PNNS. Axes majeurs Recherche. Dr M. Chauliac Direction générale de la santé Fevrier 2016

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1 PNNS Axes majeurs Recherche Dr M. Chauliac Direction générale de la santé Fevrier 2016

2 Le déterminant nutrition pèse très lourd en santé publique Il existe de fortes inégalités sociales de santé en nutrition

3 Des indicateurs de santé liés au déterminant nutrition (source :diverses études nationales sur échantillons représentatifs) Données 2007 : INCA2/ENNS. Actualisation 2016 : INCA3/Esteban Adultes : Hypertension artérielle : 31% Hyperglycemie : 4,8% Dyslipidemies : 44% Obesité : 17% Surpoids et obésité : 49% Dénutrition chez les personnes âgées en institution : 45% >= 5 Fruit et légumes par jour : 43% Apport quotidien De en sel fortes : 8,5g inégalités sociales de santé en nutrition Enfants : Obésité : 3,5% Surpoids et obésité : 17,8%

4 Evolution de la prévalence d obésité selon le revenu du ménage

5 Boissons sucrées - chez les adolescents Boissons sucrées (non édulcorées) Niveau socio-éco bas Niveau socio-éco élevé max g/j g/j + 92 g/j Boissons sucrées (g/j) 200 CSP Niveau d'étude RUC Index de richesse Ajusté sur âge, sexe et apport énergétique total Index de niveau socioéconomique 180 p=0,19 p<0,0001 p=0,10 p=0,04 p=0, T1 T2 T3 T1 T2 T3 Rapport et Avis de l Anses «Disparités socioéconomiques et apports alimentaires et nutritionnels des enfants et adolescents»

6 Article L du code de la santé publique «Un programme national relatif à la nutrition et à la santé est élaboré tous les 5 ans par le gouvernement». «Les actions arrêtées dans le domaine de l alimentation sont également inscrites dans le programme national pour l alimentation» PNNS : demande Premier ministre suite aux Etats généraux de l alimentation. PNNS PNNS : sur la base d une très large concertation

7 PNNS : un programme de santé publique fondé sur des objectifs précis, datés et quantifiés, proposés par le HCSP. Sur l activité physique et la sédentarité Sur la consommation alimentaire et les apports nutritionnels Sur les pathologies et variables biologiques (obésité, dénutrition, cholesterol, Tension artérielle) Exemples : - Diminuer en 5 ans de 15% au moins, chez les enfants et les adolescents de 3 à 17 ans issus de milieux défavorisés, la prévalence de surpoids et d obésité. - Réduire de 25% au moins, en 5 ans, la proportion d enfants consommant plus d un demi verre de boissons sucrées par jour

8 Il recherche la cohérence entre messages et capacité d agir et une coordination avec les plans et programmes liés (santé, éducation, alimentation ) Le PNNS s appuie sur des principes et une expertise organisée par les pouvoirs publics Les dimensions biologiques, culturelles, sociologiques, hédoniques de l alimentation Mobilisation, pour ce qui les concernent de l expertise des agences et instituts de recherche en santé Anses, INPES-InVS (ANSP), INSERM, INRA, HAS, HCSP Le PNNS intervient par la réglementation, l incitation aux initiatives publiques et privées, la mobilisation des acteurs au niveau national et régional

9 Les leviers stratégiques du PNNS : complémentarité et synergie L information, la communication et l éducation pour orienter les comportements alimentaires et l activité physique pour tous ; L amélioration de l environnement alimentaire et de l environnement physique pour faciliter la mise en œuvre de comportements favorables pour la sante pour tous ; L organisation du système de dépistage et de prise en charge des troubles nutritionnels ; La formation des professionnels dont l activité influence l alimentation et l activité physique de la population ; La surveillance et l évaluation pour assurer le pilotage opérationnel du programme. 9

10 Des mécanismes incitatifs : chartes Un principe général : signature sur une base volontaire par le ministre chargé de la santé et les élus : Ville (ou communauté de communes) active du PNNS (2004) suspension 2012 Département actif du PNNS (2008) suspension 2012 par le ministre charge de la santé et des directeurs d entreprise Etablissement actif du PNNS (Entreprise en cours) au nom de l Etat par le président du comité et un responsable d entreprise du secteur alimentaire Engagement volontaire de progrès nutritionnel (2007) par le ministre charge de la santé et des acteurs concernés Sur l image du corps (2009) par le ministre chargé de la santé et des acteurs concernés Sur les programmes et les publicités diffusés à la télévision (2008)

11 Réglementations Nationales Inscription PNNS dans le code de la santé publique Suppression des distributeurs payants dans les écoles Qualité nutritionnelle des repas servis en restauration scolaire Messages sanitaires sur les promotions Attribution du logo du PNNS Interdiction du «free-refill» de boissons sucrées Information nutritionnelle graphique sur les produits alimentaires Photographies retouchées Réglementations liées : Taxe sodas,taxe boissons énergisantes Européennes Allégations nutritionnelles et de santé Information du consommateur

12 Niveau européen Groupe à haut niveau nutrition et activité physique : depuis 2007 Déclaration de Vienne sur la nutrition et les maladies non transmissibles dans le contexte de Santé Plan d action européen pour une politique alimentaire et nutritionnelle EU Action plan on childhood obesity Action conjointe nutrition et activité physique JANPA

13 Recherche Lien avec les sociétés savantes (SFN, SFP, SFSP, SFMES ) Recherche amont sur les déterminants biologiques, sociologiques, environnementaux, économiques, marketing, psychologiques, des risques et pathologies nutritionnelles. Pour permettre et alimenter l expertise Recherche interventionnelle : analyser le processus et mesurer l impact des interventions en population. Développer des méthodes d évaluation (au-delà de l essai expérimental. Pluridisciplinarité. Identifier les «bonnes pratiques». Permettre l extension, analyser les conditions de la transférabilité Organisation des équipes de recherche pour la préparation des décisions publiques. Une réflexion collective pour le développement de compétences sur des options stratégiques fortes

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