Formation à l intégration des infirmiers - ères

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Formation à l intégration des infirmiers - ères"

Ségolène St-Jean
il y a 7 ans
Total affichages :

1 La Fibromyalgie Formation à l intégration des infirmiers - ères Février 2014 Dr Raetzo Les rencontres mensuelles de Séquence 1 Cité générations L.Marjollet ISC Fibromyalgie

2 Métaparadigme infirmier Personne Environnement Madame F. âgée de 86 ans (1928) Vit seule dans son appartement depuis le décès de son mari en 2000 Trois enfants, trois arrière-petits-enfants Visite régulière de son frère et d une voisine Santé 2013: Fractures épaule et poignet gauche suite à une chute 2010: Fracture de l épaule droite 2009: DMLA 1999: Mastectomie bilatérale 1998: Fibromyalgie Malentendante Vertiges HTA Mictions impérieuses Soins Prestations Infirmières 2/7 Contrôle des paramètres vitaux et bilan ASOI 7/7 matin et soir soins de base, pose de bas de contention et administration de collyre AD 1/7 Aide pratique Pharmacie pour préparation de pilulier Rhumatologue Ophtalmologue Fibromyalgie

3 Description du syndrome fibromyalgique Douleurs diffuses persistantes ayant un effet sur les capacités fonctionnelles, en les amoindrissant de manière variable selon les personnes et dans le temps. La douleur chronique en est le symptôme principal. Elle est singulière : diffuse, persistante, variable. Fibromyalgie

4 Historique Les troubles douloureux chroniques sont familiers des médecins depuis des siècles 1977: Description de la fibromyalgie par 2 Canadiens Smythe et Moldofsky 1992: l OMS reconnait officiellement la maladie 2006 identifiée comme entité autonome dans la Classification internationale des maladies L industrie pharmaceutique : un agent actif dans la diffusion et l adoption du syndrome fibromyalgique par les professionnels de santé et les patients Fibromyalgie

5 Epidémiologie Prévalence: entre 2 et 5% de la population 80% de femmes Apparition entre 30 et 50 ans. 90 % des patients ont moins de 60 ans. Fibromyalgie

6 Tableau clinique Syndrome anxio-dépressif Grande fatigue généralisée Douleurs musculotendineuse et articulaires diffuses Trouble digestif, colopathie fonctionnelle Trouble du sommeil non réparateur Fibromyalgie

7 DIAGNOSTIC Douleurs récentes? Douleurs type inflammatoires? Baisse de l état général? Stress psychosocial récent? Crises paroxystiques vec malaise? Fièvre, plaintes systématisées localisées? Médicaments toxiques? Piste clinique? Fibromyalgie 7

8 DIAGNOSTIC SCORE DE BEIGHTON > 3 POINTS Fibromyalgie 8

9 DIAGNOSTIC BILAN BIOLOGIQUE LARGE VITAMINE D VS CRP GLYCEMIE FSC CK LDH ALDOLASE ALAT ASAT K TSH CA P PHOSPHATASE ALC URINES Fibromyalgie 9

10 DIAGNOSTIC CONSULTATION SUIVANTE PATIENT RASSURE TROUBLE FONCTIONNEL PATIENT PAS RASSURE HYPOCONDRIE TROUBLE SOMATISATION FIBROMYALGIE Fibromyalgie 10

11 DIAGNOSTIC HYPOCONDRIE PLAINTES INEXPLIQUEES REFUS D UN LIEN AVEC UN FACTEUR DE STRESS IMPOSSIBLE DE RASSURER LE PATIENT CROYANCE EN UNE MALADIE GRAVE Fibromyalgie 11

12 DIAGNOSTIC TROUBLE SOMATISATION AMNESIE DYSPNEE DIFFICULTES DE DEGLUTITION VOMISSEMENTS BRULURES D ORGANE GENITAUX DOULEURS DES EXTREMITES REGLES DOULOUREUSES Fibromyalgie 12

13 DIAGNOSTIC FIBROMYALGIE DOULEURS BILATERALES SENSIBILITE A LA PRESSION NORMALISE Fibromyalgie 13

14 DIAGNOSTIC TROUBLE SOMATISATION HYPOCONDRIE FIBROMYALGIE MEME PRISE EN CHARGE Fibromyalgie 14

15 Comment vous sentez-vous avec ces patients? Fibromyalgie 15

16 Profil des patients Les patients fibromyalgiques sont réputés «difficiles», exigeants Des problèmes de communication lors des consultations sont souvent évoqués. Les patients fibromyalgiques mettent en difficulté les médecins par leurs plaintes persistantes et la mise en échec des soins proposés Souvent, une certaine frustration est partagée par les soignants et les patients Fibromyalgie

17 Parcours du patient Errance préalable au diagnostic, marquée par une absence de reconnaissance, et à des parcours thérapeutiques complexes Fibromyalgie

18 Impact de la maladie sur le quotidien Fatigabilité, une pénibilité, un ralentissement des gestes et une maladresse, Troubles de la mémoire et des difficultés de concentration. Répercussions familiales et sociales, avec des difficultés à se maintenir dans l emploi, un repli sur soi, un isolement et une qualité de vie amoindrie Difficultés pour la tenue de la maison, les soins aux enfants, les travaux de jardinage ou de bricolage Ralentissement, voire arrêt de toute pratique sportive Comorbidités, en particulier rhumatologiques Fibromyalgie

19 Comment gérez la situation? Fibromyalgie 19

20 Les erreurs à ne pas commettre Chercher à guérir ce type de patients «Psychologiser» précocément «S acharner» à rassurer Répéter trop souvent des investigations Fibromyalgie 20

21 Attitudes thérapeutique positive Contrat d exclusivité Ecoute active Suivi régulier Utilisation de la relation médecin-malade Aide extérieure Médicaments Fibromyalgie 21

22 Contreverse Nommer le syndrome fibromyalgique permet de l identifier, de proposer une prise en charge, de prévenir les facteurs aggravants ou d amoindrir les symptômes MAIS conduirait les patients à se concentrer sur leur souffrance et non pas à mettre l accent sur les mécanismes de coping («faire face»), qui pourraient leur permettre d améliorer leur état. Fibromyalgie

23 Prise en charge au niveau imad Maladie chronique prise en charge au long cours Client Phase aigue, accalmie, rechute, aggravation Phases d acceptation Symptômes Impacts psyco-socio-environnementaux Connaissance de sa maladie, ses croyances Professionnels Evaluation Réévaluations Objectifs réalisables Remise de service Observations construction conjointe du plan d intervention Fibromyalgie 23

24 Attitudes dans les prises en charge d aide et de soins L importance de la relation Ecoute active Empathie Respect et non jugement Valorisation Fibromyalgie 24

25 Pistes d action Valoriser l activité physique Adaptations de l environnement qui encouragent au maximum l autonomie Etre attentif au risque d isolement Etre attentif à l apparition de nouveau symptôme Travail en étroite collaboration avec le médecin Accompagnement des Proches aidants Connaitre ses limites en tant que soignant Fibromyalgie 25

26 Merci de votre attention Fibromyalgie 26

Documents pareils

Le guide du bon usage des médicaments

Le guide du bon usage des médicaments Les médicaments sont là pour vous aider mais......ils ont parfois du mal à vivre ensemble. Votre médecin et votre pharmacien peuvent adapter votre traitement pour