La culture de la Dengue en Martinique

Transcription

1 Colloque Chikungunya et autres arboviroses émergentes en milieu tropical La culture de la Dengue en Martinique J. Raude, M. Setbon, T. Cardoso, L. Petit, L. Carvalho et P. Quenel

2 Le contexte de l enquête Périodes Epidémiques ( et ) Période Epidémique ( ) Période Epidémique (2005) Période inter épidémique et fortes recrudescences saisonnières ( ) Période inter épidémique et faibles recrudescences saisonnières ( ) janv-95 mai-95 sept-95 DEN-4 DEN-2? DEN-1 DEN-2 DEN-1 DEN-2 janv-96 mai-96 sept-96 janv-97 mai-97 sept-97 janv-98 mai-98 sept-98 janv-99 mai-99 DEN-3 DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-1 DEN-2 sept-99 janv-00 mai-00 sept-00 janv-01 mai-01 sept-01 janv-02 mai-02 sept-02 janv-03 DEN-4 DEN-3 DEN-3 DEN-3? DEN-1 DEN-2 mai-03 sept-03 janv-04 mai-04 sept-04 janv-05 mai-05 sept-05 janv-06 mai-06 sept-06 Bilan de la surveillance des cas de dengue confirmés (Sérologie IgM positives et sérotypes) - Évolution mensuelle de 1995 à 2006

3 Objet et méthode de l enquête : Identifier les représentations, les attitudes et les pratiques de la population face à la maladie Enquête qualitative exploratoire par groupe de discussion et entretiens individuels. Méthode des quotas (sexe, âge, catégorie socioprofessionnelle) après stratification géographique. Administration du questionnaire par téléphone (IPSOS Antilles) d une d une durée d environ 30 mn. Echantillon représentatif de la population locale de 1001 personnes de plus de 15 ans.

4 L expérience de la maladie Avez-vous déjà eu la Dengue? Non 79,1% Oui, avant la dernière épidémie 15,8% Oui, lors de la dernière épidémie 3,6% NSP/NR 1,5% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Un martiniquais sur cinq aurait fait l expérience de la dengue au cours de sa vie

5 Les connaissances et croyances sur la maladie La dengue se transmet uniquement par la piqûre des moustiques AEDES AEGYPTI 64,5 16,6 5,3 4,3 9,3 La dengue est une maladie contagieuse 24,9 13,2 13,0 36,4 12,6 Tous les moustiques peuvent transmettre la dengue 9,7 7,2 17,7 58,9 6,5 La dengue peut se transmettre par la salive d'une personne atteinte de la maladie 9,2 8,0 12,1 48,4 22,4 On ne peut avoir la dengue qu'une seule fois 5,2 4,7 15,2 60,2 14,7 On peut attraper la dengue parce que quelqu'un vous a jeté un mauvais sort 90,4 5,2 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tout à fait d'accord Plutôt d'accord Plutôt pas d'accord Pas du tout d'accord NSP Les martiniquais semblent avoir un bon niveau de connaissance de la maladie

6 La perception du risque lié à la Dengue Sentiment d'inquiétude lié à différents risques sanitaires (note sur 10) Les accidents de la route 7,4 Les cyclones et les tempêtes tropicales 6,7 Les maladies liées aux habitudes alimentaires 6,6 La Dengue 6,5 Le chlordécone 6,3 Le Chikungunya 6,1 Le Sida 5,5 Les maladies liées à l'alcoolisme 3, Bien que perçue comme une maladie grave, elle suscite une inquiétude modérée!

7 Les attitudes par rapport à la dengue Attitudes par rapport à la protection il va falloir changer durablement nos habitudes pour s'en protéger 73,4 19,5 2,5 2,5 On peut éviter la dengue par des mesures de protection personnelles 54,0 27,8 7,8 6,4 Il est impossible de se protéger en permanence contre les piqûres de moustique 42,6 26,5 12,7 16,3 Cela ne sert à rien de détruire les gîtes larvaires autour de chez soi car tout le monde n'en fait pas autant 11,7 7,2 15,5 63,2 Il est inutile de se protéger contre la dengue 7,1 4,5 13,9 71,7 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tout à fait d'accord Plutôt d'accord Plutôt pas d'accord Pas du tout d'accord NSP La grande majorité de la population reconnaît la pertinence de la prévention!

