysms, aortic dissections, carotid interventions, peripheral occlusive diseases, vascular accesses and interventions for venous diseases. On Saturday, a parallel session devoted to venous topics will provide the delegates with the most up-to-date information. Venous hands-on training sessions will be available for participants on Friday afternoon. Finally, symposia devoted to specific vascular issues will complete the course. Since the first meeting 21 years ago, the concept of CACVS, along with a very busy schedule, has never disappointed the attendees whose number has been steadily growing every year. In January, Paris the city of the lights is full of interests and surprises and the Marriott Rive Gauche hotel is an exceptional place extremely well located. The faculty includes world-wide renowned experts who have been carefully selected according to their peculiar knowledge in the topic(s) they will present. Finally the combination of thorough and casual approaches allows fruitful exchanges between speakers and delegates. Join us, you will learn more, test your knowledge and share, for sure you will enjoy it! Jean-Pierre Becquemin Chers collègues, Le congrès des Controverses et Actualités en Chirurgie Vasculaire (CACVS) est une formation post universitaire internationale de haut niveau s adressant aux chirurgiens vasculaires et cardiaques, radiologues vasculaires et angiologues. Cette conférence comprend une session principale de deux journées et demie dédiées aux maladies vasculaires et à leurs traitements. Les présentations concernent les toutes dernières études menées, les aspects techniques des interventions vasculaires ou endovasculaires ainsi que des débats sur des thèmes sélectionnés. Cette année, les thèmes abordés sont les anévrysmes artériels, les dissections aortiques, les interventions carotidiennes, les maladies artérielles occlusives périphériques, les accès vasculaires et les traitements des maladies veineuses. Le samedi, une session parallèle dédiée aux veines apportera aux participants les toutes dernières informations sur le sujet. Des workshops veines seront proposés le vendredi après-midi. Enfin, des symposia consacrés à des problèmes vasculaires spécifiques complèteront le congrès. Depuis sa création il y a 21 ans, le congrès CACVS, fort d un programme très complet, n a jamais déçu ses participants, dont le nombre ne cesse d augmenter avec les années. En janvier, Paris, «La cité des lumières», offre une multitude d opportunités et de surprises, et l hôtel Marriott Rive Gauche est un lieu d exception situé idéalement au coeur de la capitale. La faculté est composée d experts venus du monde entier, choisis avec soin selon leur spécialité dans les sujets qu ils présentent. L association des présentations de haut niveau scientifique et d une ambiance détendue permet des échanges fructueux entre les membres de la faculté et les participants. Rejoignez-nous, vous compléterez utilement vos connaissances, vous pourrez les contrôler par questionnaire électronique, tout ceci dans une atmosphère studieuse et agréable. Jean-Pierre Becquemin registrants from 44 countries in participants de 44 pays différents en

3 Faculty SYNOPTIC 2013 All you need to know from the ascending aorta to the pedal arteries Chairman Pr Jean-Pierre Becquemin MD, Professor of Vascular Surgery Créteil, France Scientific Committee Pr Yves S. Alimi MD, PhD, Professor of Vascular Surgery, Marseille, France Dr Jean-Luc Gérard MD, Paris, France Pr Eric Allaire MD, PhD, Professor of Vascular Surgery, Créteil, France Dr Pierre Bourquelot MD, Paris, France Pr Pascal Desgranges MD, PhD, Professor of Vascular Surgery, Créteil, France Pr Hicham Kobeiter MD, PhD, Professor of Vascular Radiology, Créteil, France Dr Jean Marzelle MD, Créteil, France International Scientific Committee Pr Piergiorgio Cao MD, PhD, Professor of Vascular Surgery, Perugia, Italy Pr Nicholas Cheshire Professor of Vascular Surgery, London, U.K. Pr Hans-Henning Eckstein MD, PhD, Vascular surgeon, Munich, Germany Dr Martin Malina MD, PhD, Vascular surgeon, Malmo, Sweden MAIN PROGRAM ALLAIRE Eric, Paris, France AMIN Ali, Reading, United States BERGERON Patrice, Marseille, France BJORCK Martin, Uppsala, Sweden BOECKLER Dittmar, Heidelberg, Germany BOSIERS Marc, Dendermonde, Belgium BRUNKWALL Jan, Köln, Germany BUNGAY Peter, Derby, U.K. CANAUD Ludovic, Montpellier, France CARDON Alain, Rennes, France CHAER Rabih, Pittsburgh, USA CHAUFOUR Xavier, Toulouse, France CHEYSSON Eric, Pontoise, France CHIESA Roberto, Milano, Italy CLOUGH Rachel, London, U.K. COCHENNEC Frédéric, Créteil, France CREMONESI Alberto, Cotignola, Italy DE VRIES Jean-Paul, Nieuwegein, The Netherlands DIETHRICH Edward, Phoenix, USA DUCASSE Eric, Bordeaux, France DZSINICH Csaba, Budapest, Hungary EL BATTI Salma, Paris, France ETZ Christian, Leipzig, Germany FABRE Dominique, Le Plessis Robinson, France FERRARESI Roberto, Milan, Italy FERREIRA Marcelo, Rio de Janeiro, Brasil FEUGIER Patrick, Lyon, France FRAEDRICH Gustav, Innsbruck, Austria GAGE Shawn, Durham, USA GIBBS Richard, London, U.K. GLOVICZKI Peter, Rochester, USA GOUËFFIC Yann, Nantes, France GREENHALGH Roger M., London, U.K. GUESSOUS Idriss, Genève, Switzerland HALLIDAY Alison W., London, U.K. HARTSHORNE Timothy, Leicester, U.K. HASSEN-KHODJA Réda, Nice, France HAULON Stéphan, Lille, France IVANCEV Krassi, London, U.K. JEAN-BAPTISTE Elixène, Nice, France KAKKOS Stavros, Patras, Greece KARNABATIDIS Dimitris, Patras, Greece KASPRZAK Piotr, Regensburg, Germany KHAYATI Adel, Tunis, Tunisia KOLBEL Tilo, Hamburg, Germany LACHAT Mario L., Zurich, Switzerland LARZON Thomas, Orebro, Sweden LIAPIS Christos D., Chaidari, Greece LOFTUS Ian, London, U.K. LONG Anne, Reims, France MACDONALD Sumaira, Newcastle Upon Tyne, U.K. MANGIALARDI Nicola, Roma, Italy MASTRACCI