Prise en charge de la douleur par l infirmier sapeur-pompier. Infirmier d Encadrement COLIN F Infirmier en Chef SSSM 35

Transcription

1 Prise en charge de la douleur par l infirmier sapeur-pompier Infirmier d Encadrement COLIN F Infirmier en Chef SSSM 35

2 Le contexte 130 infirmiers sapeurs- pompiers volontaires + 5 ISPP dont 4 cadres de santé 13 VLS équipées dont 4 en garde postée Secteur : département d Ille et Vilaine 3 Salon Infirmier 2015 COLIN F

3 Le contexte Déclenchement de l infirmier Si notion de Prompt secours Sur demande du médecin régulateur du SAMU En renfort d un VSAV Sur demande du chef d Agrès 4 Salon Infirmier Nom orateur

4 Les interventions Lieux d intervention ( 2014) 5 Salon Infirmier COLIN

5 Les protocoles de soins d urgence 6 Salon Infirmier COLIN

6 Les protocoles de soins d urgence 3 protocoles concernant la prise en charge de la douleur : 7 Salon Infirmier COLIN

7 Présentation sous forme de logigramme Présentation sous forme littérale Limites du champs d application code couleur Daté signé 8 Salon Infirmier Nom orateur

8 9 Salon Infirmier 2015 COLIN -F

9 Bilan 2014 Quelques chiffres interventions réalisées dont SAP AVP 4479 interventions «infirmier» Extraits des feuilles bilan du personnel infirmier 10 Salon Infirmier COLIN

10 Prise en charge : La douleur aigue post traumatique Prise en charge par paliers, basée sur l évaluation de la douleur sur une échelle de 1 à 10 : EVA Protocole pour les adultes et enfants de plus de 8 ans ( 25 kg) PARACETAMOL par voie IV 1 gr / adulte 15 mg/kg enfant MORPHINE : en bolus 0,05 mg / kg puis titration ( 2 mg / 5 mn ) max 10 mg en cumulé Objectif : EVA <= 3 11 Salon Infirmier COLIN

11 Prise en charge : geste douloureux Utilisation du MEOPA : mélange équimolaire d Oxygène + protoxyde d Azote par inhalation ( Adhésion de la victime ) Dans un cadre traumatique Pour conditionner une victime Pour une pose de VVP Pour un relevage Après avoir exclu les contre indications : trauma crânien ou thoracique chirurgie OPH Effet : antalgique sédatif- anxiolytique - amnésiant Pour une courte durée 12 Salon Infirmier COLIN

12 Prise en charge : La douleur thoracique Risque principal : l arrêt cardio respiratoire par FV Écarter : la dissection aortique, l embolie pulmonaire, la péricardite, pneumothorax Mise en sécurité : VVP et scope TA bilatérale Télétransmission de l ECG au SAMU Test Trinitrine ( si PA > 10) en accord avec le régulateur Intérêt : confirmation par le SAMU du diagnostic début du traitement Gain de temps pour une prise en charge spécialisée 13 Salon Infirmier COLIN

13 Résultats EVA >=6 378 Total interventions Domicile Lieu de travail Total interventions EVA >=6 Lieu public Voie Publique Interventions avec prise en charge de la14douleur EVA>6 Salon Infirmier 2015 COLIN

14 Résultats : application d un protocole % Pas de nécessité d'application d'un protocole 29,2% Pas de protocole car prescription médicale ACR adulte ACR enfant Choc hémorragique Détresse circulatoire allergique Douleur thoracique non traumatique Dyspnée chez un asthmatique connu 7,4% 6,3% 0,5% 0,8% 0,7% 13,1% 1,8% Dyspnée chez insuffisant cardiaque connu Malaise Crise convulsive de l'adulte Convulsions fébriles du nourrisson 1,7% 6,5% 1,8% 0,8% Troubles de la conscience chez un diabétique Troubles de la conscience Douleur aigue 2,9% 5,0% 22,5% Prise en charge du geste douloureux / MEOPA Accouchement inopiné Brûlure grave Accident de décompression en plongée Coup de chaleur d'exercice Total 6,5% 0,5% 0,4% 0,0% 0,1% 100,0% 15 Salon Infirmier COLIN

15 Résultats : douleur aigue 703 utilisations du Protocole «douleur aigue» 223 utilisations du protocole «geste douloureux» 29 % de l activité Faible coût : 1007 paracétamol adulte enfant 668 ampoules de morphine 42 obus de MEOPA 16 Salon Infirmier Nom orateur

16 Résultats : Douleur thoracique 402 douleurs thoraciques prises en charge ( 9% de l activité) 45 prescriptions supplémentaires : 22 par le médecin régulateur + 23 par un médecin sur place 386 évacuations vers un Centre Hospitaliers ( 163 ISP seul) 16 personnes laissées sur place sur décision du régulateur 26% 74% douleur thoracique avec SMUR Douleur thoracique sans SMUR 17 Salon Infirmier 2015 COLIN -F

17 Conclusion Dans + de 90 % des interventions, l EVA est < 3 pour le transport de la victime Aucun incident à signaler sur l utilisation de la morphine et du MEOPA Confort de prise en charge et de transport pour la victime + de 52 % des interventions pour «douleur thoracique» servent à confirmer une «fausse douleur thoracique» Collaboration étroite avec le SAMU 18 Salon Infirmier 2015 COLIN -F

18 19 Salon Infirmier 2015 COLIN F