Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009

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1 Observatoire régional de santé d Ile-de-France Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Document réalisé dans le cadre de l élaboration du Schéma régional d addictologie Juin 2009 ette étude a été conduite sous la coordination de Sandrine ALFEN, socio-démographe, avec David MIELS, anthropologue, Marie ERON-LAUNAY, interne de santé publique, Adrien SAUNAL, géomaticien Directrice de l ORS : Isabelle GRÉMY

2 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Remerciements Nos remerciements s adressent, en premier lieu, à tous les participants des groupes focaux 1, médecins, psychologues, assistants sociaux, éducateurs, pharmaciens, personnel administratif, responsables de structures, qui ont bien voulu témoigner de leur expérience et partager leurs réflexions, dans le cadre de ce travail. Nos remerciements s adressent aussi à l Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), en particulier à Jean-Michel ostes, élène Martineau, hristophe Palle, Abdalla Toufik et Ivana Obradovic, qui nous ont permis un accès rapide et facilité aux différentes extractions régionales demandées (rapports d activité et/ou enquêtes dans les AA, SST, aarud, onsultations jeunes consommateurs), ainsi qu'au rips-irrd Ile-de-France, pour son aide notamment dans l'élaboration d'une liste des établissements médico-sociaux de prise en charge des usagers de drogues, et en particulier à Amandine erpin. Nous remercions également les Ddass d Ile-de-France et la Dass de Paris pour la validation réalisée de la cartographie des dispositifs de prise en charge des addictions. Nous remercions Grégory Manjean, Direction interrégionale des services pénitentiaires de Paris, pour les données de population pénale transmises, ainsi que Marie Jauffret-Roustide et Lila Oudaya, Institut de veille sanitaire, pour les données Siamois/Gers relatives aux ventes de buprénorphine haut dosage et méthadone en officine de ville. Nos remerciements vont à la Drass qui a financé ce travail, notamment à arole retin, à Delphine Vilain et à Albert erszkowicz. itation recommandée : alfen S., Michels D., heron-launay M., Saunal A., Grémy I. Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en Document réalisé dans le cadre de l élaboration du Schéma régional d addictologie. Rapport de l Observatoire régional de santé d Ile-de-France. Juin L ORS Ile-de-France est subventionné par l État (Préfecture de région d Ile-de-France et Direction régionale des affaires sanitaires et sociales) et par le onseil régional d Ile-de-France. 1 Voir la liste des participants dans le chapitre introductif. 2

3 Sommaire Sommaire Introduction p. 5 hapitre 1 : artographie du dispositif de prise en charge des addictions p. 17 Sources et méthode p. 19 artes de la région p. 21 artes par département p. 25 artes par territoire de santé p. 35 Annexe : liste des structures médico-sociales p. 49 hapitre 2 : Activité et articulation des différents dispositifs de prise en charge p. 71 Introduction p. 73 Diversité des addictions prises en charge p. 75 Profil des équipes p. 81 Activité des structures p. 87 Parcours de soins des patients p. 91 ollaborations entre structures et articulation des secteurs de prise en charge p. 98 hapitre 3 : La problématique de l hébergement des usagers de drogues p. 109 Introduction p. 111 Les différentes modalités d hébergement accessibles aux usagers de drogues p. 115 Profil et parcours d hébergement des usagers du dispositif médico-social p. 129 L hébergement des femmes avec enfants p. 143 hapitre 4 : Les onsultations jeunes consommateurs : limites et atouts p. 145 Introduction p. 147 Point sur la consommation de cannabis en Ile-de-France p. 149 Le public des consultations p. 153 aractéristiques du dispositif p. 158 Articulation avec les autres dispositifs de prise en charge, la justice et le secteur social p. 161 Atouts du dispositif p. 170 hapitre 5 : La prise en charge des addictions en milieu pénitentiaire p. 177 Introduction p. 179 Usagers et usages de drogues en prison p. 181 Organisation des soins et évolutions de l offre selon les produits p. 190 Parcours de prise en charge en prison et continuité des soins p. 204 Annexe : Situation de la population pénale au par établissement pénitentiaire p. 213 Annexe : Liste des tableaux et figures p