Tara, Cleveland, USA MAYER Dieter, Zurich, Switzerland MELISSANO Germano, Milano, Italy MIDY Dominique, Bordeaux, France MOLL Frans L., Utrecht, The Netherlands MORSY Mohamed, London, U.K. PEDEN Eric K., Houston, USA PICHOT Olivier, Grenoble, France PIQUET Philippe, Marseille, France POURCHEZ Thierry, Beuvry, France POWELL Janet, London, U.K. PRATESI Carlo, Quarrata, Italy RAYNAUD Alain, Meudon, France RESCH Timothy, Malmo, Sweden RICCO Jean-Baptiste, Poitiers, France SAADEH Carlos, Beirut, Lebanon SALA TENNA Adriano, Newcastle Upon Tyne, U.K. SCHMIDLI Jürg, Bern, Switzerland SCHNEIDER Peter, Honolulu, USA SESSA Carmine, Grenoble, France SETACCI Carlo, Siena, Italy STELLA Andrea, S. Lazzaro Di Savena, Italy TESSAREK Jörg, Münster, Germany THOMPSON Matthew, London, U.K. TORDOIR Jan, Maastricht, The Netherlands VAHL Anco C., Amsterdam, The Netherlands VAISLIC Claude, Le Chesnay, France VALLABHANENI Rao Srinivasa, Liverpool, U.K. VAN HERZEELE Isabelle, Gent, Belgium VEITH Frank J., Riverdale, USA VERHAGEN Hence, Rotterdam, The Netherlands VERHOEVEN Eric, Nürnberg, Germany VERZINI Fabio, Perugia, Italy VENOUS PROGRAM BISDORFF Annouk, Paris, France CAPPELLI Massimo, Firenze, Italy CRETON Denis, Nancy, France GLOVICZKI Peter, Rochester, USA GOHEL Manj, London, U.K. GREINER Milka, Paris, France HAMEL DESNOS Claudine, Caen, France KABNICK Lowell, New York, USA LABASTIE Jean, Paris, France LAWSON James, Alkmaar, The Netherlands LEMASLE Philippe, Le Chesnay, France MALETI Oscar, Modena, Italy MANSILHA Armando, Porto, Portugal NEGLEN Peter, Flowood, USA PERRIN Michel, Chassieu, France PICHOT Olivier, Grenoble, France PITTALUGA Paul, Cannes, France PROEBSTLE Thomas, Mainz, Germany RASMUSSEN Lars, Copenhagen, Denmark SPARTERA Carlo, L aquila, Italy SPREAFICO Giorgio, Padova, Italy VANHANDENHOVE Inga, Deurne Antwerpen, Belgium WHITELEY Mark S., Guildford, U.K Thursday January 17, 2013 Friday January 18, 2013 Saturday January 19, 2013 CACVS CACVS Parallel session CACVS Venous session News of imaging HEMODIALYSIS Miscellaneous Guest book 2012 developments ANGIOACCESSES Welcome address Carotid Controversy: Thanks for your invitation to where is the best place be part of the outstanding for endovascular surgery Round table: CACVS Faculty this year. fight against Controversy: SESSION I I realized the high scientific hyperplasia CEA and CAS Post thrombotic Newest technology syndrome - atypical level and participation for EVAR: devices Can we improve varicose vein reached. Congratulations for presentations and another very successful CACVS results Controversy: CAS: what factors meeting in terms of program cephalic arch stenosis should be taken content and organization. into account? SESSION II Lecture Treatment of the small V. R Break saphenous vein Break Thank you for all the perfect arrangements. I enjoyed the discussions. I think that the meeting was a great success. J. P. Thank you for giving me the M Dealing with EVAR opportunity to come to Paris ED problems Type II and be a part of your meeting. endoleaks C. L. I C Controversy: A pre emptive treatment L of Type II endoleaks It was my pleasure to participate in this meeting. The program was exceptional, innovative and unique. Congratulations, the numbers are really impressive! C. S Welcome address Thoracic aorta challenges Ascending aorta Abdominal aneurysms Controversy: AAA duplex measurement internal or external diameter Lunch in the exhibition hall Round table: what vascular access for which patients? Controversy: ultrasound guided angioplasty Lecture Industry symposium Industry symposia Break More on short or no neck aneurysms Controversy: open Clinical cases Honorary guest lecture Industry symposia Lunch in the exhibition hall New technology for short and no neck aneurysm C Transverse arch aneurysms O EVAR follow up: answers to uncertainties O Controversy: Fenestrated and K debranching the arch M E D I C A L The spectrum of medullar ischemia after TEVAR P E R O U S E Break Break Occlusive diseases aorto-iliac and visceral arteries branched graft around the globe: what are the pieces of evidence AAA rupture the old enemy is still there: is Endo the wrong choice? Do the newest grafts achieve comparable results Controversy: H to saphenous vein bypass? ruptured AAA E treatment Dissection Controversy: X bare stents or covered stents in the SFA? End of the sessions A C Newest technology in the SFA: the future is now A T Tibial arteries H Industry symposia Controversy: tibial arteries repair Honorary guest lecture End of the sessions Break SESSION III Competence or incompetence of the terminal and pre-terminal valve: does it change your mode of treatment? Lunch in the exhibition hall SESSION IV Miscellaneous SESSION V Thermal techniques End of the sessions Interactive voting End of the sessions 4 5

4 Industry Symposia Symposia de l Industrie Thursday January Symposium Auditorium, Level -1 New innovative solutions for open & endosurgery Moderator: JP. Becquemin The first experience with a silver coated eptfe dialysis graft, E. Chemla Pulsatile SST graft for SFA occlusion: does clinical data fulfill the expectations, P. Settembrini Why new stent technology changes the approach of TASC C&D lesions, J. Tessarek CERAB tips and tricks for a successful aorta stenting, P. Goverde Jeudi 17 janvier Symposium Auditorium, Niveau -1 Solutions innovantes pour la chirurgie et l endochirurgie Modérateur : JP. Becquemin Première expérience avec une prothèse eptfe enduite d argent pour la dialyse, E. Chemla Prothèse Pulsatile SST pour occlusion de l artère fémorale superficielle : les données cliniques sont-elles concluantes? P. Settembrini Comment les nouvelles technologies de stent changent l approche des lésions TASC C&D, J. Tessarek Trucs et astuces avec CERAB pour un stenting de l aorte