Nouveau-né. Soins de routine durant l hospitalisation et recommandations de départ

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1 Nouveau-né Soins de routine durant l hospitalisation et recommandations de départ

2 Cette brochure vous permet de prendre connaissance des soins réalisés pour tous les nouveau-nés durant l hospitalisation (Section A). Elle vous informe également des recommandations pour les soins de votre nouveau-né à la suite de votre départ de l hôpital (Section B). Ce document complète l enseignement fait par l infirmière et le médecin lors de votre séjour. Vous pourrez également discuter de ces recommandations avec les professionnels de la santé qui suivront votre bébé à la suite du congé de l hôpital et consulter votre guide «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans» pour obtenir plus de détails. Finalement, veuillez prendre note qu une infirmière du CLSC prendra contact avec vous dans les premiers jours suivant votre départ de l hôpital, afin d assurer le suivi de votre état de santé, de même que celui de votre enfant. Sécurité Pour la sécurité de votre famille, les soins au nouveau-né seront faits principalement dans votre chambre. Par contre, si des soins sont dispensés à l extérieur de votre chambre, vous pouvez accompagner votre nouveau-né en tout temps. Durant l hospitalisation de votre nouveau-né, tous les déplacements à l extérieur de la chambre devront être effectués dans un berceau. Aucun déplacement dans les bras d un intervenant ou d un parent n est autorisé. De plus, vous ne pouvez pas laisser votre nouveau-né seul dans votre chambre. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 1

3 En tout temps, vous pouvez demander à l intervenant prenant soin de vous ou de votre nouveau-né de s identifier avec sa carte d employé et refuser ses soins s il ne peut prouver son identité. Advenant une telle situation, veuillez en aviser l assistante infirmière-chef de l unité en sonnant. Sachez aussi que vous et votre conjoint serez également identifiés par un bracelet, tout comme votre nouveau-né qui, lui, en portera deux. Ces bracelets doivent être portés aussi longtemps que votre nouveau-né est hospitalisé. Section A : Soins prodigués aux nouveau-nés à la naissance et au cours du séjour Score APGAR À la naissance, un score appelé APGAR permet d évaluer la fréquence du cœur, la respiration, la coloration, le tonus musculaire et les réactions aux stimulations. Cette évaluation est réalisée à 1 minute, 5 minutes et 10 minutes de vie. Les résultats sont inscrits dans le dossier médical et le carnet de vaccination qui vous sera remis avant votre départ de l hôpital. 2 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

4 Examen clinique du nouveau-né Votre nouveau-né subira un examen clinique, réalisé par une infirmière et un médecin à la naissance du bébé, puis à quelques reprises durant votre séjour. Quelques uns des éléments d évaluation sont les signes vitaux du bébé (ex. température, respiration, pouls), la coloration, le tonus, la présence de malformations et certains réflexes. Onguent ophtalmique Il est recommandé d administrer l érythromycine (onguent ophtalmique) pour prévenir les infections aux yeux lors de l accouchement ou de la césarienne. L infirmière appliquera dans chaque œil l érythromycine, un antibiotique sous forme d onguent, dans les premières heures qui suivent la naissance. Vitamine K Il est également recommandé d administrer la vitamine K à tous les bébés afin de prévenir les risques de la maladie hémorragique du nouveau-né (MHNN). La vitamine K doit être administrée dans les premières heures de vie du nouveau-né. L infirmière donnera cette vitamine sous forme d injection dans la cuisse du bébé, peu de temps après la naissance de votre enfant. L allaitement maternel, la méthode peau à peau ou une solution de sucrose sont quelques moyens pouvant être utilisés pour réduire une douleur potentielle reliée à cette injection. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 3

