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1 FT 03 Manuel de prélèvement des échantillons primaires Tout le matériel de prélèvement mis à disposition par le laboratoire se conserve entre 4 et 25 en veillant à ne pas dépasser les dates de péremption. Après prélèvement, le prélèvement doit être pris en charge par le laboratoire idéalement dans les 2 heures et au plus tard dans les 4 heures, sauf cas particuliers détaillés dans le chapitre E «prélèvements bactériologiques et myco-parasitologiques» DEFINITION DE L'ETAT DE JEUNE : 12 heures de jeûne pour les explorations glucido-lipidiques ; pour les cycles glycémiques, se référer à la prescription. Une étude récente du Pr Portugal autorise le prélèvement à toute heure pour la plupart des autres examens usuels en biochimie et hématologie. sans conséquence pour les sérologies virales, bactériennes, parasitaires, les marqueurs tumoraux, les bilans d'allergie. les urgences sont prélevées à toute heure sans se préoccuper de l état de jeûne. A. Prélèvement sanguin veineux standard o o o 1. Vérification de l état de jeune selon les préconisations ci dessus. 2. Position : patient placé en décubitus dorsal, adossé au dossier sauf les enfants qui sont allongés. 3. Technique : toutes sont autorisées, mais de préférence, la technique sous-vide. Désinfection cutanée soigneuse à l alcool sauf lors du prélèvement d une alcoolémie, désinfection à la Bétadine. Pose du garrot, ponction veineuse franche. Remplissage des tubes dans l ordre suivant : sec( bouchon rouge ou jaune ), citraté (bouchon bleu), hépariné (vert), EDTA (violet), puis autres éventuellement (Aprotinine, ACTH), puis relâcher le garrot.

2 FT 03 Manuel de prélèvement des échantillons primaires Penser à homogénéiser les tubes avec anticoagulant par retournements successifs (5 à 10 fois). Après avoir ôté le dernier tube du corps de pompe, retirer l aiguille, la clipser avec la sécurité et comprimer avec un morceau de coton puis appliquer un adhésif cutané. Éliminer l aiguille dans le container à aiguilles usagées et jeter les déchets dans les poubelles dont une réservée aux déchets septiques non piquants ni tranchants (DASRI).

3 o 4. Volumes nécessaires : voir schéma ci dessous Tube citraté d hémostase : En raison du citrate diluant le sang, ce tube doit être rempli jusqu au trait correspondant au vide 2,7 ml.. Lors d une demande d hémostase préopératoire, on prélèvera 2 tubes afin de pouvoir contrôler une éventuelle anomalie. Il en est de même pour une demande de facteurs isolés en hémostase ou d actes spécialisés. Les examens d hémostase spécialisés sont prélevés de préférence le matin au laboratoire, les tests d exploration de la fonction plaquettaire ne sont pas prélevés et confiés directement aux laboratoires hospitaliers spécialisés. Tubes hépariné, sec et EDTA : 1 ml de sang correctement prélevé et homogénéisé Des abaques de remplissage sont utilisées au laboratoire à l enregistrement et aux postes techniques o 5. Identification : L étiquetage est effectué directement au lit du malade pour les prélèvements effectués par le personnel du laboratoire. Les autres sont identifiés par les préleveurs avec le nom, prénom du patient, date de prélèvement ; pour les groupes sanguins le nom de jeune fille doit aussi figurer ; l étiquetage secondaire définitif est effectué par le personnel du laboratoire.

4 o 6. Conservation : les tubes, l ordonnance et la fiche de transmission doivent être disposés dans la boite et conservés entre 4 et 25 jusqu au passage du coursier : certains prélèvements comme ACTH, PTH, CTX, PSAL nécessitant une prise en charge plus rapide doivent être signalés le plus tôt possible au laboratoire