réussi, P. Goverde Symposium Room B, Level 0 Symposium on innovative technologies for SFA and popliteal lesions, and popliteal artery aneurysms supported with an unrestricted educational grant by Gore Moderator: N. Chafké Overcoming the unmet needs with current SFA stents: Next generation stent design - My Experience with Tigris (cases presentation), M. Sibé Endoluminal popliteal aneurysm repair with GORE VIABAHN Endoprosthesis: Cases, clinical evidence and technical considerations, D. Midy Friday January Symposium Auditorium, Level -1 A Continuous Evolution of Performance in EVAR and TEVAR New developements in endovascular grafting Moderator: P. Alric Practical experience with the Conformable TAG device: lessons learned in more than 80 cases, N. Chakfé, F. Thaveau How to avoid paraplegia, latest research and practical tips, P. Piquet, J-M. Bartoli Has the Gore C3 Delivery System met the expectations for real life EVAR?, P. Bakoo Symposium Room B, Level Expanding the Frontier of BTK Treatment Expect disease specific EVAR solutions Symposium Room C, Level 2 Rapid Exchange: Current technical challenges in peripheral treatments Moderators: H. Kobeiter, F. Vermassen How to stent the femoral bifurcation? E. Ducasse How to treat the iliac bifurcation? J-M. Cardon Femoral access by cross over and radial access: Tips and tricks A. Cardon Symposium Salle B, Niveau 0 Symposium sur les technologies innovantes pour le traitement des lésions des artères fémorale superficielle et poplitée, ainsi que des anévrismes de l artère poplitée Modérateur : N. Chafké Limites des stents actuels pour répondre aux exigences de l artère fémorale superficielle : Design de nouvelle génération - Mon expérience avec le stent Tigris (Etude de cas), M. Sibé Traitement endovasculaire des anévrysmes de l artère poplitée avec la prothèse endoluminale GORE VIABAHN : étude de cas, données cliniques et considérations techniques, D. Midy Vendredi 18 janvier Symposium Auditorium, Niveau -1 Une Evolution Permanente de la Performance du traitement EVAR et TEVAR Nouveaux développements dans les procédures endovasculaires aortiques Modérateur : P. Alric Expérience pratique avec l endoprothèse GORE ctag : leçons à retenir après analyse de plus de 80 cas, N. Chakfé, F. Thaveau Comment éviter la paraplégie post opératoire : derniers résultats issus de de la recherche et astuces pratiques, P. Piquet, J-M. Bartoli EVAR : le système de pose GORE C3 répond-il aux attentes des chirurgiens?, P. Bakoo Symposium Salle B, Niveau Symposium Salle C, Niveau 2 Rapid Exchange : Challenges techniques actuels dans le traitement des artères iliaques et fémorales Modérateurs: H. Kobeiter, F. Vermassen Comment stenter la bifurcation fémorale, E. Ducasse Comment traiter la bifurcation iliaque, J-M. Cardon Voie fémorale en cross over et voie radiale : trucs et astuces, A. Cardon 6 7

5 Industry Symposia Symposia de l Industrie Symposium Room D, Level 2 Venous bypass is back with a minimally invasive technique Moderator: L. Chiche Introduction, L. Chiche The classic surgical grafting versus the endovascular technique, E. Charmoille EVH a simple safe and efficient technic for your bypass, D. Fabre St George s hospital: the EVH program set up, R. J. Hinchliffe Setting up an EVH national register, F. Cochennec Open discussion Saturday January Symposium Auditorium, Level -1 Challenging EVAR anatomical boundaries with new technologies Moderators: JP. Becquemin, E. Diethrich AFX: new generation of Anatomical fixation device to improve outcome with challenging anatomies, G. Coppi Ventana: off-the-shelf in situ customization technology for Juxta and para renal aneurysm, I. Loftus Nellix: entire aneurism sealing to limit secondary intervention, JP. De Vries Symposium Room B, Level 0 It is not talked about enough: Preventive embolization of the aneurysm sac before EVAR to limit type II endoleaks, Dr Angel Endovascular treatment of ilio-caval obstructive lesions: for whom, when and how?, Dr Hartung Use of CTOs devices to push forward endovascular limits, J-M. Cardon Symposium Room C, Level 2 Vascular Innovations Symposium Room D, Level 2 Extreme recanalization in the superficial femoral artery Moderator: P. Desgranges Superficial femoral artery: retrograde recanalization, E. Ducasse Recanalization of long lesions with an optimized use of the balloon, Y. Gouëffic Questions, discussion Symposium Salle D, Niveau 2 Le retour du pontage veineux version mini invasive Modérateur : L. Chiche Introduction, L. Chiche Place du pontage veineux à l ère des techniques endovasculaires, E. Charmoille Prélèvement endoscopique de la veine saphène : une technique simple et sure pour les pontages, D. Fabre Mise en place du programme EVH à St Georges Hospital Londres, R. J. Hinchliffe Présentation d un projet de registre national EVH, F. Cochennec Discussion ouverte Samedi 19 janvier Symposium Auditorium, Niveau -1 Remise en question des limitations anatomiques actuelles des traitements AAA endovasculaires par les nouvelles technologies Modérateurs : JP. Becquemin, E. Diethrich AFX : Nouvelles génération de prothèse à fixation anatomique pour améliorer les résultats dans les anatomies difficiles, G. Coppi Ventana : Technologie de customisation in-situ, en prêt-à-utiliser, pour anévrismes para et justa renaux, I. Loftus Nellix : traitement de l anévrisme par étanchéité totale du sac pour prévenir les interventions secondaires, JP. De Vries Symposium Salle B, Niveau 0 On n en parle pas assez : Embolisation préventive du sac anévrismal avant EVAR pour limiter les endofuites de type II, Dr Angel Traitement endovasculaire des lésions obstructives ilio-caves : Pour Qui, Quand, Comment?, Dr Hartung Utilisation des nouveaux dispositifs de recanalisation pour repousser encore les limites de l endovasculaire, J-M. Cardon Symposium Salle C, Niveau 2 Innovations Vasculaires Symposium Salle D, Niveau 2 L extrême dans la fémorale superficielle Modérateur : P. Desgranges Recanalisation rétrograde de la fémorale superficielle, E. Ducasse Recanalisation longue avec optimisation de l utilisation du ballon, Y. Gouëffic Questions, débat, ouverture 8 9

