Evaluation AGIRR Dr VERDAVAINNE. Hôpital Emile-Roux

Transcription

1 Evaluation AGIRR Dr VERDAVAINNE. Hôpital Emile-Roux

2 Autonomie Gérontologique et Groupe Iso-Ressources Modèle évaluant les activités effectuées ou non par une personne seule permettant de définir des groupes de personnes ayant des besoins d aides, pour accomplir les actes de la vie quotidienne. Evaluation selon une grille dont le remplissage est fixé par décret Décret n du 21 août 2008 paru au journal officiel définissant les Textes généraux de guide remplissage de cette grille qui: Analyse ce que les personnes font en tenant compte de leur environnement, de leurs habitudes et culture ( Ceci pouvant être différent pour une personne seule à domicile ou en institution) Analyse ce que la personne fait et non pourrait faire ou serait capable de faire.

3 Objectifs Permet la mise en place d un plan d aides personnalisés (aide ménagère, IDE, aide soignant ) selon ce que la personne fait ou ne fait pas seule ( c est-à-dire selon son état de dépendance). Financement de ce plan d aides par l APA ( Allocation Personnalisée à l Autonomie) L APA est attribuée et gérée par le conseil général depuis 2002 * Demandeur de plus de 60 ans, à domicile, EHPAD ou SLD, en situation stable sur le territoire français. * Réévaluation annuelle * Somme versée mensuellement.non soumise à des conditions de ressources, mais la somme attribuée tient compte des revenus. Pas de récupération de la somme versée sur les biens du bénéficiaire.

4 Grille d évaluation comprenant des variables - 10 variables corporelles et mentales : transferts, déplacements à l intérieur, toilette,élimination urinaire et fécale, habillage, alimentation,alerter, déplacement à l extérieur, orientation, cohérence - 7 variables domestiques et sociales: gestion, cuisine, ménage, transports, achats, suivi du traitement, Activités du temps libre. L ordre d évaluation obéit à une logique de conduite d observation et d entretien, décrivant approximativement le déroulement des activités d une journée,et d enrichissement des variables les unes par les autres. Ainsi l orientation et la cohérence sont au terme de l observation«éclairée» par les précédentes.

5 Pour chaque variable,4 adverbes à analyser en pluridisciplinarité, 24h/24 et 7j/7 par observation et questionnement de la personne et des aidants (personnel soignant ou entourage), sous la responsabilité du médecin ( qui signera l évaluation) Spontanément : c est-à-dire sans incitation, ni stimulation( de soignant ou entourage) Totalement : c est à dire que l ensemble est réalisé Habituellement : tous les j, à chaque fois que nécessaire, sans fluctuation dans le temps. Correctement : en qualité de réalisation,( risque chutes, respect hygiène ), en conformité aux usages et à la sécurité selon environnement, habitudes et culture

6 3 Modalités pour chaque variable 1ere question: * Fait seul : spontanément, et totalement et habituellement et correctement ( même si des aides matérielles sont nécessaires et sans tenir compte du temps nécessaire, et de la difficulté à le faire) = cotation A *Ne fait pas seul: ni spontanément, ni totalement,ni habituellement, ni correctement( il faut faire à la place, ou faire faire,ou refaire) = cotation C 2 ème question :répondre par oui ou non aux 4 adverbes: la personne fait elle spontanément, et/ou partiellement et/ou non habituellement, et/ou non correctement. Des réponses négatives aux 4 adverbes correspondent à une cotation C. Dans les autres cas la cotation est B

7

8 Analyse de chaque variable selon description du décret +++ à connaître en détail +++ Bien analyser les modalités de chaque variable+++ Transfert : c est assurer ses transferts ( se lever, se coucher, s asseoir..dans les 2 sens, de jour et de nuit ) sans avoir à rappeler, inciter, pour tous les transferts, sans se mettre en danger,à bon escient, chaque fois que besoin et désir. Déplacements à l intérieur : à domicile, c est jusqu à la boite aux lettres et le local poubelle, en institution c est jusqu aux locaux collectifs et la porte d entrée sur la rue. sans avoir à expliquer ou rappeler, dans tous les lieux, à bon escient et sans se mettre en danger, chaque fois que désir ou besoin