5 B. sanguins veineux particuliers 1.Pédiatriques et «veines difficiles» Les parents le souhaitant peuvent appliquer un anesthésique local au pli du coude 30 minutes à une heure avant le prélèvement de leur enfant. Chez les enfants en bas age ayant une pression veineuse faible et chez les patients ayant un mauvais capital veineux, on dispose de seringues, d aiguilles de taille variable et de microperfuseurs à ailettes. Ces systèmes permettent via un raccord monté sur le corps de pompe ou directement en débouchant les tubes de les remplir dans les mêmes conditions qu au A. 2. sur cathéter veineux laissé en place Prélèvement effectué par un médecin biologiste au laboratoire 3.Protocoles de test d hyperglycémie par voie orale Ne pas laisser sortir le patient pendant l'épreuve Cas général (femme non enceinte) : sauf prescription particulière et explicite du clinicien : une hyperglycémie chez un adulte se fait en donnant 75 g de glucose dans un verre d eau et 4 prélèvements sur 3 heures en mettant de préférence un cathéter. Chez un enfant, le protocole est identique en faisant absorber 1g/kg de glucose. Femme enceinte : se conformer à l ordonnance du prescripteur Test de O Sullivan = glycémie à jeun et 1 heure après 50 g de glucose. Test OMS = glycémie à jeun et 2 heures après 75 g de glucose. Les tests d hyperglycémie sont en général libellés sous la forme : 75 g de glucose avec dosages à T0, T60 et T120 4.Prescription de cryoglobuline Dans les secondes qui suivent le prélèvement, celui-ci doit être placé dans une étuve à 37

6 C. Prélèvement pour temps de saignement Par la technique d'ivy incision: attention 2 types de brassard adulte ou enfant < 10 ans et examen HN 10 euro depuis le On pose sur le bras un brassard à tension que l on gonfle à une pression de 40 mm Hg qui sera maintenue pendant tout le test. Après désinfection de la face antérieure de l avant-bras au dessous du brassard (choisir une zone sans vaisseau apparent et sans poil), on pratique une incision avec un «Surgicutt». (2 types : adulte et enfant) On éponge les berges de la plaie avec un buvard toutes les 30 secondes et on note sur la fiche interne le temps au bout duquel le saignement s arrête. Normalement, ce temps est inférieur à 8 minutes.( Hématologie de G Sebahoun, D Arnoux p386) D. Surveillance thérapeutique : 1.Surveillance anticoagulant 1.1 Cas le plus fréquent : AVK : indiquer T sur le tube cela guidera la validation analytique de l'inr. 1.2 Autres : préciser sur le tube ou dans le dossier malade le traitement et sa posologie Objet : renseignements de surveillance anticoagulant. traitements héparinés non fractionnés HNF(type calciparine) ou de bas poids moléculaire HBPM (ex fraxiparine). Référence : dictionnaire VIDAL Dans la mesure du possible, merci d essayer de faire coïncider les heures d injection (par exemple 3 ou 4 heures du matin ) avec l heure du passage de l infirmière du laboratoire (vers 7à 8 heures) Tests de surveillance de l anticoagulation : TCA Héparinémie = activité anti Xa Traitement à visée préventive HBPM : habituellement pas de test de surveillance de l anticoagulation sauf hémorragie inexpliquée, insuffisance rénale légère à modérée, poids extrême (maigreur ou obésité)

7 Traitement à visée préventive HNF : habituellement pas de test de surveillance de l anticoagulation sauf hémorragie inexpliquée Traitement à visée curative HBPM: Surveillance de l anticoagulation : 4 heures après une injection. Valeurs recommandées fonction de chaque spécialité : Lovenox : 1à 1.4 UI, Innohep : 0.7 à 1 UI, Fragmine, fraxiparine, fraxodi : 0.8 à 1.4 UI. Certaines HBPM allongent de façon modérée le TCA Traitement à visée curative HNF: Traitement en sous cutanée : surveillance à mi chemin entre 2 injections (soit 4 à 6 heures après l injection ) selon le schéma à 2 ou 3 injections par jour. Traitement à la seringue électrique : peu importe le moment de la surveillance de l anticoagulation : mais attendre au moins 4 heures après le branchement pour atteindre le plateau thérapeutique) Les valeurs du TCA à atteindre sont de 1,5 à 3 fois le témoin selon la sensibilité du réactif utilisé. Les valeurs d'héparinémies à atteindre sont entre 0,3 et 0.6 UI Ces quelques indications n ont pas la prétention d être exhaustives en particulier dans les cas de prévention à haut risque ou de relais héparine/avk. Nouveaux anticoagulants oraux : activité anti II : Pradaxa et Xarelto : il n'y a pas de surveillance préconisée systématique sauf chez un patient porteur de polypathologie. Le revers de la médaille est qu'on n'a pas de limite de modification du TP TCA, ni d' heure de prélèvement d'où un risque hémorragique mal maîtrisé. Dans tous les cas, surveillance plaquettaire 2 fois par semaine,sauf Arixtra qui a reçu l AMM depuis 2008 pour la non surveillance des plaquettes La prescription «Résistance à la protéine C activée» = «RPCA» est HN La prescription de V leiden et/ ou mutation du facteur II est à la nomenclature depuis le La prescription «recherche d anticoagulant circulant» est équivalente à «ACC» et doit faire enregistrer TP, TCA, fibrine, ACC,CARDG et B2GPI: on doit prélever 2 tubes à coagulation et 1 tube sec 2 Autres médicaments /sérologie de l hépatite A/ consentement génétique Pour les dosages de médicaments, le prélèvement se fait en général le matin avant la prise : Ex : lithium, tacrolimus, ciclosporine, dépakine, tégrétol, digoxine