6 Industry Workshops Ateliers de l Industrie January Room LEVEL Janvier Salle NIVEAU 0 Friday January 18, LEVEL 2 Workshop room Vendredi 18 janvier, Salle Ateliers NIVEAU 2 January January Room Room Janvier Salle Janvier Salle 10 11

7 CONTROVERSIES & UPDATES IN VASCULAR SURGERY CONTROVERSES & ACTUALITÉS EN CHIRURGIE VASCULAIRE Thursday January 17, afternoon Jeudi 17 janvier, après-midi Welcome address, J-P. Becquemin Moderators JP. Becquemin, P. Cao Thoracic aorta challenges The hospital epidemic of thoracic aortic aneurysms, J. Powell Ascending aorta Direct open repair is the gold standard, C. Dzsinich Why and how stent graft will replace surgery, M. Thompson Transverse arch aneurysms Controversy: debranching the arch Debranching provides excellent results, R. Chiesa Debranching provides poor results, D. Boeckler How to make Chimneys work in the arch, T. Larzon Total arch endovascular repair, T. Resch The challenge of the proximal neck: how to secure seal and fixation, T. Kolbel The spectrum of medullar ischemia after TEVAR New concepts of medullar insults, C. Etz When and how to drain, P. Piquet When should the LSA be preserved, I. Loftus Perfusion branches: the ultimate tool to prevent paraplegia, K. Ivancev Break in the exhibition hall Moderators P. Desgranges, H.H. Eckstein Dissection Should we stent all uncomplicated type B dissection? J. Brunkwall Which uncomplicated type B dissection should not be left untreated, R. Gibbs Does the Cook dissection device work? G. Melissano Malperfusion syndrome: when should we stent the aorta, the aortic branches? T. Mastracci Are stent grafts for acute type B dissection durable? M. Bjorck Fenestrated branched grafts for chronic dissection, M. Ferreira Tips and triks for open surgery after failed TEVAR, L. Canaud Industry symposia End of the sessions Mot de bienvenue, J-P. Becquemin Modérateurs JP. Becquemin, P. Cao Challenges de l aorte thoracique Anévrysmes thoraciques : une nouvelle épidémie hospitalière, J. Powell Aorte ascendante La chirurgie directe est le gold standard, C. Dzsinich Pourquoi et comment les stent-grafts remplaceront la chirurgie? M. Thompson Anevrismes de la crosse aortique Controverse : le «debranching» Ses résultats sont excellents, R. Chiesa Ses résultats sont médiocres, D. Boeckler Comment réaliser une Chimney au niveau de la crosse? T. Larzon Remplacement endovasculaire complet de la crosse, T. Resch Le challenge du collet proximal : comment maîtriser le déploiement et la fixation? T. Kolbel Le spectre de l ischémie médullaire après TEVAR Nouveaux concepts d agression médullaire, C. Etz Draînage du LCR : quand et comment, P. Piquet Quand préserver la sous-clavière gauche? I. Loftus Branche de perfusion : le dernier gadget pour prévenir la paraplégie, K. Ivancev Pause sur le hall d exposition Modérateurs P. Desgranges, H.H. Eckstein Dissection Faut-il stenter toutes les dissections de type B non compliquées? J. Brunkwall Quelles dissections de type B ne doivent pas être laissées sans traitement, R. Gibbs Est-ce que la prothèse Cook dissection est efficace? G. Melissano Le syndrome de malperfusion : quand stenter l aorte, quand les branches? T. Mastracci Est-ce que les stents graft pour dissection aigue de type B sont efficaces à moyen terme? M. Bjorck Comment traiter une dissection chronique faire par endoprothèse fenestrée, M. Ferreira Trucs et astuces pour la chirurgie après TEVAR, L. Canaud Symposia de l industrie Fin des sessions Afternoon kindly sponsored by Après-midi sponsorisé par Interactive voting Vote interactif 12 13

8 CONTROVERSIES & UPDATES IN VASCULAR SURGERY CONTROVERSES & ACTUALITÉS EN CHIRURGIE VASCULAIRE Friday January 18, morning Parallel session Vendredi 18 janvier, matin Session parallèle HEMODIALYSIS ANGIOACCESSES Moderators P. Bourquelot, G. Franco, J. Marzelle Round table: fight against hyperplasia Hemodialysis reliable outflow (Hero), S. Gage Gore Hybrid Graft, E. Peden Optiflow, M. Morsy Drug-coated balloons, D. Karnabatidis Discussion Controversy: cephalic arch stenosis Surgery, T. Pourchez Endovascular, A. Raynaud Discussion Lecture Non-contrast enhanced MRA screening prior to vascular access creation, J. Tordoir Break in the exhibition hall Round table: what vascular access for which patients? Elderly, M. Morsy Children, P. Bourquelot Obesity, C. Sessa Discussion Controversy: ultrasound guided angioplasty Yes, O. Pichot No, A. Raynaud Discussion Lecture Teaching vascular access to residents in France, P. Desgranges End of the sessions ABORDS VASCULAIRES POUR HEMODIALYSE Modérateurs P. Bourquelot, G. Franco, J. Marzelle Table ronde : combattre l hyperplasie Implants HeRO, S. Gage Prothèse hybride Gore, E. Peden Système Optiflow, M. Morsy Ballons «coatés», D. Karnabatidis Discussion Controverse : sténoses de crosse céphalique Chirurgie, T. Pourchez Endovasculaire, A. Raynaud Discussion Lecture IRM sans contraste dans le bilan préfistule, J. Tordoir Pause sur le hall d exposition Table ronde : abord vasculaire : le terrain Patients âgés, M. Morsy Enfants, P. Bourquelot Obèses, C. Sessa Discussion Controverse : angioplastie sous échographie Pour, O. Pichot Contre, A. Raynaud Discussion Lecture Enseignement des abords vasculaires aux internes, P. Desgranges Fin des sessions Live broadcast Free live broadcast of the congress on your smartphone or ipad Retransmission gratuite en direct du congrès sur votre smartphone ou ipad VOD version Watch the CACVS congress talks 2012 & 2011 for free! Register on and watch all presentations videos. Revivez le congrès CACVS 2012 & 2011 gratuitement! Inscrivez-vous sur et retrouvez toutes les vidéos des présentations. /index.php/fr/version-vod NEW View our new and dynamic website Découvrez notre nouveau site Internet dynamique