4 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009

5 Introduction Introduction 5

6 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en

7 Introduction Dans le cadre de l élaboration du Schéma régional d addictologie, la Direction régionale des affaires sanitaires et sociales (Drass) a sollicité l Observatoire régional de santé (ORS) d Ile-de- France pour élaborer un diagnostic de la prise en charge des addictions dans la région autour de quatre problématiques centrales : l articulation des secteurs de prise en charge des addictions, la question de l hébergement des usagers de drogues, le dispositif des onsultations jeunes consommateurs, la prise en charge des addictions en milieu pénitentiaire. es éléments diagnostics, réunis par l ORS Ile-de-France entre janvier et mai 2009, viennent en complément du document réalisé, parallèlement, par le entre d information régional sur les drogues et les dépendances (irdd) d Ile-de-France, avec le soutien méthodologique de l ORS Ile-de-France, et portant sur les dispositifs de prise en charge sanitaire et médico-sociale des addictions aux produits 2. es deux documents complémentaires permettent donc de disposer d un état des lieux récent de la prise en charge des addictions dans la région Ile-de-France. Un dispositif de prise en charge des addictions organisé en trois secteurs Le dispositif de prise en charge des addictions est complexe et éclaté institutionnellement. Plusieurs institutions interviennent dans son financement et dans son pilotage : Drass, Agence régionale d hospitalisation (AR), Direction départementale des affaires sanitaires et sociales (Ddass), Assurance maladie (Urcam, ramif), etc. Il est divisé en trois secteurs : le secteur médico-social, le secteur sanitaire (hospitalier) et la médecine de ville. Le secteur médico-social (qui relève des Drass/Ddass) est le plus «lisible». Trois types de structures le composent : les entres de cure ambulatoire en alcoologie (AA) ; les entres de soins spécialisés aux toxicomanes (SST) ; les entres d accueil et d accompagnement à réduction des risques des usagers de drogues (aarud). À ces trois types de structures s ajoute le dispositif des onsultations jeunes consommateurs (souvent appelé «onsultations cannabis»), très fréquemment rattaché administrativement à un AA ou un SST. 2 IRDD/ORS ILE-DE-FRANE. Dispositifs de prise en charge sanitaire et médico-sociale des addictions aux produits. Paris : rips-irdd Ile-de-France,

8 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le secteur sanitaire (qui relève de l AR) est plus difficile à appréhender. En effet, l addictologie n apparaît pas dans le SROS III (Schéma régional d organisation des soins) et l offre relève de chaque direction d établissement. Un établissement peut proposer une ou plusieurs consultations spécialisées, centrées le plus souvent sur une problématique particulière (tabac, alcool, toxicomanie) et/ou des lits d hospitalisation dédiés ou non à l addictologie. L établissement peut, par ailleurs, avoir une Équipe de liaison et de soin en addictologie (Elsa), appelée, à l Assistance publique-ôpitaux de Paris (AP-P), Équipe de coordination et d intervention médicale auprès des usagers de drogues (Ecimud). La médecine de ville constitue une offre potentiellement importante puisque de très nombreux médecins prennent en charge des patients ayant des conduites addictives. ertains médecins libéraux peuvent, par ailleurs, afficher une offre spécialisée, notamment pour la tabacologie. Les réseaux de santé (financés par l Urcam) ont pour mission de relier les acteurs des différents secteurs et d organiser des filières et des parcours de soins. Il faut ajouter l accès possible, sur tout le territoire d Ile-de-France, aux lignes téléphoniques d aide et de soutien spécialisé liées à l Institut national de prévention et d éducation pour la santé, INPES : la ligne Tabac Info Service et les trois lignes d appels de Drogues Alcool Tabac Info Service, Datis. En effet, ces services ne sont pas simplement des dispositifs d information et d orientation mais constituent bien une forme de prise en charge et d aide 3. À côté de cette offre, encadrée d une manière ou d une autre par les pouvoirs publics, existe une offre de prise en charge complémentaire proposée par les associations et groupes d entraide, telles que les associations d anciens buveurs (dites associations néphalistes) ou les groupes d auto-support des usagers de drogues 4. 3 OEN B. L aide à distance en addictologie. ADSP «Prévenir les addictions», n 60, septembre 2007, pp ompte tenus des délais pour réaliser ce document et des orientations de ce travail, peu d éléments relatifs aux lignes téléphoniques ou aux groupes d auto-support et d entraide sont intégrés dans ce rapport. 8

9 Introduction La question de l articulation des structures et des secteurs au cœur de l élaboration du Schéma régional d addictologie L élaboration du Schéma régional d addictologie intervient dans un contexte de profondes modifications dans l organisation institutionnelle de la santé au niveau régional. En effet, le projet de loi ôpital, patients, santé et territoires (PST) 5, en cours de discussion, vise, notamment, à réorganiser les différentes instances administratives de pilotage de la santé et à les fondre dans une seule et même structure : l Agence régionale de santé. Bien qu antérieure à la discussion de cette loi, la volonté de mettre en place des Schémas régionaux d addictologie est traversée par le même esprit. es Schémas doivent permettre une mise à plat de l offre de soins des différents secteurs (médico-social, sanitaire, médecine de ville) et d améliorer les articulations, en prenant appui, notamment, sur les réseaux de santé. L élaboration des Schémas régionaux d addictologie repose sur la mise en place des entres de soins, d accompagnement et de prévention en addictologie (sapa). Le cadre de réalisation du schéma est d ailleurs posé par la circulaire DGS du 28 février 2008 relative à la mise en place de ces structures. es centres visent à réunir sous un seul et même statut les SST et les AA. e rapprochement s explique par le progressif changement du cadre de prise en charge des dépendances. Il s agit principalement du passage d une approche par produit à une approche généraliste, se centrant moins sur les spécificités de chaque dépendance que sur leurs points communs réunis dans le concept d addiction 6. Jusqu à présent, le système de soins s est organisé autour de la prise en charge de dépendances particulières et plusieurs disciplines ont développé leurs approches de manière autonome : tabacologie, alcoologie, etc. Dans le secteur médico-social, cela a donné lieu à la création, d une part, des SST centrés sur la toxicomanie, et particulièrement sur les dépendances aux opiacés, et, d autre part, des AA centrés sur la dépendance à l alcool. est sur cette organisation que la réforme en cours veut revenir en créant les sapa. 5 Le projet de loi «ôpital, patients, santé et territoires». In : AS, janvier 2009, n 2594, pp ette évolution conceptuelle et clinique a étendu son champ à d autres aspects que les seules consommations de substances psychoactives, tels que la pratique des jeux de hasard ou des jeux vidéo, du sport ou de la sexualité et marque aussi le recul des approches psychodynamiques centrées sur le sens, au profit des approches médicamenteuses et comportementales. 9

