Un Guichet d accès téléphonique en santé mentale: modèle lavallois
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- Flore Brosseau
- il y a 7 ans
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1 Un Guichet d accès téléphonique en santé mentale: modèle lavallois Jean Parratte, md, CSSS de Laval Yvan Pelletier, md, Hôpital Sacré-Cœur de Montréal
2 Avec la participation de: France Caza, md, CLSC Ste Rose La table régionale en santé mentale de Laval L équipe de Direction du regroupement Santé mentale adulte, CSSS de Laval
3 Le contexte lavallois 4 équipes de santé mentale en CLSC 2 hôpitaux de 2 e ligne une tradition de soins partagés et de travail en réseau psychiatres et thérapeutes répondants l expérience de la consultation-liaison l intrication des services la vocation ambulatoire des services surspécialisés
4 Le constat de carences Des cibles d amélioration Outre le coût pondéré par habitants le plus bas du Québec Portes d entrée compliquées Un besoin de hiérarchisation La nécessité de formaliser les liens avec les omnipraticiens de pratique privée Une meilleure connaissance du réseau
5 Les impératifs administratifs accessibilité, continuité, qualité Offrir une porte d entrée régionale, facilement repérable Offrir la réponse la plus rapide possible aux usagers et aux omnipraticiens Éviter la surcharge des équipes SM de 1 re ligne: ratios MSSS à atteindre en 5 ans
6 Le modèle clinique La pré-évaluation téléphonique en 2 e ligne Modèles du MEL et de la CSL Rapidité des réponses aux usagers: valeur thérapeutique des entretiens Orientation: 2500 usagers par an Soutien de psychiatres Satisfaction des usagers, des omnipraticiens et des équipes de 2 e ligne
7 Conditions d implantation Modèle commun à l est et l ouest de Laval Coordination avec les services généraux Implantation en 1 re ligne Source d information complémentaire à Info sociale Définition des clientèles 1 re et 2 e ligne Ratio 7/3 Équipes expérimentées Infirmières des équipes de santé mentale
8 Guichet d accès lavallois Six caractéristiques 1. Guichet téléphonique 2. Clientèle adulte 3. Consultations sur demande médicale 4. Consultant omnipraticien pour les cas non référés par un MD de famille 5. Psychiatre répondant 6. Culture de coopération
9 Caractéristiques (1) 4 fonctions Pré-évaluation en 3 jours sur demande médicale Orientation Priorisation Information destinée aux intervenants
10 Caractéristiques(2) Guichet pour adultes, articulé avec les Services généraux agents de liaison avec le Guichet santé mentale jeunesse numéro de téléphone unique pour les informations agent de liaison
11 Caractéristiques(3) Demandes de consultation élaborées Bilan biopsychosocial Formulaire de référence si possible inter-régional
12 Caractéristiques(4) Consultant omnipraticien Fait un bilan médical de base Fait la demande de consultation Tour de garde lavallois? Soutien d une infirmière praticienne
13 Caractéristiques(5) Psychiatre répondant Pool des psychiatres répondants des cliniques médicales: garde téléphonique Coordination clinique par un omni d une équipe SM de CLSC? Soutien d une infirmière surspécialisée
14 Caractéristiques(6) Culture de coopération Ne jamais blâmer ou disqualifier Respecter l autonomie et la vulnérabilité Faire circuler l information pertinente pour s assurer que l usager a donné suite pour s assurer de la qualité des références: omni guichet équipes 1 re et 2 e ligne
15
16 L équipe Sur le site d Info sociale 9h - 17h, 5 jours sur 7 6 infirmières expérimentées issues de 1 re et 2 e ligne à temps partiel au Guichet et dans leur équipe SM d origine
17 Répartition des clientèles Réalité actuelle complexe Omni de pratique privée Axe I Axe II Équipes SM 1 re ligne Axe I Axe II Équipes 2 e ligne Axe I Axe II
18 Répartition des clientèles Modèliser la complexité Critères de Longueil: Niveau de fonctionnement de l usager Intensité de la problématique Complexité des interventions à effectuer
19 Conclusion 2 niveaux d aide téléphonique Aide immédiate pour les usagers Info sociale Lignes d écoute Services de crise Services généraux SIM-SIV pour les intervenants Psychiatre répondant Guichet d accès Aide différée pour les usagers Guichet d accès
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