8 Noter sur le tube ou dans le dossier du malade : l heure du prélèvement, le nom du traitement, la posologie habituelle et l'heure de la dernière prise pour être repris sur le compte rendu Pour l'hépatite A, selon l état vaccinal et en particulier la raison de prescription d une sérologie de l hépatite A : anticorps totaux (IgG et IgM ) en cas de vaccination prévue ou pour en vérifier son efficacité, IgM seule en cas de suspicion d hépatite virale ou par défaut lorsqu on ignore la raison de la prescription. Ne pas oublier le consentement éclairé à faire signer (= décharge) lors de la prescription de T21 1 er trimestre (PAPPA), 2 ème trimestre combiné ou non à l échographie, analyse génétique : les plus fréquentes sont typage HLA, V Leiden, Hémochromatose 3. D'une façon générale noter tous les renseignements cliniques pris en salle de prélèvement ou à domicile sur le dossier du patient ( annexe PR 05) ; ils servent à la validation analytique et biologique : ex Cancer colique, LLC E. PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES ET PARASITO- MYCOLOGIQUES Les prélèvements doivent être identifiés avec les nom, prénom et date de naissance du patient, et sont à effectuer à distance de tout traitement antibiotique. (Si contrôle post-antibiothérapie, attendre au moins 5j après la fin du traitement) Le formulaire F62 doit être impérativement renseigné, pour toute demande d'examen bactériologique ( sauf ECBU accueillie au laboratoire: renseignements à inscrire sur l'étiquette éditée sur la planche) 1 ECBU Cas général : Après lavage soigneux au savon ou avec un antiseptique doux de la région vulvaire chez la femme et du méat chez l homme, éliminer le 1 er jet d urines pour ne recueillir dans un flacon stérile que le 2 ème jet en prenant soin de ne pas toucher le bord du récipient. Recueil de préférence sur la 1ère miction du matin, ou sur des urines ayant séjourné au moins 4h dans la vessie. Percutage sur tube boraté selon la FT74. Cas du patient sondé à demeure : Ne jamais prélever dans le sac collecteur. Le recueil se fera par ponction après désinfection sur le site spécifique du dispositif de sonde. Désinfecter

9 puis prélever des urines fraîches avec une aiguille et une seringue.transvaser dans un pot stérile. Cas du patient incontinent : Après lavage soigneux au savon ou antiseptique doux de la région vulvaire chez la femme et du méat chez l homme : Pour les hommes, mise en place d un peniflow (collecteur pénien) et récupérer quelques millilitres d urines dans un flacon stérile Pour les femmes, bien que le risque infectieux iatrogène soit présent, pratiquer un sondage évacuateur en éliminant le premier jet Urétérostomie (sans sonde) : après nettoyage soigneux de la stomie, on met en place un collecteur stérile, laisser en place 1h maximum. Dès la miction terminée, le collecteur est retiré et les urines sont transvasées dans un flacon stérile. Cathétérisme urétéral (permet l'obtention d'urine provenant séparément du rein G et D) : après désinfection de l extrémité de la sonde, on recueille qqs millilitres d'urine dans un pot stérile. Cas particulier nécessitant l'examen du premier jet d urines Recherche de mycobactéries : examen de 2 e intention sur prescription spécifique, à demander en cas de leucocyturie aseptique, si le contexte clinique le justifie. Après toilette, recueillir la totalité de la 1ère miction du matin. Prélever 3 jours de suite. Suspicion d'infection urétrale ou prostatique : recueillir le 1 er jet des urines du matin dans un flacon stérile.(le massage prostatique n'est plus recommandé) Recherche de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ou de mycoplasmes urogénitaux : recueillir le 1 er jet des urines du matin dans un flacon stérile. 30 ml d urine suffisent, conservation : 2 heures à tpe ambiante ou 12h à +4 C, sans additif 48 h à tpe ambiante avec acide borique 2. Recueil des urines de 24h Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes Pendant 24 heures :