8 La perception de l efficacité des modes de protection Efficacité perçue de différentes mesures de protection L'élimination des déchets par les services municipaux 7,8 La destruction des gîtes larvaires à l'intérieur de votre maison 7,8 La destruction des gîtes larvaires autour de chez vous 7,8 L'entretien des caniveaux par les services municipaux 7,4 La démoustication de l'île par des équipes de "démoustication" 7,3 L'utilisation de moustiquaires autour des lits 7,1 L'utilisation de ventilateurs ou de climatiseurs 6,0 L'utilisation de produits répulsifs 5,7 L'utilisation des produits insecticides 5,4 L'utilisation de produits répulsifs pour la maison 5, Les modes de protections «environnementaux» sont jugés plus efficaces

9 Les pratiques de protection Fréquence d'utilisation des moyens de protection ventilateurs et climatiseurs 41,1 6,8 24,8 26,9 moustiquaires 26,7 2,1 11,4 59,6 destruction des gîtes larvaires 16,2 19,2 31,3 31,4 bombes insecticides ou diffuseurs électriques 10,4 10,3 47,1 32,3 produits répulsifs pour la peau 6,4 5,4 34,3 53,5 produits répulsifs pour la maison 5,9 5,9 33,4 54,3 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% tous les jours Plusieurs fois par semaine de temps en temps jamais NSP La fréquence d utilisation de moyens de protection individuels est faible

10 Les déterminants sociodémographiques de l infection Prévalence par catégorie socioprofessionnelle Agriculteur 42,9% Artisans et commerçants 30,9% Cadres et professions libérales 30,0% Professions intermédiaires 26,4% Employés 19,5% Ouvriers 17,6% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Les CSP aisées sont davantage contaminées que les CSP défavorisées!

11 Les déterminants sociodémographiques de l infection Fréquence de contamination par niveau d'étude Etudes supérieures 27,8% Baccalauréat 19,6% CAP/BEP/BEPC 19,8% Niveau primaire 12,8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Les plus instruits sont plus fréquemment contaminés!

12 Les déterminants sociodémographiques de l infection Fréquence de contamination en fonction du lieu du naissance Antilles 18,4% Métropole 30,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Les personnes nées en Métropole sont plus fréquemment contaminées!

13 Les déterminants sociodémographiques de l infection La fréquence de contamination par niveau de revenu Plus de ,2% De 1500 à ,7% De 750 à ,9% Moins de ,2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Les personnes à hauts revenus sont plus fréquemment contaminés!

14 Le niveau de connaissance et l infection La fréquence de contamination en fonction du niveau de connaissance de la maladie Indice 5 25,7% Indice < 5 20,0% Indice < 3 10,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Les mieux informés sont plus fréquemment infectés!

15 Les déterminants sociodémographiques de l infection Fréquence de contamination en fonction du type d'habitat Autre 15,9% Jardin 22,1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Les habitants des maisons avec jardins sont plus fréquemment contaminés

16 Les déterminants sociodémographiques de l infection Profession du CDF Niveau de revenu Connaissance de la maladie CONTAMINATION Niveau d éducation Attitudes et valeurs Lieu de naissance Le taux de contamination varie en fonction du niveau socioculturel des individus

17 Les déterminants sociodémographiques de l infection Analyse des correspondances multiples 0,6 Etudes superieures Preference pour le present 0,4 Composante principale 2 : 9 % Cadres/Artisans/Commercants Fataliste Revenu > 1500 euros Metropole 0,2 Connaissance bonne Pas de diplome Contamination Employes 0-0,8-0,6-0,4-0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 Revenu < 750 euros Connaissance faible -0,2 Non fataliste Ouvriers -0,4 Preference pour le futur BEPC-BEP-CAP -0,6 Composante principale 1 : 19 % mais pas nécessairement dans le sens que l on pouvait imaginer a priori!

18 CONCLUSION Une bonne connaissance générale des modes de contamination et une faible prégnance des croyances alternatives. Une attitude favorable à la prévention mais une faible utilisation des moyens de protection disponibles. Une sociologie de la maladie symétrique par rapport à celle observée dans l Océan Indien!