10 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Néanmoins, si le Schéma régional d addictologie vise en premier lieu à organiser l offre des sapa, la circulaire du 28 février 2008 stipule qu il ne saurait se réduire à cela. Le Schéma doit, en effet, organiser la mise en place des sapa, en articulation avec l offre sanitaire et la médecine de ville. Au vu de ce contexte, il a été décidé en Ile-de-France, comme dans d autres régions, que le Schéma régional médico-social d addictologie constituerait le volet addictologie du SROS III (Schéma régional d organisation des soins, élaboré par l AR). La question de l articulation, tant des structures au sein d un même secteur (notamment, AA et SST pour le secteur médico-social) que des différents secteurs de prise en charge, apparaît donc centrale dans l élaboration du Schéma. De cet aspect dépend la qualité de la prise en charge proposée à un patient, et la fluidité de son parcours de soins, sur un territoire donné. Des éléments diagnostics basés sur une approche quantitative et qualitative et orientés sur quatre thématiques centrales Le travail conduit par l ORS Ile-de-France, à la demande de la Drass, participe donc de l élaboration du Schéma régional d addictologie et vise à proposer des éléments diagnostics pour les acteurs en charge de réaliser ce schéma de planification. Les thèmes abordés (le milieu pénitentiaire, l hébergement, les onsultations jeunes consommateurs, l articulation des secteurs de prise en charge) ont été définis en fonction des demandes formulées par la Drass (décembre 2008 et janvier 2009). e travail a été réalisé selon un calendrier relativement contraint (quatre mois) et de façon simultanée à l élaboration du Schéma. Une approche associant données quantitatives et qualitatives a été privilégiée, favorisant la compréhension des phénomènes en jeu. 10

11 Introduction L ORS s est appuyé sur les données quantitatives existantes et accessibles (enquêtes, rapport d activité des structures de prise en charge), en réalisant des exploitations statistiques des données franciliennes. Les extractions régionales ayant fait l objet d une analyse statistique sont les suivantes 7 : Rapports d activité 2007 des SST ambulatoires et des SST avec hébergement Rapports d activité 2007 des AA Rapports d activité 2007 des onsultations jeunes consommateurs Rapports d activité 2007 des aarud Rapports d activité type des Elsa 2005, DOS/OFDT Enquête REAP SST 2007, OFDT Enquête REAP AA 2007, OFDT Enquête Ena-AARUD 2006, OFDT Enquête sur les personnes accueillies en onsultations jeunes consommateurs 2007, OFDT Baromètre Santé 2005, INPES L ORS a également recouru à des groupes focaux (focus groups). ette méthode de travail s appuie sur l utilisation de cette technique par l Organisation mondiale de la santé lors de diagnostics rapides de situation. Il s agit de réunir des personnes ayant une thématique commune mais des pratiques et des points de vue diversifiés. Il est ainsi possible d observer des convergences d opinion (ou des divergences) sur l absence, l existence, le développement de tel ou tel phénomène et produire ainsi, de manière rapide et relativement légère, des connaissances sur les phénomènes étudiés 8. Les discussions, lors de ces réunions, sont guidées vers des thèmes privilégiés, structurés par des hypothèses d analyse. Quatre groupes focaux ont été organisés avec des acteurs de la prise en charge des addictions en Ile-de-France, permettant d éclairer certains aspects sur lesquels les données étaient incomplètes, anciennes ou inexistantes. Les personnes ayant participé aux différents groupes focaux sont les suivantes : 7 Tous les fichiers ont été transmis à l ORS par l OFDT, à l exception des données du Baromètre santé réalisé par l INPES. 8 OFDT. Observation sur les usagers de drogues en 2002 dans douze sites en France,