5 Bilirubine Un test de bilirubine sera réalisé, avant le congé, afin de dépister un ictère (jaunisse) chez le bébé. L infirmière réalisera ce test à l aide d un appareil utilisé sur la peau du nouveau-né. Si le résultat est plus élevé que les valeurs régulières, un test sanguin sera alors fait pour compléter l évaluation. Plusieurs bébés présentent un ictère sans nécessiter de traitement. Si votre bébé nécessite un traitement, le médecin et l infirmière pourront vous transmettre plus de renseignements à ce sujet et vous remettre une brochure explicative sur l ictère et la photothérapie. Phényl sanguin et urinaire Le phényl sanguin est un test de dépistage des maladies suivantes : la phénylcétonurie, l hypothyroïdie congénitale, la tyrosinémie et le déficit en déshydrogénase des acyl-coa à chaînes moyennes. Ce test est réalisé pour tous les bébés quelques jours après la naissance mais également avant le congé de l hôpital. L infirmière prélèvera quelques gouttes de sang sur le talon du bébé puis fera l envoi de cet échantillon au laboratoire du CHUQ (Centre hospitalier universitaire de Québec). Un test complémentaire au phényl sanguin devra être réalisé à 21 jours de vie : le phényl urinaire. Il s agit de recueillir l urine du bébé sur un buvard puis d en faire l envoi au laboratoire du CUSE (Centre universitaire de santé de l Estrie). L infirmière vous remettra tout le matériel nécessaire pour effectuer ce test à la maison. Si le bébé est toujours hospitalisé à 21 jours de vie, le test sera réalisé par l infirmière. 4 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

6 Pour plus de renseignements sur ces tests, vous pouvez consulter la brochure du CHUS «L hérédité et votre bébé» qui vous sera remise. Cette brochure est réalisée par le Réseau de médecine génétique du Québec, responsable de l analyse de ces examens. Une brochure sur l anémie falciforme est également disponible sur demande. Section B : Recommandations de départ pour le nouveau-né Important : Avant l âge de 3 mois, présentez-vous à l urgence immédiatement si la température rectale (par le rectum) de votre bébé est égale ou plus élevée que 38 C ou que la température axillaire (sous le bras) est égale ou plus élevée que 37,3 C. La température rectale est la plus fiable. Il n est pas recommandé de prendre la température buccale (par la bouche) ou tympanique (par l oreille) durant les premières années de vie de votre enfant. Alimentation Le bébé fixe lui-même son horaire selon son appétit et ses besoins (observer ses signes de faim et de satisfaction). En général, il n est pas nécessaire d offrir des aliments complémentaires avant l âge de 6 mois. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5

7 Allaitement maternel : Il est recommandé que les bébés soient nourris uniquement de lait maternel pour les six premiers mois de leur vie. Il est également recommandé de poursuivre l allaitement en combinaison aux aliments solides pendant 2 ans ou plus. L allaitement à la demande du bébé est recommandé. Votre enfant vous démontrera des signes de faim en dirigeant les yeux sous les paupières, en remuant ses bras et jambes, en s étirant, en portant les mains à sa bouche ou au visage ou encore en faisant des mouvements de succion. Il est inutile d attendre que votre bébé pleure fort ou qu il soit fâché pour commencer à le nourrir. La fréquence de l allaitement varie selon les bébés, leur âge et leur besoin de croissance. Votre bébé devrait boire 8 fois ou plus par 24 heures. Il est surtout important de reconnaître que votre bébé prenne bien le sein, qu il tète efficacement et qu il avale du lait. Si vous allaitez votre bébé de façon exclusive ou mixte, il est nécessaire de donner la vitamine D (400 unités) une fois par jour tant que le bébé est allaité. Vous recevrez une ordonnance lors de votre congé. Discutez avec votre pharmacien du mode d administration de la vitamine D. Préparations commerciales : Si vous avez choisi de donner des préparations commerciales à votre bébé, il est recommandé de donner des préparations pour nourrissons enrichies de fer jusqu à l âge de 9 à 12 mois. 6 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