10 - Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu à l heure indiquée au départ et le conserver si possible au réfrigérateur entre chaque miction. - Demander un flacon supplémentaire en cas de besoin pour ne pas dépasser le niveau de remplissage du flacon. - La première miction du second matin doit IMPERATIVEMENT être recueillie. Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. 3.Compte d'addis 3 heures avant le lever habituel : - Vider la totalité de la vessie dans les toilettes. - Boire un grand verre d eau (250ml). - Noter la date et l heure sur le flacon fourni par le laboratoire. - Se recoucher, rester allongé au repos et à jeun pendant 3 heures. 3 heures après (le plus exactement possible) : - Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines. - Noter l heure sur le flacon. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Remarque : Dans l intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon. 4. Examen bactériologique (coproculture) et parasitologique des selles / Recherche de Clostridium difficile Ces examens sont à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques, à distance de tout traitement.

11 Pour l examen parasitologique des selles, s abstenir de prendre des médicaments à base de charbon ou d huile de paraffine pendant les 3 à 5 jours précédents et proscrire les purgatifs. Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Pour la coproculture et la recherche de Clostridium difficile, le prélèvement doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais si les selles sont conservées à température ambiante. Ce délai peut être allongé jusqu'à 12 heures si le prélèvement est conservé à +4 c. Pour la recherche de sang dans les selles et l examen parasitologique, le prélèvement peut être renouvelé 3 jours de suite ; il faut alors transmettre impérativement les prélèvements le jour même du recueil à température ambiante dans les plus brefs délais. 5- Expectoration (examen de crachats) Prélèvement à réaliser le matin au réveil après 12 heures de jeûne. Faire un rinçage bucco-dentaire à l eau. Expectorer ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. Il doit s agir d une expectoration profonde et non pas d une simple production salivaire qui sera refusée. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire ; noter la date et l'heure du recueil et acheminer au laboratoire dans les plus brefs délais 6. Plaies / Pus profonds Utiliser exclusivement les écouvillons Transwab avec milieu de transport Amies; 1 seul écouvillon par site de prélèvement suffit. Sur ce milieu, l'écouvillon peut être conservé 48h à température ambiante. Nettoyer la zone au sérum physiologique, désinfecter éventuellement autour de la zone d intérêt (avec un désinfectant de type bétadine jaune), et passer l'écouvillon sur la zone à prélever en appuyant un peu pour faire suinter le pus. Après le prélèvement, casser l'écouvillon dans le tube et visser le bouchon hermétiquement. S'il s'agit d'une collection fermée, privilégier les prélèvements par ponction à l'aiguille stérile. (conservation 2h à +4 C)

12 7. ORL et gynécologiques Utiliser exclusivement les écouvillons Transwab avec milieu de transport Amies; 1 seul écouvillon par site de prélèvement suffit. Sur ce milieu, l'écouvillon peut être conservé 48h à température ambiante, sauf pour les prélèvements gynécologiques : 24h maximum 8 Hémoculture : 8.1.Préparation du matériel : Utiliser une seringue de 10 ml munie d une aiguille de bon diamètre ( > ou égal à 0,7 mm) ou une tubulure munie d un adaptateur. Préparer un flacon d hémoculture conservé à température ambiante : 1 flacon suffit pour les cultures aero et anaerobie. Oter l opercule vert et désinfecter soigneusement l orifice en caoutchouc de couleur marron (compresse imbibée de Bétadine ou alcool) 8.2 Pratiquer le prélèvement veineux avec les précautions d usage en insistant sur la désinfection soigneuse de la peau à l alcool En cas de prélèvement avec une seringue on transfère secondairement dans le flacon d hémoculture. En cas de prélèvement avec la tubulure, on pique directement l extrémité de l adaptateur dans le flacon d hémoculture. Noter soigneusement sur le flacon le nom, prénom, la date et l'heure du prélèvement et VVC ou VVP si origine disponible. Les nouvelles recommandations (CCLIN 2008) préconisent le prélèvement de 3 flacons en même temps, quelle que soit la température du patient (Ne plus attendre le pic fébrile pour prélever) Attention au volume de sang prélevé : avoir un volume suffisant dans chaque hémoc (au moins 10 ml) pour sensibiliser le prélèvement. 8.3 Prévenir le laboratoire pour récupérer les prélèvements : les flacons sont à placer dans une petite étuve à +37 dans l établissement permettant d attendre 24 heures à + 37 la venue du personnel du laboratoire. 8.4 Interprétation Prélèvement en périphérie (VVP) et sur cathéter (VVC)

