1.1 Système immunitaire non spécifique (immunité innée) 1.2 Système immunitaire spécifique (immunité acquise)

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5 Identification du jury Résumé Abstract Liste des tableaux Liste des figures Liste des sigles et abréviations Remerciements INTRODUCTION REVUE DE LITTÉRATURE 1. SYSTÈME IMMUNITAIRE 1.1 Système immunitaire non spécifique (immunité innée) Barrières physiques Barrières physiologiques 1.2 Système immunitaire spécifique (immunité acquise) Cellules Th-1 et Th Cytokines Immunoglobulines 2. SYSTÈME IMMUNITAIRE ET GLUTAMINE 2.1 Métabolisme de la glutamine 2.2 Rôles de la glutamine 2.3 Glutamine et cellules immunitaires 2.4. Glutamine, études cliniques et états cataboliques Études cliniques et dosage de la glutamine

6 2.4.2 Mécanismes d action de la glutamine Protéines à choc thermique (HSPs) Perméabilité intestinale Mécanisme anti-inflammatoire et antioxydant (glutathion) 3. EXERCICE PHYSIQUE ET SYSTÈME IMMUNITAIRE 3.1 Leucocytes Neutrophiles Lymphocytes Mécanismes hormonaux et leucocytes 3.2 Infections des voies respiratoires (IVRS) 3.3 Cytokines 3.4 Immunoglobulines (Ig) 3.5 Glutamine et exercice physique 3.6 Glutamine et infections des voies respiratoires 4. SURENTRAÎNEMENT 4.1 Définition 4.2 Signes et symptômes du surentraînement 4.3 Marqueurs de surentraînement Décompte de leucocytes et ratio neutrophiles/lymphocytes (N/L) Décompte de lymphocytes et ratio CD4/CD Glutamine plasmatique et ratio glutamine/glutamate 4.4 Hypothèses pour expliquer l immunosuppression en surentraînement Hypothèse de la fenêtre «Open Window» Hypothèse de la glutamine et des acides aminés Hypothèse des traumatismes tissulaires (Tissu injury theory)

7 4.4.4 Hypothèse de l IL-6 et fatigue chronique 5. EXERCICE PHYSIQUE, NUTRITION ET SYSTÈME IMMUNITAIRE 5.1 Macronutriments Glucides et système immunitaire Lipides et système immunitaire Protéines et système immunitaire Supplémentation en glutamine et protéines 5.2 MICRONUTRIMENTS Vitamine C Zinc Fer HYPOTHÈSE MÉTHODOLOGIE RÉSULTATS DISCUSSION CONCLUSION BIBLIOGRAPHIE

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9 Tableau I - Principaux éléments du système immunitaire spécifique et non spécifique Tableau II - Principales cytokines pro-inflammatoires et anti-inflammatoires Tableau III - Doses suggérées de glutamine supplémentée et durées du traitement selon la condition physiologique du patient Tableau IV - Mécanismes par lesquels la glutamine prévient les réponses systémiques inflammatoires et l infection des organes adjacents en états cliniques cataboliques. Tableau V Effets du type et de la durée de l exercice sur les neutrophiles Tableau VI - Effets du type et de la durée de l exercice sur les lymphocytes Tableau VII - Contenu du Wisconsin Upper Respiratory Symptom Survey (WURSS-44) Tableau VIII - Prédiction du nombre d infections selon les concentrations d IgA-s en périodes pré et post-entraînement de début de saison chez des nageurs élites. Tableau IX - Facteurs influençant la concentration d IgA-s Tableau X - Variations de la concentration plasmatique de glutamine en relation avec différents types d activités. Tableau XI - Signes et symptômes observables au surentraînement Tableau XII - Facteurs augmentant les besoins en protéines chez les athlètes Tableau XIII - Caractéristiques des sujets de l étude, selon le sexe et la condition expérimentale Tableau XIV - Doses quotidiennes et totales de glutamine et de fécule de maïs administrées aux athlètes Tableau XV Ratio protéines (g) / glutamate (g) de différents groupes d aliments Tableau XVI - Teneur en glutamate de différents aliments Tableau XVII - Doses totales de glutamine Tableau XVIII - Mesures hématologiques pré-supplémentation (décembre)

10 Tableau XIX - Mesures hématologiques pré-supplémentation (janvier) Tableau XX - Mesures hématologiques pré-supplémentation (décembre et janvier) Tableau XXI - Mesures hématologiques post-compétition (décembre) Tableau XXII - Mesures hématologiques post-compétition (janvier) Tableau XXIII - Mesures hématologiques post-supplémentation (par condition) Tableau XXIV - Mesures hématologiques par condition expérimentale, appariement des mesures post-compétition (décembre) Tableau XXV - Mesures hématologiques par condition expérimentale, appariement des mesures post-compétition (janvier) Tableau XXVI - Mesures hématologiques par condition expérimentale, appariement des mesures post-compétition (décembre et janvier) Tableau XXVII - Nombre d infections des voies respiratoires (IVRS) selon la période de l année, par condition expérimentale Tableau XXVIII - Nombre d infections des voies respiratoires (IVRS) selon la période de l année, tous groupes confondus Tableau XXIX - Nombre d infections des voies respiratoires (IVRS) selon la période de l année, décembre et janvier confondus Tableau XXX Valeurs de glutamine plasmatique en fonction des IVRS Tableau XXXI - Valeurs de glutamine plasmatique en fonction des IVRS Tableau XXXII - Valeurs de glutamine plasmatique en fonction des IVRS, par condition expérimentale Tableau XXXIII - Apports alimentaires en pré-supplémentation, tous les groupes confondus Tableau XXXIV - Apports alimentaires en post-supplémentation, tous les groupes confondus Tableau XXXV - Apports alimentaires en post-supplémentation, par condition Tableau XXXVI - Profil de glutamine plasmatique et apports alimentaires selon les infections des voies respiratoires, en période pré-supplémentation