12 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Groupe focal «Prise en charge des addictions en milieu pénitentiaire» (10 mars 2009) Mme Françoise BOISOT, praticien hospitalier, chef de service SMPR-SST, maison d arrêt des Yvelines, Bois-d Arcy M. Benameur BORDJI, médecin addictologue, maison d arrêt, Fleury-Mérogis Mme Béatrice ARTON, médecin généraliste, SMPR, maison d arrêt des Yvelines, Bois-d Arcy M. Guillaume ALLEGUEN, assistant social, centre du Moulin Joly, Paris Mme Katia ILLEL, psychiatre, responsable SST, maison d arrêt de La Santé, Paris M. Ludovic LEVASSEUR, médecin, responsable USA, maison d arrêt de Seine- Saint-Denis, Villepinte M. Jean-Noël MARZO, pharmacien, maison d arrêt de la Seine-Saint-Denis, Villepinte M. Luc MONTULART, médecin, maison d arrêt des auts-de-seine, Nanterre Mme Gabriele PEIANTI, psychiatre, entre médico-psychologique, Nanterre M. Maxime RUBY, éducateur, maison d arrêt des auts-de-seine, Nanterre Mme Frédérique SELTZ, médecin responsable, USA, centre hospitalier René Dubos, ergy-pontoise Groupe focal «Prise en charge des addictions en médecine de ville et par les réseaux de santé» (17 mars 2009) Mme Mireille BEIO, médecin généraliste libérale, présidente du réseau Ravmo, Villejuif M. Philippe GRUNBERG, médecin généraliste libéral, référent ville du réseau Valjean, Gagny M. Philippe JAURY, médecin généraliste libéral, Paris M. Kodgwi KPOMDA, médecin coordinateur réseau l AVI, Torcy M. Ilyess MEJRI, interne SAS PAS, réseau Arès 92, Maisons-Alfort Mme aroline PAVLOWSKY, médecin généraliste, coordinatrice médicale Aurore, MS Pierre Sémard, Drancy M. Thierry SAINTE-MARIE, médecin coordinateur, réseau Ressources, lamart M. Philippe SAINT-GERMES, médecin généraliste, Athis-Mons Mme Aline SEIF, médecin coordinateur, réseau Arès 92, Gennevilliers 12

13 Introduction Groupe focal «Articulation du médico-social et de l hospitalier dans la prise en charge des addictions» (24 mars 2009) M. Amine BENYAMINA, psychiatre, hôpital Paul Brousse, Paris Mme éline BERDA, patricien hospitalier, psychiatre addictologue, Ecimud-Bichat, Paris M. Nicolas BONNET, pharmacien, centre hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, Paris M. Lionel ALENGE, chargé de mission Addictions, direction de la politique médicale, AP-P, Paris - (entretien téléphonique) Mme Isabelle AVIGNAUD, chargée de la mission FIDES à l AP-P, ôpital Paul Brousse, Paris - (entretien téléphonique) M. Yves EDEL, psychiatre, responsable unité Ecimud, centre hospitalier de la Pitié- Salpêtrière, Paris Mme FAYOLET, chef de service, institut Marcel Rivière «La Verrière», Yvelines - (entretien téléphonique) Mme Morad FENNAS, chef de service, SST L ébergerie SAJED 77, Émerainville M. Frédérick FRY, médecin généraliste, réseau Remed 95, réseau Revimop, ergy- Pontoise Mme Marie-France GILBERT, médecin addictologue, coordinatrice AA, Evry Mme Monique GOBERT, praticien hospitalier, urgences addictologie, entre hospitalier, Pontoise M. Brahim MILES, psychologue, centre d addictologie, ANPAA 95, Argenteuil M. Gérard MULLER, directeur, SST La Fratrie, Nanterre M. Ramón NEIRA, psychologue, directeur de l association EGO, Paris M. Benoist NOWOMINSKI, médecin addictologue, centre hospitalier, Rambouillet Mme atherine PEQUART, psychiatre, directrice de l association haronne, Paris M. Franck PEYREGNE, médecin addictologue, centre hospitalier Eaubonne- Montmorency Mme écile RIGOLOT, infirmière, Elsa, centre hospitalier intercommunal, Poissy, Saint-Germain-en-Laye Mme Annabelle RODRIGUES, secrétaire AA, Le Blanc-Mesnil 13

14 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Groupe focal «onsultations jeunes consommateurs» (9 avril 2009) M. hristian BULART, psychologue, association haronne, Paris Mme Roselyne RÉTÉ, psychologue, la orde raide, Paris Mme Ekaterini DESPINIDOU, éducatrice spécialisée, SST, Asnières-sur-Seine M. Laurent FILLIT, psychologue, Trait-Union, Boulogne-Billancourt Mme Marie GRÉLOIS, chef de service, Sequanaciat 92, Rueil-Malmaison Mme hristine GUILLOU, chef de service, SST, association ressources, Athis- Mons Mme Sabrina KALFAOUI, attachée de direction, ANPAA 75, Paris Mme élène KRIEGER, psychologue Dune, consultation Jade, ergy M. Jean-Baptiste LEGOUIS, psychologue, MP du Pré-Saint-Gervais, Bagnolet M. Olivier LE PREVOST, psychologue, EDAT, Versailles Mme Élodie MARIN, psychologue, ANPAA 75, Paris Mme Sophie MARTINEAU, psychologue, asa, Trappes Mme Sandra MELISSE, psychologue, SST L espace, Arpajon Mme Marie-France MOULIN, infirmière, SST, liaison Jet 94, La Queue en Brie M. Olivier PAN, psychiatre, Paris Mme Elisabeth ROSSE, psychologue, Paris Mme Moïra SZPIRKO, psychologue, centre himène, Issy-les-Moulineaux Mme Audrey TESSIER, psychologue, SST APS ontact, Provins L ORS Ile-de-France a également assisté, en tant qu observateur, aux réunions de certains groupes de travail mis en place par la Drass dans le cadre de l élaboration du Schéma régional d addictologie. Le choix s est porté sur les groupes de travail relatifs à des thématiques plus particulièrement abordées dans ce rapport. elui-ci intègre certains éléments issus de ces groupes de travail : groupe de travail «ébergement», réunions du 13 février et du 17 avril 2009 groupe de travail «Milieu pénitentiaire», réunion du 18 février 2009 groupe de travail «Offre de soins», réunion du 13 mars 2009 comité de pilotage du Schéma régional d addictologie, réunion du 7 avril 2009 groupe de travail «Articulation des dispositifs», réunion du 8 avril