13 Prélever au même moment les 2 endroits. Si VVC et VVP positifs en même temps au labo = en faveur d'une bactériémie / septicémie Si VVC positif avant VVP = en faveur d'une colonisation de la chambre implantable Si VVP positive avant VVC (rare) = plus de germes en périphérie qu'en central? Contamination? Prélèvement en périphérie uniquement L'interprétation est faite par le biologiste, au cas par cas, selon le nombre d'hémoc positives / nombres d'hémoc prélevées, et selon le type de germe isolé. 9- Spermogramme-spermocytogramme-spermoculture Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours Lavage soigneux du gland et des mains au savon antiseptique. Recueillir la totalité de l éjaculat dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire (Ne rien perdre du prélèvement ou le mentionner lors de l enregistrement du dossier). Laisser le prélèvement dans la salle et prévenir le secrétariat en sortant du laboratoire ; s'il est réalisé à domicile, le rapporter dans l'heure en le maintenant au chaud. 10. Chlamydiae trachomatis : prélever à l'aide du kit fourni par le Cerba : écouvillons pour les prélèvements vaginaux et urétraux ; pipette pour transférer l'urine ou le sperme dans le milieu de transport. Conservation 12h à +4 C. 11. Mycoplasmes urogénitaux : prélever avec 1 écouvillon Transwab ou 1 er jet urinaire ou prélèvement de sperme (conservation 12h à +4 C) 12.Paludisme : lors d un pic thermique, prélever un tube EDTA 13. Microfilaire :prélever un tube EDTA selon la périodicité 14. Bilharzies urinaires : Les œufs peuvent être recherchés dans les dernières gouttes d urines et de préférence sur miction complète matinale,si possible, après un

14 effort physique prémictionnel (marche à pied, montée d un escalier, sautillement...). 15. Scotch test anal : coller une bande adhésive de 10 cm environ sur la marge anale, la retirer puis la coller sur une lame de verre transparente fournie par le labo. Quand? avant toilette ou défécation, le matin test HELIKIT Ce test doit être réalisé : - 1 mois après l arrêt de toute antibiothérapie - 15 jours au moins après l arrêt des antisécrétoires, inhibiteurs de la pompe à protons comme INEXIUM, LANZOR, MOPRAL, INIPOMP, PARIET, -après arrêt des traitements antiacide (GAVISCON, RENNIE, SMECTA, ACTAPULGITE, SILIGAZ,...) et des pansements gastrointestinaux depuis 24heures. En effet ces traitements interfèrent sur la présence d'helicobacter pylori pouvant rendre le test faussement négatif. Avant le prélèvement : Se procurer le test Heli-kit (réservé à l'adulte de plus de 15 ans) Le jour du prélèvement : - Se munir : - du test Heli-Kit prescrit par le médecin - se présenter après 12 heures de jeûne sans avoir mangé, ni bu, ni fumé. Si les consignes n ont pas été respectées, il est préférable de reporter le test. Il faudra environ 40 minutes pour la réalisation du prélèvement. F. Élimination des déchets : Les déchets potentiellement infectieux (coton, écouvillons souillés..) ainsi que les piquants/ tranchants doivent être éliminés selon la procédure en vigueur : PR11 Le reste : papier non confidentiel, plastique non usagé peut être éliminé avec les ordures ménagères