11 Tableau XXXVII - Profil de glutamine plasmatique et apports énergétiques selon les infections des voies respiratoires, en période post-supplémentation Tableau XXXVIII - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et de cytokines Tableau XXXIX - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et les macronutriments Tableau XL - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et les micronutriments Tableau XLI - Corrélation entre les infections des voies respiratoires et les apports énergétiques Tableau XLII - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et de cytokines Tableau XLIII - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et les macronutriments Tableau XLIV - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et les micronutriments Tableau XLV - Corrélation entre les infections des voies respiratoires et les apports énergétiques Tableau XLVI - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et de cytokines, par condition expérimentale Tableau XLVII - Corrélation entre les niveaux plasmatiques de glutamine et les macronutriments Tableau XLVIII - Corrélation entre les infections des voies respiratoires et les apports énergétiques

12 Figure I - Composants de l immunité non spécifique (innée) Figure II Composants de l immunité spécifique (acquise) Figure III Transport inter-organes de la glutamine Figure IV - Métabolisme de la glutamine Figure V - Protéines à choc thermique (HSPs) Figure VI - Mécanismes de la perte d intégrité intestinale Figure VII - Changements du nombre de leucocytes, lymphocytes et neutrophiles pendant et après un effort soutenu, vigoureux de 45 minutes d efforts à intensité élevée (80% du VO2max) Figure VIII - Changements des sous-populations de lymphocytes au repos, durant l effort et deux heures après un exercice de type aigu de 6 minutes d ergomètre d aviron. Figure IX - Comparaison de réponses selon différents efforts physiques de certains marqueurs cellulaires CD16+, CD56+, CD16+, CD56+ et CD57+ Figure X - Mécanismes hormonaux impliqués dans la leucocytose de l exercice Figure XI - Relation entre le risque d IVRS et le volume d entraînement Figure XII - Incidence d infections des voies respiratoires suite à une course d ultramarathon Figure XIII - Courbe en S montrant la relation entre la charge d entraînement et la susceptibilité aux infections Figure XIV - Variations de cytokines et exercice physique Figure XV - Production d IL-6 via le muscle squelettique Figure XVI - Variations de la glutamine plasmatique en périodes pré-exercice et de récupération, après un effort prolongé Figure XVII - Changements du ratio neutrophiles/lymphocytes (N/L) après différentes intensités d efforts effectués sur un ergomètre cyclique.

13 Figure XVIII Modèle de Smith de l évaluation de la tolérance à l effort (ratio glutamine/glutamate) Figure XIX Modèle de la théorie Open Window Figure XX Production d IL-6 en relation avec la performance en condition de surentraînement Figure XXI - Mécanismes par lesquels les acides gras peuvent affecter la fonction immunitaire Figure XXII - Niveaux plasmatiques de glutamine et apport exogène de protéines Figure XXIII - Protocole expérimental (calendrier des interventions)

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47 Relation entre le risque d IVRS et le volume d entraînement Incidence d infections des voies respiratoires suite à une course d ultramarathon

48 Courbe en S montrant la relation entre la charge d entraînement et la susceptibilité aux infections

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163 Idéalement, 2 journées d entraînement et 1 journée de repos S il s agit d une journée de compétition ou d entraînement, indiquez l heure de la compétition et/ou des séances d entraînement. les quantités d aliments ou de breuvages en unités (tasse, ml, onces, grammes, c. à thé ou à table, etc.) Pour vous faciliter la tâche, gardez une tasse à mesurer à la portée de la main et regardez sur l étiquette, les quantités y sont souvent inscrites. inscrivez le % de matières grasses de l aliment. Ex. : lait 2% mg, fromage cheddar 30% mg, yogourt 1,5% mg., indiquez la sorte, le mode de préparation et la teneur en gras. Ex. : bœuf haché maigre, cuit dans 5 ml d huile. Ex. : céréales Müslix de Kellogg s, saveur de croustade aux pommes (fruits, légumes, jus, poisson, etc) Ex. : pâté au poulet : 2 croûtes, poulet, environ 8 morceaux de 2 cm X 4 cm légumes variés, sauce blanche (béchamel) Les condiments et les sauces d accompagnement (ketchup, sauce BBQ) Les bonbons, les chips et autres grignotines Les boissons telles que le café, les boissons gazeuses et l alcool Les suppléments de vitamines et de minéraux, shakes de protéines, produits naturels Indiquez pour chaque journée choisie, l entraînement fait, sa durée et son intensité Ex. : Échauffement 15 minutes, 800m intensité modérée, 4 X 100m à forte intensité

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