15 Introduction Les analyses produites dans ce document résultent du recoupement de l ensemble des sources de données dont nous disposions : exploitation des données quantitatives, analyse des groupes focaux et des groupes de travail, revue de la littérature. Le document présenté s organise autour de cinq chapitres : Les deux premiers sont consacrés à une description du dispositif de prise en charge des addictions en Ile-de-France hapitre 1 : une cartographie des dispositifs aux niveaux régional, départemental et des territoires de santé hapitre 2 : une description des différents secteurs de prise en charge et de leur articulation Les chapitres suivants sont centrés sur trois thématiques spécifiques : hapitre 3 : la problématique de l hébergement des usagers de drogues hapitre 4 : les onsultations jeunes consommateurs hapitre 5 : la prise en charge des addictions en milieu pénitentiaire 15

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17 artographie du dispositif de prise en charge des addictions hapitre 1 : artographie du dispositif de prise en charge des addictions 17

18 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en

19 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Sources et méthode La cartographie des dispositifs de prise en charge a été réalisée par l ORS Ile-de-France à partir de différentes sources de données et selon les étapes de validation suivantes : Secteur médico-social : les données sont issues d un recensement des établissements en Ile-de-France réalisé par le IRDD Ile-de-France au cours du premier trimestre 2009 (données transmises le 3 mars 2009). es données ont été recoupées par l ORS avec le Fichier national des établissements sanitaires et sociaux (FINESS) accessible sur Internet ( ainsi qu avec le Guide des lieux de soins «drogues, alcool, tabac» en Ile-de-France, réalisé en 2001 par l ORS Ile-de-France ( Secteur hospitalier : les données sont issues d une enquête réalisée, en Ile-de-France, lors du dernier trimestre 2008 et du premier trimestre 2009 par l AR, la Drass et la ramif (données transmises le 25 mars 2009). es données ont été recoupées avec un guide édité en 2008 par l Assistance publique ôpitaux de Paris (AP-P) de l offre de soins de l AP-P «Les consultations d addictologie Alcool toxicomanie». Réseaux de santé : la liste des réseaux de santé en Ile-de-France a été transmise par la Drass. La définition de la couverture géographique des différents réseaux viennent des informations disponibles sur leur site internet respectif. Toutes ces données ont été intégrées dans un Système d information géographique (SIG avec le logiciel ARGIS ) permettant le géocodage (calcul longitude et latitude) au niveau de l adresse, de la rue ou de la commune, selon la précision des adresses disponibles pour chaque structure, puis la réalisation des cartes intégrant, par exemple, les voies ferrées régionales ainsi que les limites des territoires de santé. Pour des raisons de lisibilité, certains symboles superposés ont été légèrement décalés sur les cartes. Les cartes départementales ont été adressées aux sept DDASS d Ile-de-France et à la DASS de Paris pour validation 9. Les médecins inspecteurs ou inspecteurs en charge des addictions ont transmis à l ORS les éléments permettant de compléter les cartes. Les cartes présentées dans le rapport prennent en compte l ensemble des éléments validés à chacune de ces étapes. L ensemble des structures médico-sociales figurant sur ces cartes sont listées en annexe du chapitre. 9 Validation réalisée du 15 avril au 30 juin

20 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en

21 artographie du dispositif de prise en charge des addictions artes de la région Pour des raisons de lisibilité, les secteurs médico-sociaux et hospitaliers de la prise en charge des addictions en Ile-de-France sont présentés sur des cartes régionales distinctes. arte du secteur médico-social de la prise en charge des addictions arte du secteur hospitalier de la prise en charge des addictions 21

22 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 secteur médico-social P P P P P (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) P AA Pénitentiaire SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) P SST gérant de l'hébergement SST Pénitentiaire SST ébergement aarud Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Service d'accompagnement à la vie social Réseau ferré Limites départementales Km Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

23 U artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 secteur hospitalier L L U L U U L U L U L L U L U L L U U U U U L L L L L L U U L U U U U L U U U U L U U L L L L L L L L L L U L L U L L U L L U L U L U L L U L U L U U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète L U Km Réseau ferré Limites départementales Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