9 CONTROVERSIES & UPDATES IN VASCULAR SURGERY CONTROVERSES & ACTUALITÉS EN CHIRURGIE VASCULAIRE Friday January 18, morning Vendredi 18 janvier, matin Moderators N. Cheshire, H. Kobeiter News of imaging developments The future of 3D ultrasound : why is it necessary?, A. Long D MRI: useful tool or new gadget? R. Clough Controversy: where is the best place for endovascular surgery OR with modern C arm and softwares are the best place, S. Haulon A Hybrid suite is a much better place, H. Kobeiter Simulation rehearsal before endovascular interventions: why it improves our practice, I. Van Herzeele Discussion Newest technology for EVAR: devices presentations and results Cook low profile, S. Haulon Medtronic Endurant, H. Verhagen Gore C3, E. Verhoeven Endologix Nellix, E. Ducasse Endologix AFX, J-P. De Vries Vascutek Anaconda, D. Midy Trivascular Ovation Discussion Break in the exhibition hall, sponsored by Moderators E. Allaire, R. Chaer, M. Malina Session kindly sponsored by Abdominal aneurysms Controversy: AAA Duplex measurement internal or external diameter External diameter is the rule: we must keep it this way?, A. Long Internal diameter must be the new rule, T. Hartshorne Discussion How to keep a small aneurysm small, E. Allaire EVAR in out clinic patients: is it feasible and safe? M. L. Lachat Discussion Dealing with EVAR problems Type II endoleaks They are not benign, S. El Batti What are the best means to detect them: CT scan, Duplex or MRI, F. L. Moll Discussion Controversy: pre emptive treatment of Type II endoleaks Coil embolisation is the most efficient way, D. Fabre Thrombin injection is much better, A. Cardon Type II endoleak: the trans vena cava approach, P. Bergeron Discussion Lunch in the exhibition hall Symposium Industry symposia Modérateurs N. Cheshire, H. Kobeiter Quoi de neuf en imagerie Le futur de l échodoppler 3D : pourquoi est-ce nécessaire?, A. Long D IRM: utile ou gadget? R. Clough Controverse : quel est le meilleur endroit pour la chirurgie endovasculaire La salle d opération avec un arceau mobile et des logiciels, S. Haulon La salle hybride, H. Kobeiter Répétition sur simulateur avant interventions : pourquoi ça améliore notre pratique, I. Van Herzeele Discussion Technologies récentes pour EVAR : présentations & résultats Cook Low Profile, S. Haulon Medtronic Endurant, H. Verhagen Gore C3, E. Verhoeven Endologix Nellix, E. Ducasse Endologix AFX, J-P. De Vries Vascutek Anaconda, D. Midy Trivascular Ovation Discussion Pause sur le hall d exposition, sponsorisé par Modérateurs E. Allaire, R. Chaer, M. Malina Session parrainée par Anévrismes de l aorte abdominale Controverse : mesure de l AAA en échographie : diamètre interne ou externe? Le diamètre externe est la règle : restons y? A. Long Le diamètre interne doit devenir la nouvelle règle! T. Hartshorne Discussion Comment garder petit un petit anévrisme? E. Allaire EVAR en ambulatoire : faisabilité et sécurité? M. L. Lachat Discussion Management des problèmes après EVAR : endofuites de Type II Elles ne sont pas bénignes, S. El Batti Le meilleur examen de dépistage : scanner, échographie ou IRM, F. L. Moll Discussion Controverse : traitement préventif des endofuites de Type II L embolisation par coils est le plus efficace, D. Fabre L injection de thrombin est bien plus efficace, A. Cardon Endofuites de Type II : l abord trans veine cave, P. Bergeron Discussion Déjeuner sur le hall d exposition Symposium Symposia de l industrie 16 17

10 CONTROVERSIES & UPDATES IN VASCULAR SURGERY CONTROVERSES & ACTUALITÉS EN CHIRURGIE VASCULAIRE Friday January 18, afternoon Vendredi 18 janvier, après-midi Moderators F. Moll, Y. Alimi, M. Bjorck EVAR follow up: answers to uncertainties When can we stop following patients with EVAR? H. Verhagen Does reintervention influence the late results of EVAR? F. Verzini Inflammatory response after EVAR: causes and clinical implication, C. D. Liapis What to do when EVAR becomes infected, C. Setacci Ruptures following Evar: can we prevent them? R. M. Greenhalgh Discussion Occlusive diseases aorto-iliac and visceral arteries Endovascular repair of totally occluded infra renal aorta and iliac arteries, N. Mangialardi Cyclists with Iliac endofibrosis: how to help them to win the tour de France? P. Feugier Chronic visceral arteries occlusive diseases: when to choose open when endo, P. Gloviczki Discussion Break in the exhibition hall Moderators L. Canaud, M. Bosiers, P. Desgranges Session kindly sponsored by Do the newest grafts achieve comparable results to saphenous vein bypass? The Fusion grafts, H-H. Eckstein The heparin-bonded eptfe grafts, C. Pratesi Controversy: bare stents or covered stents in the SFA? Bare metal stents fulfill their goals, A. Sala Tenna Covered stents provide better results, M. Bosiers Newest technology in the SFA: the future is now The latest results with Drug Eluting Stents, J. Tessarek Drug eluting balloon, J-P. De Vries In-stent restenosis: hopes from new therapy, Y. Goueffic Tibial arteries Technique for pedal access and pedal loop interventions, R. Ferraresi Controversy: tibial arteries repair Endovascular repair is not durable, R. Chaer Those who know how to do it have no doubts, P. Schneider Discussion Modérateurs F. Moll, Y. Alimi, M. Bjorck Suivi après EVAR : réponses aux incertitudes Quand arrêter le suivi? H. Verhagen Est-ce qu une reintervention influence les résultats tardifs? F. Verzini Réaction inflammatoire après EVAR : causes & conséquences cliniques, C. D. Liapis Que faire en cas de sepsis après EVAR, C. Setacci Rupture après EVAR : peut-on