IMPLANTATION D UNE ÉCHELLE POUR ÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ UN ENFANT SÉDATÉ ET VENTILÉ

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Roger Brunelle
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1 IMPLANTATION D UNE ÉCHELLE POUR ÉVALUATION DE LA DOULEUR CHEZ UN ENFANT SÉDATÉ ET VENTILÉ Stephanie Irani Mona Accaoui Douleur est mémorisée par l enfant quel que soit son âge, niée ou non prise en charge par le personnel Expérience douloureuse peut avoir des conséquences sur la perception ultérieure de la douleur Prévention de la douleur systématique Evaluation de la douleur afin de la soulager ou la prévenir DOULEUR EN PÉDIATRIE 2 1

2 Mesurer la douleur Echelle Comfort Behavioral (Comfort B) Equipe multidisciplinnaire Mesurer la sédation Assurer le confort physique et psychique des enfants Faciliter la technique des soins PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR 3 La sédation, du latin sedatio, signifie étymologiquement apaisement Regroupe l ensemble des moyens destinés à assurer le confort physique et psychique, ainsi que la sécurité de prise en charge des patients SÉDATION 4 2

3 Sédation inadéquate, insuffisante ou excessive conséquences néfastes COMPLICATION 5 Diminution des doses de sédatifs et d analgésiques Diminution de la durée d hospitalisation de 23% Diminution de la durée de ventilation de 12%, Diminution de l incidence du syndrome de sevrage Gaillard Le RouX. B, 2010 ADAPTATION DE LA SÉDATION 6 3

4 Evaluation de la douleur et de la sédation chez l enfant et le nouveau né en réanimation Echelle multidimensionnelle d hétéro évaluation de l intensité de la douleur et de la sédation Enfants prématurés jusqu aux adolescents Evaluation la douleur postopératoire, aiguë et prolongée Echelle comportementale basée sur une observation minutieuse de l enfant ECHELLE COMFORT B (1) 7 Six items comportementaux Degré d éveil Calme et agitation Réponse respiratoire Mouvements Tension musculaire Tension du visage Score total entre 6 et 40 Intensité selon le score obtenu Score entre 6 et 10 : excès de sédation Score entre 11 et 17 : enfant confortable, sédaté sans excès Score entre 17 et 22 : enfant dans un état frontière, douleur possible Score de 23 à 40 : enfant nettement inconfortable, douloureux 8 ECHELLE COMFORT B (2) 4

5 Enfant comateux Enfant sous respirateur Enfant sédaté Enfant en réanimation INDICATION ÉCHELLE COMFORT B 9 Implanter l échelle de douleur COMFORT B en réanimation pédiatrique de l Hôtel Dieu de France de Beyrouth (HDF) OBJECTIF 10 5

6 Planification Objectif Responsables Echéance Etape I Information sensibilisation et Identification des besoins en formation des infirmières de pédiatrie Etape II Formation de l équipe Etape III Implantation Etape IV Evaluation PLAN D ACTION Informer et sensibiliser toutes les personnes impliquées dans la priseenchargedeladouleurpar des réunions Elaboration du questionnaire Identification des besoins en formation sur la prise en charge de la douleur Former le personnel à la prise en charge de la douleur Appliquer la prise en charge par toute l équipe Introduire l outil dans les services Accompagner les infirmières dans l utilisation de l outil Evaluer l application de la prise en charge (Test de connaissances Audit sur dossier patient) Novembre 2014 Décembre 2014 Directrices des Soins Infirmiers Chef de Service et pédiatres Cadre supérieur Janvier 2015 Pédiatres Cadre supérieur Groupe pilotage de Mars 2015 Cadre supérieur Mai 2015 Octobre Test de connaissance Variables Définition de la douleur (causes, signes, effets, ) Définition de la prise en charge de la douleur d un enfant sédaté et ventilé (évaluation, administration, et effets secondaires des médicaments, ) Personnel impliqué Echelle de l évaluation de la douleur utilisée Toutes les infirmières ont suivi la formation Avant et après la formation ÉVALUATION À COURT TERME 12 6

7 7

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