24 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en

25 artographie du dispositif de prise en charge des addictions artes par département Pour des raisons de lisibilité, le département de la Seine-et-Marne est présenté en deux cartes (Nord et Sud). Paris Seine-et-Marne (Nord) Seine-et-Marne (Sud) Yvelines Essonne auts-de-seine Seine-Saint-Denis Val-de-Marne Val d Oise 25

26 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Paris U L U L U L 0 0,5 1 2 Km Secteur médico-social aarud U L L U L U L U L U L SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) P P SST gérant de l'hébergement SST Pénitentiaire AA (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) Service d'accompagnement à la vie social Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Paris Nord L Réseaux et territoires de santé Limites des territoires de santé Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète

27 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Seine-et-Marne Nord SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement SST ébergement U L aarud Montfermeil helles U hamps-sur- Marne Noisiel consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Secteur hospitalier hôpital présentant 4 types d'offre Gagny U : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie L : Equipe de liaison : ospitalisation complète Torcy Lagny-sur-Marne U Pontault-ombault Meaux L La Ferté-sous-Jouarre Jouarre L oulommiers Réseau ferré Réseau de santé AVI Emerainville 0 4, Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin Km 27

28 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Seine-et-Marne Sud Moissy-ramayel Provins Dammarieles-Lys Melun U L Bois-le-Roi U Nangis Fontainebleau Montereau-faut-Yonne U Nemours Réseau ferré Réseau AVI Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie L : Equipe de liaison : ospitalisation complète Km Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement aarud Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

29 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Yvelines Mantes-la-Jolie Meulan U Andrésy Les Mureaux Poissy Saint-Germainen-Laye U L Le Vésinet oudan Plaisir Le Mesnil- Saint-Denis U L U L Bois-d'Arcy Trappes P Le hesnay Versailles U L Rambouillet U L Secteur médico-social AA SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement P SST Pénitentiaire 0 3, Km Secteur hospitalier aarud Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Réseau ferré U L Limites des territoires de santé hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

30 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Essonne Lignes de RER Limites des territoires de santé Orsay Palaiseau Massy Athis-Mons Longjumeau U Juvisysur-Orge L U Villemoisson-sur-Orge Arpajon L Fleury-Mérogis P P Evry L orbeil-essonnes Dourdan Etampes L Km Secteur hospitalier Secteur médico-social U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète AA (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) P AA Pénitentiaire SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement aarud Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs P SST Pénitentiaire Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

31 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 auts-de-seine Lignes de RER Villeneuve-la-Garenne Limites des territoires de santé Réseaux de santé olombes Gennevilliers Ares 92 Ressources L Asnières-sur-Seine U lichy L U L Nanterre Neuilly-sur-Seine Rueil-Malmaison Garches U L Saint-loud Suresnes U L Boulogne- Billancourt U Issy-les- Moulineaux Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L Malakoff : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète lamart Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Meudon L Bagneux Fontenay-aux-Roses SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) Bourg-la-Reine aÿ-les-roses (l') SST gérant de l'hébergement hâtenay-malabry aarud Automate distributeur de seringues Antony consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin ,5 3 6 Km 31

32 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Seine-Saint-Denis Tremblay-en-France Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Stains U L (lieu d'accueil principal, SST antenne ou permanence) SST hébergement Saint-Denis L La ourneuve Blanc-Mesnil (le) Aulnay-sous-Bois aarud Drancy Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Secteur hospitalier Saint-Ouen Aubervilliers U L Le Pré-Saint-Gervais Bobigny U L Bondy Montfermeil U U L Autres hôpital présentant 4 types d'offre : U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Les Lilas Bagnolet Montreuil U Villemomble Gagny Neuilly-sur-Marne U hamps-sur-marne Lignes de RER Bry-sur-Marne Limites des territoires de santé Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin Km Villiers-sur-Marne Plessis-Trévise (le) 32

33 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Val de Marne Fontenay-sous-Bois Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Bry-sur-Marne Perreux-sur-Marne (le) L P AA Pénitentiaire Villiers-sur-Marne SST P SST Pénitentiaire aarud (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement Automate distributeur de seringues Gentilly L Arcueil achan L' aÿ-les-roses Villejuif Ivry-sur-Seine U L Vitry-sur-Seine Maisons-Alfort L réteil hampigny-sur-marne Plessis-Trévise (le) hennevières-sur-marne consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues hevilly-larue Queue-en-Brie (la) Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Fresnes P P Orly hoisy-le-roi Villeneuve-Saint-Georges L U L Limeil-Brévannes Réseaux de santé Boucle de Marne Ravmo Limites des territoires de santé Lignes de RER 0 1,5 3 6 Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin Km 33

34 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Val d'oise Réseau ferré Limites des territoires de santé Beaumont-sur-Oise L'Isle-Adam U L Secteur médico-social AA (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement aarud automate de réduction des risques consultation cannabis pour jeunes programme d'échange de seringues U L Pontoise L ergy Vauréal Secteur hospitalier U L Saint-Ouenl'Aumône ormeillesen-parisis Soisy-sous- Montmorency Sannois Argenteuil L olombes Asnières-sur-Seine hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Montmorency U L Sarcelles Tremblay-en-France Gonesse 0 2, Km Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

