LE SEVRAGE TABAGIQUE Une démarche de santé active (ou l impact du tabagisme sur les habitudes de vie) Congrès SFT 2014

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1 LE SEVRAGE TABAGIQUE Une démarche de santé active (ou l impact du tabagisme sur les habitudes de vie) Congrès SFT 2014 Session AFIT LOUIS Lionel Infirmier Tabacologue Centre Hospitalier Spécialisé de la Sarthe Novembre 2014

2 1- De la santé à la santé active Av.1946 Santé = absence de maladie 1946 Déf. OMS Santé bio/psycho/sociale Soins dirigés vers l individu 1948 Prévention 1aire, 2aire, 3aire 1952 Santé publique Population à risque, population cible Approche collective des problèmes de santé

3 1- De la santé à la santé active 1974 Rapport Lalonde sur les déterminants de santé Interaction des déterminants entre eux 1986 Promotion de la santé chartre d Ottawa Population générale Passer du comment guérir à comment ne pas être malade Santé active Agir sur les déterminants de santé en modifiants les cpts (Re)apprendre à fonctionner en santé Sujets demandeurs, participatifs, acteurs Prise en charge par soi-même de sa propre santé

4 2- Tabac et alimentation La nicotine Action anorexigène de la lipolyse Majoration du métabolisme basal Perception olfacto-gustative Altération du goût et de l odorat Une alimentation différente Petit-déjeuner souvent inexistant Aliments plus forts en goût Repas du soir trop important et trop riche Moins de fruits, légumes, céréales, produits laitiers

5 2- Tabac et alimentation Trilogie Tabac/Alcool/Café Consommations d alcool et de café supérieures chez les fumeurs Corrélation positive dans l intensité des consommations OH/Tabac Nicotine accélère le métabolisme hépatique de la caféine Les carences alimentaires Vitamine C Lipides poly-insaturés Fibres Le poids du fumeur Déficit pondéral modéré poids = principale crainte exprimée, souvent cause de rechute Rôle de la sédentarité Mettre en place de nouveaux comportements L entourage Régime alimentaire identique pour tout le foyer

6 3- Tabac et sédentarité Une réalité Activité physique le plus souvent minimaliste/inexistante Plus de fumeurs à l âge adulte chez les adolescents sédentaires Des causes Altération de la muqueuse des voies respiratoires Constriction des voies respiratoires Hypoxie Des conséquences Moindre résistance à l effort Plus grand nombre de blessures musculaires des risques cardiovasculaires et diabète Favorise la dépression et l anxiété

7 4- Tabac et sommeil Perturbations du sommeil Nicotine psychoactive Hausse de la vigilance Sommeil plus tardif, plus court et plus fragmenté Syndrome d apnées du sommeil Probabilité 2,5x plus importante chez les fumeurs Nocturnal sleep-disturbing nicotine craving Tabagisme nocturne en lien avec un besoin impérieux de nicotine Co-facteurs Café Alcool Alimentation Sédentarité Stress

8 5- Le fumeur dans son environnement Tabagisme passif/ultrapassif Persistance des dépôts nicotiniques sur les tissus et tapisseries Le fumeur en arrêt exposé au tabagisme des autres Les objets du quotidien Les cendriers Les briquets Les cigarettes restantes L entourage du fumeur Tabagisme du conjoint et des proches «Isolement» social du sujet en sevrage

9 6- Le fumeur et le stress/anxiété Stress ou anxiété? Stress Réponse biologique adaptative face à une situation Anxiété Inquiétude ressentie, une émotion Souvent confondus dans le discours général (aussi dans celui du fumeur) Paradoxe de la dépendance Effets physiologiques de la nicotine similaires à ceux du stress Apaisement décrit par le fumeur durant le comportement Signes de manque assimilés à du stress par le fumeur L apaisement ressenti renforce la croyance dans le comportement Evolution Baisse de l anxiété après quelques mois à distance du produit

10 Des habitudes de vie qui interagissent Alimentation Sédentarité Sommeil Dépendance tabagique Environnement Stress/anxiété et qui doivent être abordées dans la prise en charge!

11 «On a deux vies. La deuxième commence le jour où on réalise qu on en a juste une» Confucius Merci pour votre attention.