L espérance de vie à la naissance

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1 Thème : Santé publique et prévention des risques Orientation : Garantir l accès aux soins et promouvoir une attitude favorable à la santé L espérance de vie à la naissance par département L espérance de vie en France métropolitaine s établit à 77,3 ans en 2006 pour les hommes, 84,1 ans pour les femmes. A l échelon départemental, l écart entre les valeurs extrêmes est de plus de six ans pour les hommes, d un peu moins de quatre ans pour les femmes. Quelques départements de l ouest, du nord et du centre du pays accusent un retard significatif. Entre 1999 et 2006, l espérance de vie a progressé de 2,3 ans en moyenne pour les hommes, de 1,6 an pour les femmes. La progression est variable selon les départements et a abouti à une légère accentuation des disparités géographiques. Espérance de vie en 2006 Définition L'espérance de vie à la naissance représente la durée de vie moyenne - autrement dit l'âge moyen au décès - d'une génération fictive soumise aux conditions de mortalité de l'année. Elle caractérise la mortalité indépendamment de la structure par âge.

2 Pertinence L accès aux soins et l adoption de comportements favorables à la santé sont deux conditions nécessaires à l amélioration de la santé des populations, qui se traduit par le recul de la mortalité à tous les âges et donc par une augmentation de l espérance de vie. L indicateur résume donc le positionnement des territoires par rapport à l ensemble des facteurs de mortalité, qui tiennent à l environnement sanitaire et social et aux comportements individuels à risque, mais aussi à la structure de l activité économique. L échelon territorial retenu est celui du département, qui est chargé de la mise en œuvre de politiques de prévention des risques pour la santé. De plus, les départements présentent d importantes différences de contexte social qui ont des effets sur la santé des habitants. En outre, cette échelle ne permet pas de distinguer certains types de territoires tels que l urbain et le rural, où les différences sont parfois sensibles. Limites et précautions L indicateur vise à évaluer la durée moyenne de vie d une génération fictive qui serait née dans le territoire, et resterait soumise toute sa vie aux mêmes conditions de mortalité que celles des habitants de ce territoire lors de l année considérée. Il ne s agit donc pas de l âge moyen au décès des habitants nés sur un territoire et y ayant toujours vécu : les taux de mortalité pour chaque âge sont calculés sur l ensemble des personnes y résidant au moment de leur décès. Elles sont influencées par les évolutions des conditions de mortalité au fil du temps et par l ampleur des migrations des résidents au cours de leur vie. Néanmoins, la situation au lieu du décès a des incidences pour la mise en œuvre de certaines politiques publiques. Analyse Résultat au regard de l enjeu de développement durable L augmentation progressive de l espérance de vie et la réduction des écarts entre l espérance de vie des hommes et des femmes témoignent des améliorations intervenues en matière de santé publique et des divers facteurs influant sur la santé des individus. Entre 1999 et 2006, l espérance de vie a progressé de 2,3 ans en moyenne pour les hommes, de 1,6 an pour les femmes. Disparités territoriales En 2006, pour la France métropolitaine, l espérance de vie des hommes varie de 73,4 ans dans le Pasde-Calais à 79,6 ans dans les Hauts-de-Seine. L espérance de vie est particulièrement faible dans les départements bretons, dans la plupart de ceux du nord et de l est ainsi que dans quelques départements du centre du pays. Ces espaces cumulent les causes de mortalité prématurée : maladies cardiovasculaires, cancers, pathologies liées à l alcool, maladies pulmonaires. Ecarts d espérance de vie en /5

3 La géographie de l espérance de vie des femmes ne diffère pas fondamentalement de celle des hommes. La distribution est cependant davantage concentrée au-dessus de la moyenne pour les femmes que pour les hommes : 52 départements se situent au dessus de la moyenne pour l espérance de vie des femmes, contre 47 pour les hommes. Pour les femmes, les écarts entre les départements sont moins marqués que pour les hommes : de 81,9 ans dans la Meuse à 85,8 ans dans les Hautes-Alpes. Les départements du Nord apparaissent particulièrement en retard, qui s explique par la forte prévalence des cancers du sein. Les écarts d espérance de vie entre les hommes et les femmes sont partout en faveur des femmes et varient presque du simple au double selon les départements : de 4,6 ans à 8,7 ans. Ils sont plus élevés dans les espaces où l espérance de vie est faible, en particulier dans le Nord et en Bretagne, et plus réduits là où l espérance de vie est élevée, en Ile-de-France, Rhône-Alpes, Midi-Pyrénées. Les écarts se sont resserrés entre 1999 et 2006, du fait du rythme de croissance plus élevé de l espérance de vie des hommes, et de l évolution des pratiques des femmes en matière de consommation d alcool et de tabac. La progression de l espérance de vie entre 1999 et 2006, en particulier celle des hommes, est très variable selon les départements : elle est quasi nulle en Lozère et dépasse 3 % dans les Landes, l Hérault et les Hautes-Alpes, trois départements où elle était déjà supérieure à la moyenne. La progression de l espérance de vie a ainsi d abord bénéficié à des départements où elle était déjà relativement élevée, dans le sud et le sud-est du pays. Si la progression est également significative dans quelques départements en retard, comme en Bretagne, elle a en revanche été nettement moins forte dans ceux du Nord. Les évolutions ont ainsi concouru à accentuer les disparités géographiques. Evolution de l espérance de vie entre 1999 et 2006 La progression de l espérance de vie des femmes est plus homogène, et on retrouve parmi les départements où elle est très forte les Landes, l Hérault, les Hautes Alpes et la Savoie. L écart entre les départements où l espérance de vie est la plus faible et ceux où elle est la plus forte s est légèrement creusé, passant de 5,6 ans en 1999 à 6,2 ans en 2006 pour les hommes, de 3,5 ans à 3,9 ans pour les femmes. Données complémentaires L espérance de vie résume les effets de divers facteurs, dont certains peuvent être illustrés par d autres indicateurs directement liés, le taux de mortalité prématurée, les indicateurs relatifs aux causes de mortalité, l offre de soins abordée par les indicateurs d accès aux soins ou de densité médicale, ou les indicateurs relatifs aux comportements à risque. Mais d autres facteurs interviennent indirectement, en particulier les inégalités sociales. Les différences de structure des emplois expliquent ainsi davantage les écarts que l inégalité en matière d offre de soins. Ainsi dans les territoires d implantation industrielle traditionnelle, de nombreux salariés qui ont débuté dans la vie active vers 15 ou 16 ans ne disposent 3/5