35 artographie du dispositif de prise en charge des addictions artes par territoire de santé Dans la mesure du possible, les cartes par territoire de santé sont présentées dans l ordre des départements, et au sein de ceux-ci dans l ordre des territoires. Les territoires de la Seine-et-Marne, de l Essonne, et des auts-de-seine ont dû échapper à cette règle pour des raisons de lisibilité des cartes, liées à leur forme. Paris Nord (751) Paris Est (752) Paris Ouest (753) Versailles / Rambouillet (781) Poissy / Saint-Germain (782) Mantes-la-Jolie (783) Seine-et-Marne Nord (771) Seine-et-Marne Sud (772) Yerres / Villeneuve Saint-Georges (911) Évry / Étampes (913) Longjumeau / Orsay (912) auts-de-seine Nord (923) auts-de-seine Sud (921) auts-de-seine entre (922) Montreuil / Vincennes (931) Saint-Denis / Bobigny (932) Aulnay-sous-Bois / Montfermeil (933) réteil (941) Évry / Villejuif (942) Argenteuil / Eaubonne (951) Gonesse (952) Pontoise (953) 35

36 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Paris Nord 751 U L U L Paris Est 752 U L 0 0,4 0,8 1,6 Km U L U L Secteur médico-social aarud SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement AA (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) Service d'accompagnement à la vie social Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

37 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Paris Ouest 753 U 0 0,5 1 2 Km Versailles - Rambouillet 781 oudan Plaisir U L Le Mesnil- Saint-Denis U L U L Le hesnay U Bois-d'Arcy L P Versailles Trappes L U L P L L U Rambouillet U L 0 2, Km Secteur médico-social P aarud SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement SST Pénitentiaire AA (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Réseau ferré Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

38 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Poissy-Saint-Germain 782 Meulan Km Les Mureaux U Andrésy Saint-Germain-en-Laye Poissy U L Le Vésinet Rueil-Malmaison Mantes La-Jolie 783 Mantes-la-Jolie Meulan Km Secteur médico-social aarud SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement AA (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Réseau ferré Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

39 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Seine-et-Marne Nord 771 SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement SST ébergement U L aarud Montfermeil helles U hamps-sur- Marne Noisiel consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Secteur hospitalier hôpital présentant 4 types d'offre Gagny U : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie L : Equipe de liaison : ospitalisation complète Torcy Lagny-sur-Marne U Pontault-ombault Meaux L La Ferté-sous-Jouarre Jouarre L oulommiers Réseau ferré Réseau de santé AVI Emerainville 0 4, Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin Km 39

40 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Seine-et-Marne Sud 772 Moissy-ramayel Provins Dammarieles-Lys Melun U L Bois-le-Roi U Nangis Fontainebleau Montereau-faut-Yonne U Nemours Réseau ferré Réseau AVI Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie L : Equipe de liaison : ospitalisation complète Km Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement aarud Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

41 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Yerres - Villeneuve- Saint-Georges ,5 3 6 Km Villemoisson-sur-Orge Réseau Ravmo Evry - Etampes 913 Dourdan Arpajon L Evry P P Fleury-Mérogis L orbeil-essonnes Etampes L Km Secteur médico-social P SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST Pénitentiaire (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Réseau ferré Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Limites départementales Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

42 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Longjumeau - Orsay 912 Orsay Palaiseau Massy Longjumeau Athis-Mons U L Villemoisson-sur-Orge U Km auts-de-seine Nord 923 olombes Gennevilliers Villeneuve-la-Garenne Asnières-sur-Seine Nanterre L Neuilly-sur-Seine U L U L lichy 0 0,5 1 2 Km Secteur médico-social P aarud SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement SST Pénitentiaire (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Réseau Ares 92 Réseau ferré Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

43 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 auts-de-seine Sud Issy-les- Moulineaux 921 Meudon L lamart Malakoff Bagneux auts-de-seine entre 922 Rueil-Malmaison Suresnes 0 0,5 1 2 hâtenay-malabry Km Fontenay-aux-Roses Antony Bourg-la-Reine Garches Saint-loud U L U L Boulogne- Billancourt U Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, SST antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Automate distributeur de seringues onsultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Réseau ferré Réseau Ressources 0 0,5 1 2 Km Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

44 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Montreuil - Vincennes 931 Stains Saint-Denis Bobigny 932 Les Lilas U Saint-Denis L ourneuve (la ) Bagnolet Montreuil Aubervilliers Drancy Saint-Ouen U L Bobigny 0 0,5 1 2 Km Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Le Pré-Saint- Gervais Lilas (les) 0 0,5 1 2 Km Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie Lignes de RER : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Limites départementales (lieu d'accueil principal, SST antenne ou permanence) aarud Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin

