TUMEUR cutanée TUMEURS CUTANÉES. Tumeur CUTANÉE. Histologie normale. Histologie normale. Classification des tumeurs

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1 TUMEUR cutanée TUMEURS CUTANÉES Définir Terme descriptif Processus pathologique Marie Toscano m.d., f.r.c.p.c. Dermatologue Tumeur CUTANÉE Histologie normale Implique donc la peau Épiderme Derme Les différentes structures qui s y s y trouvent Histologie normale Classification des tumeurs Selon: leur origine cutanée épidermiques annexielles mélanocytaires tissus mous Différentiation cellulaire Bénigne ou maligne Leur présence ou non à la naissance Acquise ou congénitale nitale 1

2 Tumeurs épidermiques Bénignes Kératose sé séborrhé borrhéique et variantes Kyste épidermiquepidermique- sébacé bacé Kératoacanthome 2

3 Kératose séborrhs borrhéique Accumulation de kératinocytes immatures entre la c. basale et cornée Peu ou pas de poils en surface Variantes kératose stucco papulosa nigra Kyste épidermique Kyste épidermique 3

4 Kérataoacanthome Kératoacanthome 3 : 1 1 âge moyen: 64 ans croissance rapide face ms souvent trauma qui précède Tumeurs épidermiques Pré- malignes et Malignes Kératose solaire ou actinique Corne cutanée Bowen Carcinome spinocellulaire Kératose actinique + > chez gens à peau pâle et aux yeux bleus Relation avec l l exposition solaire Nb augmente avec l âgel L immunosuppression augmente le risque Kératose actinique Kératose actinique Environ 10% de risque de dév.. un spino sur une période p de 10 ans Latence: de ans Le spino qui s y s dév.. est à croissance lente et métastasie rarement 4

5 Kératose actinique Kératose solaire Traitement Cryothérapie rapie 5-FU (Efudex( Efudex) ) topique Imiquimod (Aldara)) topique Electrodessication et curettage Laser Traitement Cryothérapie rapie Traitement 5-FU topique Si nombreuses Bid, 2-82 sem. selon les sites Réactions cutanées locales fréquentes érythème, oedème me, induration, érosion, ulcération ration, croûte Réaction allergique possible Pas d effect systémique Traitement 5-FU topique Traitement Imiquimod topique Application locale 2 fois par semaine durant 16 semaines Réaction inflammatoire moindre?! $$$ 5

6 Traitement Imiquimod topique Corne cutanée > À risque: pt à peau pâle personne âgée Surtout surface exposée Bowen Bowen Spinocellulaire in situ Pers. âgée Relation avec UV, arsenic Lorsqu il se retrouve sur surface exposée, e, origine: de novo d une k. actinique Bowen Bowen Érythroplasie de Quyérat 6

7 Carcinome spinocellulaire Carcinome spinocellulaire = 20% des cancers cutanées non mélanotiques 3 : 1 > 40ans, incidence augmente avec l âgel Sites exposés Cuir chevelu, face, lèvres, l pavillons, dos des mains et avant bras Évolue plus rapidement qu un un baso mais plus lentement qu un un KA Relation franche avec: exposition solaire ** radiation ulcère chronique, brûlure, sinus chronique immunusuppression arsenic HPV Carcinome spinocellulaire Carcinome spinocellulaire 60% se dév. à partir de k. actinique ou Bowen moins agressif moins risque de métastasem Différents critères res pour caractériser riser l agressivité de la tumeur (risque de méta m gg) Histologique Régional: tête, particulièrement rement la lèvrel Carcinome spinocellulaire Carcinome spinocellulaire 7

8 Carcinome basocellulaire Incidence augmente bcp après s 40 ans Plus fréquent que le spinocellulaire 3 : 1 Rare chez la peau noire Relation avec: Exposition solaire, moins imp. que spino Arsenic Site de radiothérapie rapie Naevus sébacs bacée Différents sous types Nodulaire Nodulaire Superficiel Superficiel Pigmenté 8

9 Pigmenté Morphéiforme Tumeurs annexielles Hyperplasie sébacs bacée Bénignes Hyperplasie sébacs bacée Syringome Pas une vraie tumeur Élargissement du lobule sébacée e autour du follicule pileux Hyperplasie sébacs bacée Syringome > adulte: : 3-4e 3 decade symétrique multiple périorbitaire surtout, cou, 9

10 Syringome Tumeurs mélanocytaires Bénignes Naevus mélanocytaires Congénitaux nitaux Acquis Naevocellulaires Halo naevus Naevus spilus Naevus bleu Naevus naevocellulaire = Début après l âge de 6 mois Plus nombreux chez les Caucasiens prévalence plus élevée e chez pt peau pâle Noirs et Asiatiques plus de nevi PP, conjonctivaux, lits unguéaux Nombres +> Facteur génétique Exposition solaire Naevus naevocellulaire Évolution Se dév.. lentement pd enfance + rapidement à la puberté Disparaissent progressivement en vieillissant Pts avec ++ naevus ont un risque plus élevé de dev.. mélanomem Naevus naevocellulaire jonctionnel Naevus naevocellulaire composé 10

11 Naevus naevocellulaire intradermique = Halo naevus + souvent < 20 ans Ceux qui dév.. halo naevus ont: + de nevi 20% vitiligo associé Association avec mélanome ou n. dysplasique Halo naevus Naevus spilus Controverse à savoir si congénital nital 2% des adultes = Tronc et membres surtout Naevus spilus Naevus bleu Début enfance, adolescence et ¼ âge moyen Différents types histologiques dt une maligne Retenez que Si croissance rapide Si plus d un d cm Plaque, multinodulaire ou apparition subite BIOPSIE 11

12 Naevus bleu Tumeurs mélanocytaires Naevus dysplasique Prévalence 5% Début puberté,, se dév.. même après s 4e décaded Forme familiale: début d aussi tôt que 2e decade Marqueur pr mélanome Sporadique ou familial Naevus dyplasique Naevus dysplasique Naevus dysplasique Mélanome 4% des cancers de la peau Incidence à la hausse couche ozone exposition récrr créative Cancer le plus fréquent chez entre 25-29ans 12

13 Mélanome Risque augmenté chez: **HF mélanomem **Syndrome du naevus dysplasique familial **Histoire personnelle de mélanomem **ATC de cancer de peau autre que mélanomem **Immunusuppression *PUVA *ATC personnel de nevi dysplasiques (>2( >2) Type 1 (peau pâle qui brûle au soleil) Coups de soleil fréquent pd enfance Nb élevé de nevi (> > 100) Mélanome ABCDE Mélanome Extension superficielle Mélanome Nodulaire Lentigo malin Lentigo malin mélanomem Mélanome Acral 13

14 Mélanome Amélanotique Tumeurs fibreuses Acrochordon Papule fibreuse du nez Papule perlée e du pénisp Dermatofibrome Acrochordon Acrochordons début 2e décaded nb augmente avec l âgel collagène dense à lâche avec qq vais. sanguins Dermatofibrome Dermatofibrome adulte mi surtout étiologie inconnue mais association avec trauma, piqûre d insected prolifération ration dense de fibroblastes 14

15 Papule fibreuse du nez Papules perlées es du pénisp solitaire couleur peau prolifération ration de fibroblastes 30% jeune adulte + chez non circoncit asx QUIZ Signe de Hutchinson 15

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