PEPS : PROGRAMME EMOTIONS POSITIVES POUR LA SCHIZOPHRÉNIE

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1 PEPS : PROGRAMME EMOTIONS POSITIVES POUR LA SCHIZOPHRÉNIE Jérôme Favrod & Alexandra Nguyen Illustrations : Sébastien Perroud, PET Comédiens : Charlotte Aeschbacher & Yael Horowicz

2 Diminution du plaisir et de la motivation Facteur majeur dans l altération du fonctionnement personnel, social et professionnel Altération de la qualité et de la satisfaction de vie Conséquences importantes sur l entourage Pas d effet des traitements pharmacologiques Pas d intervention psychologique spécifique Jérôme Favrod & Alexandra Nguyen

3 Diminution du plaisir et de la motivation Syndrome d expérience diminuée - perte d intérêt, réduction du plaisir (apathie, anhédonie). Syndrome d expression diminuée - réduction de l expressivité et du discours (émoussement affectif, alogie). Le syndrome d expérience diminuée est associé à un moins bon pronostic ; à la durée de psychose non-traitée ; à une histoire familiale de schizophrénie ; au statut professionnel au premier épisode psychotique.

4 Expérience temporelle du plaisir Mémoire Activation d une intention Capitaliser Exprimer le plaisir Savourer Anticiper le plaisir Raviver le plaisir Maintien du plaisir Plaisir anticipé Comportement dirigé vers un but Plaisir sur le moment

5 Programme Emotion Positives pour la Schizophrénie PEPS Capitaliser Exprimer le plaisir Savourer Anticiper le plaisir

6 Se mettre en état de savourer Crise de calme Capitaliser Exprimer le plaisir Savourer Anticiper le plaisir Sollicitude

7 Modifier les croyances défaitistes Mieux vaut ne rien faire que d échouer Capitaliser Exprimer le plaisir Savourer Anticiper le plaisir

8 PEPS : conception pédagogique Connaissances produites par la psychologie positive 2. Observation réfléchie 1 Expérience concrète 3. Conceptualisation abstraite 4. Expérimentation active Déficits liés aux émotions dans la schizophrénie Jérôme Favrod & Alexandra Nguyen

9 Jérôme Favrod & Alexandra Nguyen

10 PEPS V Croyances défaitistes 2. Savourer les moments agréables I 3. Accentuer l expression comportementale des émotions 4. Capitaliser et partager les moments agréables 5. Savourer les moments agréables (II) 6. Anticiper les moments agréables (I) 7. Anticiper les moments agréables (II) 8. Révision de l ensemble des compétences. Jérôme Favrod & Alexandra Nguyen

11 Hypothèse PEPS améliore spécifiquement le syndrome d expérience diminuée (anhédonie et apathie)

12 Critères d inclusion Troubles du spectre de la schizophrénie, F20, F25 Entre 18 et 65 ans Parlant couramment le français Un score > 1 sur l échelle d anhédonie globale de la SANS. Capacité à consentir (UBACC) 12

13 Echelles cliniques Echelles de mesure The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) The Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) Echelle auto-administrée The Savoring Belief Inventory (SBI)

14 Données sociodémographiques Terminés Abandons Test statistique; p n=31 n=6 Moyenne (écart-type) N (%) Moyenne (écart-type) N (%) Sexe femmes/hommes 12/19 1/5 Fischer exact test; p =.39 Age (12.33) (8.67) Mann-Whitney U = 63; p=.23 Jamais marié 23 (74%) 5 (83%) Fischer exact test; p =1.00 Formation professionnelle achevée 9 (29%) 2 (33%) Fischer exact test; p =1.00 Revenu principal Assurance sociale 30 (97%) 6 (100%) Fischer exact test; p =1.00 Vivant en foyer 24 (77%) 5 (83%) Fischer exact test; p =1.00 Diagnostic CIM-10 Schizophrénie 27 4 Fischer exact test; p =.25 Trouble schizo-affectif 4 2 Durée de la maladie - 1er hosp (12.69) (14.35) Mann-Whitney U=76; p=.51 Traitement actuel Neuroleptique atypique 24 (80%) 6 (100%) Fischer exact test; p =.56 Neuroleptique typique 6 - Pas de neuroleptique 1 - Variables cliniques SANS Anhedonie score total (3.90) (5.05) Mann-Whitney U=99.5; p=.79 SANS Apathie score total 6.29 (3.82) 8.67 (2.81) Mann-Whitney U=132; p=.11 Jérôme Favrod & Alexandra Nguyen Echelle de dépression de Calgary 8.39 (5.58) 9.17 (3.25) Mann-Whitney U= 108; p=.56

15 Score total d anhédonie et d apathie sur la SANS Pré-test Post-test 0 SANS Anhédonie* SANS Apathie* SANS Emoussement de l'affect SANS Alogie SANS attention * p<.001; Cohen's d de 0.50 pour l anhédonie et de 0.57 pour l apathie

16 Echelle de dépression de Calgary Echelle de dépression de Calgary* Pré-test Post-test p<.000; Cohen's d: 0.91

17 Savoring Belief Inventory total score Savoring Belief Inventory total score* Pré-test Post-test p=.03 (ns avec correction de Boneferroni); Cohen's d: 0.34

18 PEPS randomisé PEPS, une étude contrôlée randomisée sur l'amélioration de plaisir et de motivation dans la schizophrénie Jérôme Favrod Alexandra Nguyen Iannis McCluskey Philippe Golay Charles Bonsack

19 Plan de l étude 8 séances de PEPS Recrutement par groupes de 6, 8 ou 10. Consentement informé, évaluation de la capacité à consentir. Randomisation Traitement habituel TH Six mois 8 séances de PEPS Evaluations T0 T1 T2 T3 Temps

20 Collaborations Diane Gooding, Université de Wisconsin, Madison Philippe Régnier, HEG-FR, Fribourg Kim Do Cuénod, Centre des neurosciences psychiatriques, DP- CHUV, Lausanne Pierre-Michel Llorca, FondaMental, Réseau de centres experts dans la schizophrénie, Clermont-Ferrand

21 Nous vous remercions de votre attention

22 3. Com 2. REX 4. PA 1. EC Exp active Capitaliser Choisissez un événement agréable et racontez-le à votre voisin. Tu ne sais pas ce qui m est arrivé? Racontez un événement positif. Après quelques minutes, inverser les rôles. Jérôme Favrod, Alexandra Nguyen & Charly PEPS v Cungi

23 3. Com 2. REX 4. PA 1. EC Exp active Qu avez-vous ressenti alors que vous racontiez le moment agréable? Jérôme Favrod, Alexandra Nguyen & Charly PEPS v Cungi

24 3. Com 2. REX 4. PA 1. EC Exp active Capitaliser Communiquer et célébrer les événements positifs avec les autres conduit à améliorer l humeur, au-delà de l impact de l événement positif lui-même. Cela améliore aussi la réponse immunitaire. Jérôme Favrod, Alexandra Nguyen & Charly PEPS v Cungi

25 3. Com 2. REX 4. PA 1. EC Exp active Pour la prochaine fois Entraînons-nous à capitaliser les événements positifs. Racontons les événements positifs à nos amis. Observons les effets que cela produit chez nous. Jérôme Favrod, Alexandra Nguyen & Charly PEPS v Cungi

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