45 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Aulnay-sous-Bois Montfermeil 933 réteil 941 Fontenay-sous-Bois Le Perreuxsur-Marne hamps-sur-marne Bry-sur-Marne L Villiers-sur-Marne Tremblay-en-France hampigny-sur-marne Mitry-Mory Maisons-Alfort U L Aulnay-sous-Bois Le Blanc-Mesnil L réteil Le Plessis-Trévise hennevières-sur-marne La Queue-en-Brie hoisy-le-roi U L Bondy Km Lignes de RER Villemomble Limites departementales Réseau Boucle de Marne U Gagny Neuilly-sur-Marne Montfermeil Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie L : Equipe de liaison : ospitalisation complète 45 Limeil-Brévannes Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) SST SST gérant de l'hébergement aarud (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin Km

46 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Evry - Villejuif 942 Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Gentilly KB L Ivry-sur-Seine Argenteuil - Eaubonne 951 Arcueil Villejuif U Vitry-sur-Seine achan L Soisy-sous- Montmorency L'aÿ-les-Roses ormeilles-en-parisis Montmorency U L Sannois hevilly-larue Thiais hoisy-le-roi Argenteuil Fresnes P P L 0 0,5 1 2 Km U L Km Secteur hospitalier Orly hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Villeneuve-Saint-Georges Réseau ferré Réseau Ravmo Secteur médico-social Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) P AA Pénitentiaire SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) SST gérant de l'hébergement P SST Pénitentiaire aarud Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues

47 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Le dispositif de prise en charge des addictions en 2009 Gonesse ,5 3 6 Km Sarcelles Gonesse Pontoise 953 L'Isle-Adam U L Beaumontsur-Oise Vauréal Pontoise ergy L Saint-Ouenl'Aumône U L 0 2, Km Secteur médico-social (lieu d'accueil principal, AA antenne ou permanence) Secteur hospitalier U L hôpital présentant 4 types d'offre U L : Unité d'addictologie : onsultation d'addictologie : Equipe de liaison : ospitalisation complète Réseau ferré SST gérant de l'hébergement Automate distributeur de seringues consultation jeunes consommateurs Programme d'échange de seringues Sources : Drass, ramif, AR, les 7 DDASS d'ile-de-france, DASS de Paris, irdd - Exploitation ORS Ile-de-France, juin SST (lieu d'accueil principal, antenne ou permanence) 47

48 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en

49 artographie du dispositif de prise en charge des addictions Annexe Liste par département des structures médico-sociales figurant sur les cartes. 49

50 Éléments diagnostics de la prise en charge des addictions en Ile-de-France en 2009 Dispositif médico-social de prise en charge des addictions en 2009 à Paris (mis à jour juin 2009) Automates distributeurs de seringues distributeur / récupérateur 2 RUE DE TURBIGO PARIS distributeur / récupérateur ANGLE RUE DE TURBIGO / BOULEVARD SEBASTOPOL PARIS distributeur 100 BOULEVARD DE SEBASTOPOL PARIS distributeur 131 BOULEVARD RASPAIL PARIS distributeur 76 RUE DE SEVRES PARIS distributeur / récupérateur ANGLE RUE / PLAE DE BUDAPEST PARIS distributeur / récupérateur 20 BD SAINT-MARTIN PARIS distributeur / récupérateur RUE DU FBG-ST-MARTIN / AUTEUR RUE DU TERRAGE PARIS distributeur / récupérateur 95 RUE DE MAUBEUGE PARIS distributeur 96 RUE LAFAYETTE PARIS distributeur BOULEVARD DE LA APELLE (ÔPITAL LARIBOISIÈRE) PARIS distributeur / récupérateur PLAE DE LA BASTILLE (BEAUMARAIS / R. LENOIR) PARIS distributeur / récupérateur ANGLE BOULEVARD DIDEROT / RUE DE ALON PARIS distributeur 83 AVENUE LEDRU ROLLIN PARIS distributeur 238 RUE DU FAUBOURG SAINT-ANTOINE PARIS distributeur / récupérateur AVENUE D ITALIE / PLAE D ITALIE PARIS distributeur / récupérateur SOUS LE METRO AERIEN EVALERET PARIS distributeur / échangeur 104 RUE DIDOT PARIS distributeur / récupérateur AVENUE DU MAINE (GARE MONTPARNASSE) PARIS distributeur 199 RUE LEOURBE PARIS distributeur ANGLE AVENUE EMILE ZOLA / QUAI ANDRE ITROEN PARIS distributeur / récupérateur RADIO FRANE RUE DU RANELAG PARIS distributeur / récupérateur FAE AU 4 PLAE ALBERT KAN PARIS distributeur / récupérateur FAE AU 76 RUE RIQUET PARIS distributeur / récupérateur 182 BIS BOULEVARD NEY PARIS distributeur / récupérateur 257 RUE MARADET PARIS distributeur 106 RUE AULAINOURT PARIS distributeur / récupérateur 132 BOULEVARD DE LA VILLETTE PARIS distributeur 7 RUE MATIS PARIS distributeur / récupérateur 4 BOULEVARD DAVOUT PARIS distributeur / récupérateur 54 RUE BELGRAND PARIS distributeur / récupérateur 19 OURS DE VINENNES PARIS 50