les prévenir? R. M. Greenhalgh Discussion Pathologie occlusive : aorto-iliaque et artères viscérales Traitement endovasculaire d une occlusion complètes de l aorte sous-rénale et des iliaques, N. Mangialardi Endofibrose iliaque des cyclistes : comment leur permettre de gagner le tour de France? P. Feugier Ischémie viscérale chronique : quand choisir entre chirurgie classique et endovasculaire, P. Gloviczki Discussion Pause sur le hall d exposition Modérateurs L. Canaud, M. Bosiers, P. Desgranges Session parrainée par Est-ce que les prothèses récentes donnent des résultats comparables aux pontages en saphène? Prothèses Fusion, H-H. Eckstein Prothèses eptfe héparinées, C. Pratesi Controverse : stents nus ou couverts pour la fémorale superficielle? Les stents nus suffisent, A. Sala Tenna Les stents couverts donnent de meilleurs résultats, M. Bosiers Nouvelles technologies dans la fémorale superficielle : le futur c est maintenant Les tout derniers résultats des Drug Eluting Stents, J. Tessarek Drug eluting balloon, J-P. De Vries Restenosis intra-stent : les espoirs d un nouveau traitement, Y. Goueffic Tibiales Technique d abord pédieux et intervention en boucle, R. Ferraresi Controverse : traiter les tibiales Les résultats de l endovasculaire ne sont pas durables, R. Chaer Ceux qui savent faire n ont pas de doutes, P. Schneider Discussion Honorary guest lecture: to build and run an hospital in Kabul, E. Cheysson End of the sessions Conférence d honneur : construire et faire tourner un hôpital à Kaboul, E. Cheysson Fin des sessions 18 19

11 CONTROVERSIES & UPDATES IN VASCULAR SURGERY CONTROVERSES & ACTUALITÉS EN CHIRURGIE VASCULAIRE Saturday January 19, morning Samedi 19 janvier, matin Moderators M. Boisiers, R. Hassen-Khodja Miscellaneous Should we stop Clopidrogrel before open vascular surgery? C. Saadeh Myocardial infarction following vascular surgery: why should we take it seriously, P. Schneider Carotid Which asymptomatic stenosis are at risk of stroke? S. Kakkos Watershed infarct: do they influence the results of carotid surgery? E. Jean-Baptiste Discussion Controversy: CEA and CAS CEA is Superior to CAS: an EBM conclusion, A. Stella CEA is not superior to CAS: we simply do not have the answer yet, A. W. Halliday Can we improve the results of CAS? What the recent data of CAS versus s CEA tell us, S. Macdonald Discussion CAS: what factors should be taken into account? High volume versus s low volume centers, P. Cao Early treatment after onset of symptoms, G. Fraedrich Proximal protection devices, A. Cremonesi Discussion Break in the exhibition hall More on short or no neck aneurysms Moderators F. J. Veith, E. Verhoeven, M. Malina, A. Khayati Controversy: Open repair or endo repair FEVAR is the current gold standard, I. Loftus Open surgery is the only proven procedure, J-B. Ricco Which patients should not be treated endo, X. Chaufour Discussion Clinical cases presented by JP Becquemin Honorary guest lecture: the evolution of endovascular therapy and its impact on the future, E. Diethrich Industry symposia Modérateurs M. Boisiers, R. Hassen-Khodja Divers Faut-il arrêter le Clopidrogrel avant chirurgie ouverte? C. Saadeh Infarctus du myocarde après chirurgie vasculaire : pourquoi le prendre au sérieux? P. Schneider Carotides Quelles sténoses asymptomatiques sont à risque d AVC? S. Kakkos Infarctus jonctionnels : influencent-ils les résultats de la chirurgie carotidienne? E. Jean-Baptiste Discussion Controverse : endartériectomie ou stenting? L endartériectomie est mieux : conclusion de l «evidence based medicine», A. Stella L endartériectomie n est pas mieux : on n a tout simplement pas encore la réponse, A. W. Halliday Peut-on améliorer les résultats du stenting? Leçons des données récentes comparant stenting et endartériectomie, S. Macdonald Discussion Stenting carotidien : quels facteurs prendre en compte? Le débit des centres, P. Cao Traitement précoce après la survenue des symptomes, G. Fraedrich Systèmes de protection proximale, A. Cremonesi Discussion Pause sur le hall d exposition En savoir plus sur les anévrismes sans collet (ou collet court) Modérateurs F. J. Veith, E. Verhoeven, M. Malina, A. Khayati Controverse : chirurgie ou endovasculaire Les endoprothèses fenestrées sont le gold standard actuel, I. Loftus Seule la chirurgie ouverte a fait ses preuves, J-B. Ricco Quels patients ne devons-nous pas traiter par endovasculaire? X. Chaufour Discussion Cas cliniques présentés par JP Becquemin Conférence d honneur : l évolution du traitement endovasculaire et ses conséquences sur le futur, E. Diethrich Symposium de l industrie Lunch in the exhibition hall Déjeuner sur le hall d exposition 20 21

12 CONTROVERSIES & UPDATES IN VASCULAR SURGERY CONTROVERSES & ACTUALITÉS EN CHIRURGIE VASCULAIRE Saturday January 19, afternoon Samedi 19 janvier, après-midi Moderators J. Brunkwall, E. Ducasse, P. Kasprzak New technology for short and no neck aneurysm Urgent need: how to customize a fenestrated graft in 2 hours, F. Cochennec Of the shelff stent graft for TAAA, S. Haulon The Ventana device: one device fits all, J-P. Becquemin The Anaconda device, P. Bungay Multilayer flow: too good to be true: principles, E. Diethrich Multilayer flow: too good to be true? Clinical results, C. Vaislic Fenestrated and branched graft around the globe: what are the pieces of evidence GB the BESET registry, R. S. Vallabhaneni France: The Windows 1, 2 and 3 studies, J-P. Becquemin USA: 10 years experience of the Cleveland clinic: are we up to the goal, T. Mastracci Fate of visceral stents in F and B stent grafts, P. Kasprzak Discussion AAA rupture the old enemy is still there: is Endo the wrong choice? Disappointment from the Ajax trial: no benefit from revar, A. C. Vahl Results worse than expected what is the problem, D. Mayer Rupture with