Polyarthrite Rhumatoïde

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1 Polyarthrite Rhumatoïde Traitement et gestion de la fatigue par l activité physique Mr J.B LECHAUVE (Professeur d APA, jblechauve@chu-clermontferrand.fr)

2 Fatigue et Polyarthrite Rhumatoïde Sensation subjective et durable de faiblesse, de manque d énergie, de lassitude générale ou d épuisement Subjective: état ressenti par le patient et évalué que par luimême (EVA, MFI 20 ) Phénomène normal, transitoire, justifié et protecteur chez sujets saints. Disparait avec le repos Samedi 10 Octobre 2015 (Mayoux-Benhamou, 2006)

3 Fatigue et Polyarthrite Rhumatoïde Chez les patients souffrant de PR: «Sentiment de lassitude générale et de pesanteur accompagnée d un désir de dormir» «Sorte de fatigue dont on ne récupère pas» Fatigue durable et envahissante sans relation avec les activités de la vie quotidienne Peu soulagée par le repos Action directe sur la qualité de vie Samedi 10 Octobre 2015 (Mayoux-Benhamou, 2006)

4 Fausses croyances liées à la fatigue Durant de nombreuses années, les efforts physiques étaient déconseillés dans différentes pathologies (SEP, PR ) par crainte d accentuer, d aggraver la fatigue. Fausses croyances: Crainte de majorer le handicap Peur d aggraver l évolution de la maladie Déconditionnement Physique Samedi 10 Octobre 2015

5 PR, Fatigue et Déconditionnement Physique Le Cercle Vicieux du Déconditionnement Physique (CVDP) est l ensemble des conséquences physiques, psychiques et sociales de l inactivité physique, secondaires à un maladie devenue chronique. Ce processus auto-entretenu marque l'inadaptation progressive, souvent involontaire, à l environnement. Il agit comme un amplificateur de la vulnérabilité, entraînant le malade chronique vers la dépendance, l inadaptation, la dégradation de la qualité de vie et la multiplication des situations de handicap. fatigabilité Déconditionnement Physique Activité Physique La fatigabilité s auto-entretient Samedi 10 Octobre 2015

6 Fatigue et effets sur le plan physique, psychologique et social L inactivité physique engendre des effets néfastes: Des capacités musculaires De la capacité cardio-respiratoire De la fatigabilité Des raideurs musculaires Du contrôle moteur, de l équilibre De la confiance en soi De l estime de soi Des relations sociales Isolement Déconditionnement Psychologique Déconditionnement Social Déconditionnement Physique De la qualité de vie, du bien-être général Samedi 10 Octobre 2015

7 Fatigue et PR: quelles solutions? Stratégies d auto-gestion, self-management Activité physique adaptée Samedi 10 Octobre 2015

8 Bénéfices d une activité physique adaptée, modérée et régulière: L activité physique présente des effets positifs: Augmentation de la force musculaire Augmentation de la capacité cardiorespiratoire, de l endurance Diminution des raideurs musculaires Augmentation de la mobilité Diminution de la fatigabilité Augmentation de la confiance en soi, de l estime de soi Amélioration de la qualité de vie, du bien-être général Samedi 10 Octobre 2015

9 PR et activité physique Effets d un programme d entraînement de haute intensité (HIIT) chez les femmes atteintes de PR 4x4 min à 85-95% FC Max Théorique 2 fois par semaine 10 semaines Augmentation VO 2 (indicateur capacité cardiorespiratoire) de 12% Augmentation masse et force musculaire de 10% Pas d augmentation de l activité de la maladie ou de la douleur Samedi 10 Octobre 2015 (Sandstad et al, 2015)

10 PR et activité physique Effets d un programme de YOGA chez adultes atteints de PR 75 adultes 2 cours de yoga / semaine + 1 cours à domicile 8 semaines Augmentation santé physique (distance de marche 6 min, souplesse ) Augmentation santé psychologique ( score de dépression, qualité de vie ) Pas d augmentation de l activité de la maladie ou de la douleur Samedi 10 Octobre 2015 (Moonaz et al, 2015)