9 Toilette : c est assurer son hygiène corporelle, incluant la préparation des affaires nécessaires, selon sa culture (la douche n est pas obligatoire ) Toilette du haut : concerne visage et rasage, le tronc, les membres sup et mains (pas le dos), et le coiffage ( peigne ou brosse et shampoing) Toilette du Bas : régions intimes, membres inf et pieds ( les ongles des pieds ne sont pas pris en compte ) Sans avoir à le dire, y compris préparation, aboutissant à une propreté corporelle satisfaisante Elimination urinaire et fécale: c est l hygiène de l élimination de jour et de nuit ( essuyage, changement de protection si besoin, utilisation de l urinal sans renverser )

10 Habillage : et déshabillage, + choix des vêtements + préparation+ décision d en changer+ selon l heure et la saison Haut : c est passer et enfiler vêtements par la tête ou les bras Moyen ; c est fermer un vêtement ( boutons, velcros, ceinture, soutien gorge, bretelles ) Bas : y compris chaussettes et chaussures Cuisine: c est préparer les repas et les conditionner pour les servir Alimentation : Se Servir ( couper la viande, ouvrir un pot de yaourt, peler un fruit, remplir son verre ) sans avoir à stimuler ou montrer, pour tout le repas, dans l ordre selon usage, à tous les repas. Manger : sans stimuler, pour tout le repas, proprement, sans fausses routes, à tous les repas.

11 Suivi du traitement : c est respecter l ordonnance du médecin et gérer soi même son tt. Sans que qq prépare ou incite à prendre, pour tous les TT, en respectant dose et horaire, à chaque prise Ménage: c est effectuer l ensemble des travaux ménagers courants Alerter : c est utiliser un moyen de communication à distance ( téléphone, alarme, sonnette télé alarme ) dans le but d alerter, sans rappel d utilisation, en cas de besoin, à bon escient, avec moyen approprié pour avoir réponse à son alerte Déplacement à l extérieur : hors du lieu de vie, Y compris le retour, en gérant le parcours

12 Transport : c est utiliser volontairement un moyen de transport collectif ou individuel Activités du temps libre : c est pratiquer volontairement seul ou en groupe diverses activités rompant la monotonie du quotidien Achats : c est l acquisition volontaire de biens, de manière directe ou par correspondance Gestion : c est gérer ses affaires, son budget, ses biens. Reconnaître le valeur monétaire, se servir de l argent, effectuer les démarches administratives, remplir les formulaires

13 Orientation: c est se repérer Dans le temps ( poser la question) et Dans l espace pour tous les lieux de la vie habituelle et les lieux nouveaux Cohérence: c est Communiquer et se Comporter «normalement» = si la personne sait vivre parmi les autres, sans tendance à nuire à l autre, à l humilier, à le détruire et-ou ne présente aucune tendance à retourner l agressivité contre elle même et ajuste ses réactions aux lois et conventions sociales de courtoisie habituelle. A la fin de l évaluation, vérifier la cohérence des codages

14

15 Financement Cette évaluation permet selon un algorythme complexe, nécessitant le recours à l informatique, de définir un GIR de 1à 6 permettant le : Financement dépendanced selon 3 groupes de GIR pour le versement de l APA : 1et 2 (24,41 euros j) - 3 et 4 ( 15,57) - 5 et 6 ( 6,57) versé directement au bénéficiaire ou à l institution ( pour les GIR 1à4) Chaque établissement a ainsi un GIR Moyen Pondéré ( GMP) correspondant à la somme pondérée des GIR de chacun et indicateur global de charge en soins pour une population ou établissement ( outil de comparaison ) Ce GMP contribue aussi avec l outil pathos au calcul du Financement soin d un établissement : ex : 12,40euros x ( GMP + PMP x 2,59) nb de lits