4 que d une retraite très courte. C est le cas dans le Nord-Pas-de-Calais, en Champagne-Ardenne ou en Lorraine par exemple. Afin de comparer les niveaux de développement humain entre pays ou entre territoires, l indicateur espérance de vie à la naissance peut être combiné avec les indicateurs sur le taux d alphabétisation des adultes, et leur niveau de scolarisation, et sur le niveau de vie des habitants pour former l indice de développement humain ou IDH, créé par le Programme des Nations unies pour le développement (PNUD) en Pour en savoir plus Source Organisme producteur de l indicateur : INSEE Sources de données : Etat Civil, Estimations localisées de population Date de diffusion ou mise à jour des données mobilisées : 2009 Couverture, échelon territorial France, départements Echelle temporelle Référence temporelle : 2006 Année ou période de la série chronologique : Fréquence de mise à jour : annuelle Méthodologie de l indicateur L espérance de vie se calcule à partir des quotients de mortalité et des tables de mortalité. Les quotients de mortalité mesurent le risque de décès âge par âge. Ils permettent de construire une table de mortalité qui donne pour chaque âge x, le nombre S(x) de survivants d une génération fictive d individus qui auraient connu les risques de décès observés jusqu à cet âge (âge atteint dans l année). L espérance de vie à la naissance est calculée selon la formule E(0) = 0,5 + Σ S(x)/S(0). Champ et limites des données Du fait de sa construction même, qui est basée sur le calcul des taux de mortalité observés au lieu de décès (qui peut différer du lieu de vie), il ne serait pas pertinent de calculer cet indicateur à un échelon plus fin que le département. En effet, plus l échelon est fin, plus la mobilité entre territoires est forte, plus donc le lieu de vie diffère du lieu de décès. Il devient alors d autant plus difficile d'établir un lien de causalité entre l'espérance de vie et les caractéristiques du territoire. L indicateur pourra être remplacé par l indicateur espérance de vie sans incapacité quand celui-ci sera disponible à un échelon géographique fin. Cet indicateur rend compte non seulement de l allongement de la durée de vie, mais aussi du fait que cet allongement se produit sans présenter d incapacités ou de dépendances majeures liées aux maladies chroniques ou aux séquelles des affections aiguës ou de traumatismes. Principaux objectifs nationaux L art. 1 de la Charte de l environnement adossée à la Constitution stipule que «Chacun a le droit de vivre dans un environnement équilibré et respectueux de la santé». Les choix stratégiques associés au défi n 5 de la SNDD «Santé publique, prévention et gestion des risques» sont de maintenir par la prévention le bon état de santé de la population, préserver l accès aux soins de qualité pour tous, accroître la capacité d anticipation et de veille des risques sanitaires, réduire la vulnérabilité aux risques naturels et technologiques. Le plan national Santé Environnement (PNSE 2) décline de nombreux engagements du Grenelle de l environnement et prévoit l élaboration des plans régionaux Santé Environnement (PRSE 2). Autres indicateurs liés Sur le site de l Observatoire des territoires : Taux de mortalité prématurée Accès aux soins de proximité Densité de médecins généralistes (cantons Cnam) Nombre d infirmiers (cantons Cnam) Densité d infirmiers (cantons Cnam) Accessibilité des bassins de vie aux équipements de santé (bassins de vie) 4/5

5 Indicateurs nationaux de développement durable : Espérance de vie en bonne santé - > Observation et statistiques de l environnement > Accueil > Indicateurs> Indicateurs de développement durable - > Accueil > Publications et services > Dossiers > Développement durable Liens Observatoire des inégalités : l espérance de vie dans les régions : Bibliographie A.Trugeon, D.Fontaine, B.Lemery, FNORS (2006) Inégalités socio-sanitaires en France : de la région au canton. Masson Beaumel C., Vatan M. (2008) La situation démographique en INSEE Résultats, N 84 Société - août 2008 Ministères en charge du développement durable, de la santé, de la recherche et du travail, 2009, Santé Environnement 2 e plan national 2009>2013 (téléchargeable sur Date de rédaction : Novembre 2009 Auteur : Vincent Briquel, Cemagref Marie-Hélène Kérouanton, Observatoire des territoires Cartographie : Observatoire des territoires