11 PR et activité physique Effets d un programme d exercices sur le sommeil et la fatigue 78 patients: 40 groupe exercices, 38 groupe témoin 3 séances/semaine 12 semaines Amélioration de la douleur(distance de marche 6 min, souplesse ) Diminution des raideurs Amélioration de la qualité du sommeil Diminution de la fatigue Samedi 10 Octobre 2015 (Durcan et al, 2014)

12 PR et Activité Physique 3 types d exercices : Assouplissement : Étirements : diminution de la raideur musculaire Exercices d amplitudes : augmentation de la mobilité articulaire Yoga, tai-chi, Qi Qong Renforcement musculaire (RM) Augmentation de la force musculaire Augmentation de l endurance musculaire Travail contre résistance ou travail avec des charges : gainage ou musculation Réentrainement à l effort (REE). Toute activité sollicitant les muscles dans un mouvement rythmé et continue. Vélo, natation, danse, marche

13 Souplesse PR et Activité physique Samedi 10 Octobre 2015

14 PR et Activité physique Souplesse Samedi 10 Octobre 2015

15 PR et Activité Physique Renforcement musculaire (Membres inférieurs) Samedi 10 Octobre 2015

16 PR et Activité physique Renforcement musculaire (Abdos/lombaires) Samedi 10 Octobre 2015

17 PR et Activité physique Renforcement musculaire (Membres supérieurs) Samedi 10 Octobre 2015

18 PR et Activité physique Réentrainement à l effort (REE) Samedi 10 Octobre 2015

19 PR et Activité physique Séance type CARDIO Renforcement CARDIO Renforcement Renforcement Samedi 10 Octobre 2015 CARDIO

20 Combien de temps? combien de fois? Assouplissement : Renforcement musculaire: Réentrainement à l effort : - Rythme : tous les jours - Durée : 15 minutes - rythme : 1jour sur 2 - durée : 30 minutes - rythme : 3 à 4 fois par semaine - durée : 30 minutes

21 Quelques conseils Choisissez une activité qui vous plait et que vous aurez envie de pratiquer régulièrement, Apprenez à connaître et à respecter vos limites : adaptez votre activité physique à vos capacités, Les exercices physiques ne doivent pas entraîner de douleurs que ce soit au cours de la séance ou après. Il est nécessaire d utiliser des chaussures fournissant un bon maintien et adaptées à son activité et à ses pieds, surtout s ils présentent des déformations. N oubliez pas que le sport peut être l occasion de rencontrer d autres personnes ou de profiter d une activité en famille ou entre amis.

22 Conseils Progressivité de l exercice Ne pas aller trop vite, trop fort, dès le début (nombre de répétitions, intensité de l effort, temps de travail) respecter votre seuil de douleurs Régularité de l exercice Mieux vaut réaliser efforts modérés régulièrement que des efforts trop intenses de manière anarchique Importance de la récupération Alterner les temps de travail actif et passif Accepter des pauses fréquentes et régulières au cours des exercices physiques Samedi 10 Octobre 2015

23 PR et Activité Physique: - Déconseillés : certains sports dits traumatiques tels que le rugby ou les sports de combat - Conseillés : - La natation : bénéfique pour les articulations. La portance de l eau permet d éviter de trop les solliciter. - L aquagym - La marche lente, rapide, nordique - Le yoga, le tai chi chuan, le Qi Qong - le vélo - La danse -.et autres selon vos envies et vos capacités Samedi 10 Octobre 2015

24 Trouvez un endroit où pratiquer sur le site sport-santé-auvergne ( répertoire des lieux de pratiques ) Les associations sportives de quartier Salles de sport proposant un programme personnalisé : Santéform à Cournon, Ced sport santé à Chamalières SEPTHON - 24 Mars 2009

25 Bonne pratique!!!! MERCI DE VOTRE ATTENTION

26 La méthode IYENGAR L enseignement du yoga selon BKS Iyengarest basé sur la pratique approfondie des asanas (les postures de yoga) et du pranayama (la respiration yogique). L enseignement du yoga Iyengar, précis et rigoureux, se caractérise par : l attention portée sur l alignement des différentes parties du corps dans l espace l organisation des postures en séquences l emploi de supports (sangles, briques, couvertures, chaises, cordes )

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