no neck is not a contra indication for EVAR, M. Malina Discussion Controversy: ruptured AAA treatment Fix it rapidly by an open repair: It is the safest way, J. Schmidli EVAR is better than open repair: do not believe figures, F. J. Veith Discussion End of the meeting Modérateurs J. Brunkwall, E. Ducasse, P. Kasprzak Nouvelles technologies pour les anévrismes sans collet (ou collet court) En urgence : comment fabriquer une endoprothèse fenestrée en 2 heures? F. Cochennec Les Zenith php. stent grafts pour anévrismes thoraciques, S. Haulon Prothèse Ventana : une prothèse pour tous, J-P. Becquemin Prothèse Anaconda, P. Bungay Prothèse multicouche : trop beau pour être vrai? Principes, E. Diethrich Prothèse multicouche : trop beau pour être vrai? Résultats cliniques, C. Vaislic Efficacité des endoprothèses fenestrées & branchées autour du monde : des indices? GB : le registre BESET, R. S. Vallabhaneni France : Les études Windows 1, 2 & 3, J-P. Becquemin USA : 10 ans d expérience à la Cleveland clinic : le but est-il atteint? T. Mastracci Quel devenir des stents des artères viscérales dans les endoprothèses fenestrées ou branchées, P. Kasprzak Discussion Anévrismes rompus, le vieil ennemi est toujours là : l endovasculaire est-il le bon choix? Déception après l étude Ajax : pas de bénéfice après revar, A. C. Vahl Les résultats sont pires que ceux attendus : quel est le problème? D. Mayer La rupture sans collet ne contre indique pas l EVAR, M. Malina Discussion Controverse : le traitement des AAA rompu Solution rapide par chirurgie ouverte : est-ce la méthode la plus sûre? J. Schmidli EVAR est bien mieux que la chirurgie ouverte : ne croyez pas les chiffres, F. J. Veith Discussion Fin du congrès 22 23

13 9 TH EDITION: CONTROVERSIES & UPDATES IN VENOUS DISEASE Saturday January 19, morning 9 ÈME ÉDITION : CONTROVERSES & ACTUALITÉS DANS LA MALADIE VEINEUSE Samedi 19 janvier, matin Welcome address, J-L. Gérard SESSION I: POST THROMBOTIC SYNDROME - ATYPICAL VARICOSE VEINS Moderators P. Gloviczki, A. Mansilha IVUS: should it be used more extensively in deep venous reconstructive surgery, P. Neglen Evolution of the neovalve technique and for which patients? O. Maleti Do perforator veins always need to be treated or should treatment be limited to C5 and C6 venous disease and how? P. Gloviczki Atypical varicose veins from gluteal source Atypical varicose veins from gluteal source: etiopathogeny and how to point them out, P. Lemasle Atypical varicose veins from gluteal source: treatment, M. Greiner Sclerosing agent: clarification of venous lesion treatment, A. Bisdorff Discussion SESSION II: TREATMENT OF THE SMALL SAPHENOUS VEIN. DEBATE: THE SAFEST OR THE MOST EFFICIENT? Moderators I. Vanhandenhove, M. S. Whiteley MCQ from clinical cases: what is your opinion at this stage? Is it safe and efficient to treat the small saphenous vein? by surgery, D. Creton by radiofrequency ablation, J. Lawson by endovenous laser ablation, J-L. Gérard MCQ and discussion: have you changed your mind after these presentations and debates in terms of your procedures? Break in the exhibition hall SESSION III: COMPETENCE OR INCOMPETENCE OF THE TERMINAL AND PRE-TERMINAL VALVE: DOES IT CHANGE YOUR MODE OF TREATMENT? Moderators M. Perrin,T. Proebstle MCQ from clinical cases: what is your opinion at this stage? Different patterns of reflux at the saphenous femoral junction. Is it easy to identify them and how? O. Pichot Hemodynamics of the saphenous-femoral junction. Patterns of reflux and their clinical implications, M. Cappelli If the terminal and/or pre terminal is competent or incompetence, does it change your mode of treatment? by foam, C. Hamel Desnos by surgery, P. Pittaluga by endovenous ablation, J. Labastie MCQ and discussion: have you changed your mind after these presentations and debates in terms of your procedures? Lunch in the exhibition hall Mot de bienvenue, J-L. Gérard SESSION I : SYNDROME POST THROMBOTIQUE - VARICES ATYPIQUES Modérateurs P. Gloviczki, A. Mansilha L IVUS : devrait-il être utilisé plus amplement dans la chirurgie reconstructive des veines profondes, P. Neglen Evolution de la chirurgie des veines profondes par néovalve, à qui s adresse-t-elle? O. Maleti Les veines perforantes ont-elles toujours besoin d être traitées, ou peut-on limiter le traitement aux C5 et C6 de la CEAP, et comment? P. Gloviczki Varices atypiques d origine glutéale Varices atypiques d origine glutéale : étiopathogenie et comment les mettre en évidence à l écho-doppler? P. Lemasle Varices atypiques d origine glutéale : traitement par radiologie interventionnelle, M. Greiner Agents sclérosants : mise au point dans le traitement des veines atypiques, A. Bisdorff Discussion SESSION II : TRAITEMENT DE LA PETITE VEINE SAPHÈNE. CONTROVERSE : LE PLUS SÛR OU LE PLUS EFFICACE? Modérateurs I. Vanhandenhove, M. S. Whiteley QCM des cas cliniques : quelle est votre opinion à ce stade? Est-ce sûr et efficace de traiter la petite saphène? par chirurgie, D. Creton par radiofréquence, J. Lawson par laser endoveineux, J-L. Gérard QCM et discussion : avez-vous changé d avis en terme de procédure après ces présentations et débats? Pause sur le hall d exposition SESSION III : COMPÉTENCE OU INCOMPÉTENCE DE LA VALVE TERMINALE ET PRÉ-TERMINALE, CELA CHANGE-T-IL VOTRE MODE DE TRAITEMENT? Modérateurs M. Perrin,T. Proebstle QCM de cas cliniques : quelle est votre opinion à ce stade? Plusieurs modèles de reflux à la jonction saphéno-fémorale. Est-ce simple de les identifier et comment? O. Pichot Hémodynamique de la jonction saphéno-fémorale. Plusieurs modalités de reflux et leurs implications cliniques, M. Cappelli Si la valve terminale et/ou pré-terminale est compétente ou incompétente, cela change-t-il votre mode de traitement? par sclérothérapie à la mousse, C. Hamel Desnos par chirurgie, P. Pittaluga par ablation endoveineuse, J. Labastie QCM et discussion : avez-vous changé d avis en terme de procédure après ces présentations et débats? Déjeuner sur le hall d exposition 24 25

