Partie 8, Activités physiques santé mentale

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Tiphaine Blanchard
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1 Partie 8, Activités physiques santé mentale La santé mentale : «Il s'agit d'un état de bien-être dans lequel la personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et fructueux et contribuer à la vie de sa communauté.» Trois domaines identifiés : Estime de soi Anxiété/ stress Dépression Distinction importante entre - maladie mentale o Ex. Les troubles psychiques, les névroses, les troubles de la personnalité, les troubles de l humeur, les troubles du comportement alimentaire o Peuvent toucher n importe qui, quel que soit le niveau intellectuel et la classe sociale. Peuvent être chroniques, ou épisodiques. Gravité variable. Acceptation difficile de la société (pas de manifestations visibles), origine floue. o Champ d étude : psychiatrie, certaines branches en psychologie o Origines : dysfonctionnement héréditaires, stress traumatique (choc émotionnel), mode de vie, toxicomanie et dépendances, situation familiales, statut socioéconomique (forte pression qui peut entraîner ce type de maladie). - handicap mental o Est la conséquence sociale d une déficience intellectuelle (diagnostiqué pendant le développement). Handicap lié au milieu, tient compte de l environnement. o 30 à60% des personnes handicapées mentales souffrent de maladies mentales La différence pour le grand public n est que rarement expliquée et favorise un certain nombre d amalgames. La personne souffrant d une maladie mentale ne présente pas de déficience intellectuelle, la personne handicapée mentale oui. Le handicap mental se développe dès la naissance suite à des déficits neurologiques + déficits moteurs, sensoriels, cognitifs et affectifs visibles rapidement. Les manifestations de symptômes des personnes souffrants d une maladie mentale apparaissent plus tardivement et peuvent être soignées dans la plupart des cas (médicamentations, psychothérapies adaptées). L activité physique peut être envisagée comme un moyen de contribuer à l amélioration de la santé mentale dans 4 perspectives différentes :

2 Le traitement des troubles et maladies mentales La prévention des troubles et maladies mentales L amélioration du bien être mental et physique des personnes qui souffrent d une maladie mentale L amélioration du bien être mental et physique de la population en général Estime de soi Pas de définition très claire «Attitude plus ou moins favorable que chaque personne a envers elle-même, la considération et le respect qu elle se porte, le sentiment qu elle a de sa propre valeur» Rosenberg (1979) On distingue différentes composantes de l estime de soi : sociale (relation avec les pairs), physique (compétence et apparence physique) ou intellectuelle (savoir lire, compter). Mesure par questionnaire (ex. Estime de soi globale, Rosenberg 1969 ; pour la compétence physique perçue, Ninot et al, 2000) Permet d avoir un score dans 4 sous domaines : Condition physique Compétence sportive Force physique Apparence physique Estime de soi et AP L image que nous avons de nous même guide nos comportements. L activité physiqueconfiance en soimeilleure intégration dans les activités sociales Estime de soi. La confiance en soi est augmentée par le seul fait de penser que l on est en meilleur condition physique. Estime de soi = nouvelle compétence + l atteinte des objectifs fixés + sensation de bien être + gratifications diverses Les AP doivent être suffisamment intenses (augmente la condition physique) pour améliorer l estime de soi globale (Spence et al., 2005). Nécessité d augmenter la condition physique pour augmenter la confiance en soi. Il ne s agit pas juste de faire de l AP. L anxiété = réaction émotionnelle à un facteur stressant objectif (ex. incendie) ou subjectif (ascenseur). Risques : prise de substances illicites, asthme, hypertension artérielle, coronaropathies, migraines (Bruchon-Schweitzer & Quintard, 2001) Deux formes:

3 State-anxiety (névrose phobique, d état) Anxiété d état. Ressenti uniquement dans une situation donnée, sentiment d appréhension lié à un évènementpour essayer de remédier, AP intense au moment de la crise. Trait-anxiety (névrose d angoisse) tempérament anxieux habituel de la personne, sans rapport avec une situation donnée. AP régulière et modérée. Tension et Stress Stress bénéfique (Eustress) et nuisible (Dystress) Préventif et thérapeutique Concept lié à celui de la confiance en soi Contre le stress, l AP peut être envisagée comme une forme de réaction émotionnelle (relaxation et distraction). Stress lié à une tension musculaire. L activité idéale = sollicitation des grands groupes musculaires (ex. natation, vélo, jogging) avec une durée de 20 à30 minutes à intensité moyenne. Dépression La pathologie psychiatrique la plus courante (se traduit par un état de détresse, perte d intérêt et de plaisir, sentiments de culpabilité, troubles du sommeil, altération de l appétit et de la sexualité, peuvent conduire au suicide). Risques : 10% à 25% (femmes) / 5% à 12% (hommes) (enfants et adolescents = 1%, particulièrement pendant l adolescence). AP efficace sur des dépressions légères et moyennes (diminution de 50% des symptômes, Dunn et al., 2001) Même efficacité que pour d autres formes de thérapies (travail, relaxation, méditation, psychothérapie) (Paluska & Schwenk, 2000) La pratique d activités physiques = antidépresseurs (mais obstacles méthodologiques) Activité physique & dépression = quelle relation causale?? On n arrive pas à établir un lien sûr, manque de travaux. On arrive quand même à avoir des travaux avec des résultats intéressants : - 80 personnes de 20 à45 ans, avec troubles dépressifs majeurs (Echelle d Hamilton) - Activité physique «aérobie»d intensité variable sur 12 semaines Résultats : 47%si intensité modérée (17.5 kcal/kg/sem= recommandation de santé publique) quelle que soit la fréquence 3 ou 5 jours 30%si intensité légère (7.0 kcal/kg/sem) 29%groupe placebo (étirements) Dépression et comorbidité 909 personnes âgées ans

4 Mesures AP / Sympt.de dépression / mortalité CV sur 10 ans. Le groupe le plus a risque est le groupe ayant des hauts risques de symptômes dépressifs et pratiquant peut d AP. (4x plus qu une personne avec de faibles symptômes dépressifs et un haut niveau d AP. Conclusion: Interaction biologique entre dépression et inactivité physique? Relation entre le niveau habituel d AP et le bien être psychologique 70 enfants de 10 ans environ (35 filles / 35 garçons) Mesure de l AP avec un podomètre pdt 7 jours. Calcul de nombre de pas par jours et ont identifié 3 groupes. La mesure du score d anxiété diminue avec le score d AP. La mesure de l estime de soi augmente avec la quantité d AP. Les enfants qui font le plus de pas par jour ont en général et niveau d anxiété, de dépression plus faible mais plus d estime d eux-mêmes. Effet d un programme d AP aérobie et de résistance sur les symptômes dépressifs et l estime de soi PA = 65 ans. Participé à un programme de 6 mois. Mesures à 6, 12 et 60 mois. Un groupe bénéficie d exercices de marche et un autre de stretching et de renforcement. Pour les 2 groupes, diminution des symptômes dépressifs et amélioration de l estime de soi. A retenir sur AP et dépression L activité physique est associée à une diminution du risque de développer une dépression clinique + Un possible effet dose-réponse Dunn et al. (2005) Les études expérimentales suggèrent que les exercices aérobies et de résistance ont un effet dans le traitement de la dépression Fox (2000) Les effets sont de identique comparé aux interventions thérapeutiques Ströhle(2009) Les mécanismes possibles Biochimiques : L exercice aigu augmenterait la production de sérotonine (neuromédiateur impliqué dans la régulation du sommeil, de la digestion et de l humeur) + beta-endorphine (peptides opioïdes sécrétés par l hypophyse). Physiologiques : Il existe une relation entre la condition physique et le bien être subjectif (+faibles avec la dépression). La régularité de la pratique semble plus efficace. + Augmentation de la température corporelle pourrait avoir un effet relaxant + circulation sanguine cérébrale pour le transport de la sérotonine. Psychologiques : La confiance dans son corps et dans ses capacités a probablement un effet positif sur l estime de soi et le bien-être. +la maitrise de son corps et sur ces formes (meilleure image du corps) +les bénéfices sociaux. Modalités d examen :

5 Thèmes importants : Santé, bienêtre, qualité de vie, maladies non transmissibles et activités physiques, chiffres & constats de l inactivité physique. Risques et bénéfices liés à l Ap Identifier et mesurer les bienfaits de l Ap (OR, RR). L activité physique au cours de la vie ( de l enfant à la personne âgée) utiliser les éléments du cours pour argumenter vos réponses. Types de questions : - 3 questions courtes - 1 analyse (+commentaires) de graphique/tableau. - 1 question de réflexion, synthèse.

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