15 Liste détaillée des analyses / méthode: Biochimie Biochimie : colorimétrie : glycémie, urée, créatinine, cholestérol, HDL, LDL,triglycérides, calcium, magnésium, phosphore, acide urique,réserve alcaline, protide, TGO, TPG,GGT, PAL, bilirubine, amylase, CPK,, lipase, LDH, Biochimie potentiométrie : ionogramme Biochimie turbidimétrie : CRP,albumine, transferrine, ferritine, préalbumine, IGG IGA IGM totales., digoxine, latex Biochimie électrophorèse en gel: sérum et urine, immunofixations HPLC :HBA1C Immunologie : Polarisation de fluorescence ou microplaque : Sur VIDAS Biomérieux : testostérone, progestérone, CA 125,CA199, cortisol sérique et urine, EBV, CMV, hépatite A ( Ac totaux), IGE totale Sur cardiac reader H 232 : myoglobine Sur immuno Cap100 / RAST,Phadiatop, trophatop, ADNA, ECT, CARDG, CCP, B2GPI, anti transglutaminase IGA En microplaques: sérologie chlamydiae, calcitonine, En test unitaire : sérologie coqueluche, herpès Chimiluminescence : FSH, LH, E2, BHCG, PROLACTINE, DHAS, TSH, FT4, FT3, B12, FOLA, DEPAKINE, troponine, NT probnp, PTH, CTX hépatite A(IgM), B, C, HIV, rubéole, toxoplasmose, marqueurs tumoraux (PSA total et libre, ACE, CA153), vit D (D2+D3), tégrétol, AAT, TPO Agglutination : Waaler rose, rotavirus, adenovirus, BW Hématocytologie : cytochimie : NF, reticulocytes : Photométrie capillaire : VS Immunohématologie : groupe RAI, coombs Coagulation : méthode chronométriques : TP TCA fib, facteur II, V, VII, X, recherche d anticoagulant circulant, DDimère Bactériologie : cytologie automatisée sur UF500i ou microscopique, ensemencement manuel, identification et antibiogramme sur VITEK2

16 Couleur des tubes NF PLAQUETTES VS RETICULOCYTES HBA1C GROUPES SANGUINS GLYCEMIE UREE CREAT BILAN LIPIDIQUE BILAN HEPATIQUE RESERVE ALCALINE CALCIUM MAGNESIUM PHOSPHORE A.URIQUE PROTIDES AMYLASE LIPASE CPK LDH CRP ALBUMINE TRANSFERRINE FERRITINE MYOGLOBINE IONO, IGE,Digoxine, latex, PPIH FSH LH OESTRADIOL BHCG PROLACTINE DHAS TSH T4L T3L B12 FOLATES TROPONINE BNP HEPATITES A B C HIV RUBEOLE TOXO CMV EBV CHLAMYDIAE COQUELUCHE HERPES SYPHILIS WAALER ROSE DOSAGE DE MEDICAMENTS autre que digoxine ELECTROPHORESE DES PROTEINES IMMUNOFIXATION IGG IGA IGM IGE AC ANTINUCLEAIRES ANTI DNA ANTI ENA ANTI CCP AC ANTI CARDIOLIPINES, antib2gpi, anti transglutaminase TESTOSTERONE PROGESTERONE PTH CTX VITAMINE D B2MICROGLOBULINE OROSOMUCOIDE HAPTOGLOBINE AC ANTI-THYROIDIENS CALCITONINE CORTISOL PREALBUMINE PHADIATOP TROPHATOP RAST RAI COOMBS DIRECT PSA CA125 CA199 CA153 ACE TP TCA FIBRINE DDIMERES AT3 HEPARINE ANTICOAGULANTS CIRCULANTS GLYCEMIE Sur TUBE fluoré si domicile ou établissement de soins POUR TOUT ACTE SPECIALISE CONTACTER LE LABORATOIRE Site CATANACERBA en ligne

17 Précautions préanalytiques particulières pour quelques dosages. De façon générale les paramètres biologiques sont stables 4 h dans les tubes de prélèvement conservés à température ambiante entre 15 et 25 Une attention particulière est apportée : A la glycémie dont la stabilité est améliorée sur un tube gris fluoré LDH sensibles à l hémolyse ( garrot trop serré)et kaliémie dont les valeurs usuelles sont légèrement supérieures sur sérum (tube rouge) que sur plasma (tub vert classique) PSA libre doit être acheminé dans les 3 heures pour être centrifugé. ACTH (tube aprotinine de couleur rose),folate (tube sec ou vert) PTH et CTX (tube sec ou hépariné), doivent être acheminés dans les 2 heures pour être centrifugé