14 9 TH EDITION: CONTROVERSIES & UPDATES IN VENOUS DISEASE Saturday January 19, afternoon 9 ÈME ÉDITION : CONTROVERSES & ACTUALITÉS DANS LA MALADIE VEINEUSE Samedi 19 janvier, après-midi SESSION IV: MISCELLANEOUS Moderators C. Spartera, O. Maleti QoL evaluation and chronic venous disease: how to carry this out during our daily practice? A. Mansilha Impact of the environment/the welcome, etc., on the well being of the patients (day surgery) and their satisfaction rate, I. Vanhandenhove Randomized controlled trials in varices endovenous treatment. A critical review, M. Perrin Discussion SESSION V: THERMAL TECHNIQUES Moderators L. Kabnick, M. S. Whiteley Which one do you prefer: laser, radiofrequency, steam or super glue ablation? MCQ from clinical cases: what is your opinion at this stage? years follow up: between the difference therapeutic options, what is the best? L. Rasmussen Optimising outcomes after endovenous interventions is technique more important than choice of catheter? M. Gohel Endovenous Laser Update: New Wavelength or New Fiber? L. Kabnick Endovenous laser ablation: results and evolution of the procedure from the beginning, G. Spreafico Now that we have 5year data on Closure Fast and Closure: is there a difference? T. Proebstle Cyanoacrylate-superglue for GSV ablation: is it ready for unrestricted use?, T. Proebstle Radial endovenous laser vs RF ablation: advantages-disadvantages, M. S. Whiteley Celon Radiofrequency: results and evolution of the procedure from the beginning, C. Hamel Desnos Indications for preferring endovenous laser treatment to traditional surgery: ten years experience of a single center, C. Spartera Treatment of the great saphenous vein GSV and their tributaries by steam: first results, Y. Alimi MCQ and discussion: have you changed your mind after these presentations and debates in terms of your procedures? Discussion and conclusion, J-L.Gérard, P. Gloviczki, M. Perrin End of the sessions SESSION IV : DIVERS Modérateurs C. Spartera, O. Maleti Evaluation des questionnaires de qualité de vie dans la maladie veineuse chronique : comment faire dans votre pratique quotidienne? A. Mansilha Impact de l environnement, de l accueil, etc. sur le bien être du patient le jour de l opération et leur taux de satisfaction, I. Vanhandenhove Etudes controlées randomisées dans le traitement endoveineux des varices. Examen critique, M. Perrin Discussion SESSION V : TECHNIQUES THERMIQUES Modérateurs L. Kabnick, M. S. Whiteley Que préférez-vous : l ablation par laser, par radiofréquence, par vapeur ou à la super glue? QCM des cas cliniques : quelle est votre opinion à ce stade? ans de suivi : entre les différentes options thérapeutiques, quelle est la meilleure? L. Rasmussen Optimiser les résultats des interventions endoveineuses, la technique est-elle plus importante que le choix du cathéter? M. Gohel Mise au point sur le laser endo-veineux : nouvelle longueur d onde ou nouvelle fibre? L. Kabnick Le laser endoveineux : résultats et évolution de la procédure depuis le début, G. Spreafico Maintenant que nous avons des résultats de plus de 5 ans sur la radiofréquence Closure Fast : y a-t-il une différence? T. Proebstle La colle cyanoacrylate pour l ablation de la GVS : est-ce prêt pour un usage non restreint? T. Proebstle L ablation par LEV avec fibres radiales versus l ablation par RF : avantages et inconvénients, M. S. Whiteley La Radiofréquence Celon : résultats et évolution de la procédure depuis le début, C. Hamel Desnos Préférence du laser endoveineux par rapport à la chirurgie traditionnelle : expérience sur 10 ans, C. Spartera Traitement de la grande veine saphène et de ses tributaires par la vapeur : premiers résultats, Y. Alimi QCM et discussion : avez-vous changé d avis en terme de procédure après ces présentations et débats? Discussion et conclusion, J-L.Gérard, P. Gloviczki, M. Perrin Fin des sessions 26 27

15 9 TH EDITION: CONTROVERSIES & UPDATES IN VENOUS DISEASE Industry venous workshops Workshops room, level 2 9 ÈME ÉDITION : CONTROVERSES & ACTUALITÉS DANS LA MALADIE VEINEUSE Ateliers veines de l Industrie Salle des Ateliers, niveau Friday January Vendredi 18 janvier Saturday January 19 - Live treatment on patient by transcutaneous laser. The treatment of spider veins and telangiectasias by laser: come and see a laser treatment, performed by Dr Anido, on patient in direct-time. A new technology for a precise, efficient and painless treatment: integrated cooling system, integrated video, visualization by trans-illumination, optical zoom, Mutlipulse technology. - Training session to endovenous laser gestures. The practice of 1470nm endovenous laser and the encapsulated radial emitting fiber, Ringlight: be an expert of the gesture. Come and train to the gestures of punction, catheterism and introduction of the fiber, under echo-guidance and on phantom! Let s have things in hand! Samedi 19 janvier - Traitement laser transcutané sur patient en live. Le traitement des varicosités et télangiectasies au laser : venez assister à un traitement sur patient en live, pratiqué par le Dr Anido. Une nouvelle technologie pour un traitement précis, efficace et indolore : froid auto-régulé intégré, caméra intégrée, visualisation par trans-illumination, zoom optique, technologie du Mulitpulse. - S entraîner aux gestes d une procédure laser endoveineux. La pratique du laser endoveineux 1470nm et sa fibre à émission radiale Ringlight : la maîtrise du geste. Venez vous entraîner aux gestes de la ponction, du cathétérisme et de l introduction de la fibre, sous guidage échographique et sur phantom! Vous avez la main!