8 Durant cette période, le lait de vache ou de chèvre et les boissons de soya ne sont pas recommandés car ils ne sont pas adaptés aux besoins de base des bébés. Les préparations commerciales doivent être servies au bébé à sa demande en respectant son appétit. Il est essentiel de bien lire les étiquettes et de respecter les directives de préparation fournies par les fabricants et expliquées dans votre livre «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans». La préparation commerciale doit être légèrement réchauffée (température du corps). Le four microonde ne doit pas être utilisé pour réchauffer le lait. Si votre bébé a été hospitalisé à l unité de néonatalogie, il est possible que d autres recommandations vous soient transmises quant à la fréquence des boires (ex. fréquence plus élevée jusqu à l atteinte d un poids déterminé avec le pédiatre) ou encore quant au type de lait à donner à votre enfant (ex. préparation commerciale plus calorique). Ictère (jaunisse) L ictère chez le nouveau-né atteint environ 60 % des bébés en santé nés à terme et 80 % des bébés prématurés. Il atteint son maximum vers 3 à 5 jours après la naissance et se caractérise par une coloration jaune de la peau. L ictère est normal et s élimine par lui-même dans la plupart des cas par des boires fréquents et en exposant le bébé à la lumière indirecte du jour. Si le blanc des yeux devient jaune, que le bébé est somnolent, irritable, qu il y a une diminution de la fréquence et de la durée des tétées ou des boires et que les urines deviennent moins fréquentes et plus concentrées, il est important de consulter le plus vite possible. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 7

9 Pleurs intenses ou persistants Vers l âge de deux à trois semaines, il est fréquent que les bébés pleurent davantage, surtout le soir. En général, la sixième semaine est la plus difficile. Il y aura une diminution des pleurs vers l âge de trois à six mois. Afin de vous aider à composer avec cette situation, référez-vous à la documentation remise par l infirmière pour la prévention du syndrome du bébé secoué. Sommeil Il est très important de placer votre bébé sur le dos et dans son lit pour dormir. La position latérale peut être pratiquée sous surveillance d un adulte uniquement. Le lieu de sommeil le plus sécuritaire pour le bébé est son propre lit. Référez-vous à votre livre «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans» pour éviter des accidents et connaître d autres critères de sécurité reliés à l environnement du sommeil. Il est recommandé de placer le lit du bébé dans la chambre des parents durant les 6 premiers mois de vie du bébé. Prévention de la plagiocéphalie (tête plate) La plagiocéphalie est la formation de zones plates sur la tête due entre autre au maintien prolongé de la même position du bébé (ex. dans le lit, le siège d auto ou le transat). Lors des périodes d éveils, la position ventrale est à privilégier au moins trois fois par jour pendant 10 à 15 minutes tous les jours, sous la surveillance d un adulte seulement. De plus, il est recommandé de placer la tête de bébé une journée à la tête du lit et le jour suivant au pied du lit. Alterner de cette façon, d une journée à l autre. Elle permet aussi à votre bébé de renforcer les muscles de son cou. 8 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

10 Rendez-vous de suivi Il est important de faire voir le bébé par un professionnel de la santé (pédiatre ou professionnel de votre CLSC) dès l âge de deux à quatre semaines. Demandez à votre médecin de famille ou au pédiatre qui suit déjà vos autres enfants, s il pourra suivre votre nouveau-né. Si votre bébé naît prématurément, les pédiatres de l hôpital Maisonneuve-Rosemont pourraient le suivre au besoin. Vaccins Les premiers vaccins débutent généralement à l âge de deux mois puis se poursuivent selon le calendrier de vaccination du Québec (suivi au CLSC de votre quartier ou par votre médecin). En prenant votre rendez-vous, vérifiez si l infirmière ou le médecin pourra vacciner votre enfant. Si votre enfant est né prématurément, il doit recevoir ses vaccins selon son âge réel (âge chronologique) ; l âge corrigé n est pas pris en compte. Siège d auto Dès la sortie de l hôpital, tout enfant installé dans un véhicule automobile doit être attaché dans un siège d auto adapté à son âge. Celui-ci doit respecter les conditions de la Société d assurance automobile du Québec (SAAQ). Pour les nouveau-nés de moins d un mois, il n est pas recommandé de laisser le bébé dormir plus d une heure dans le siège d auto. Pour plus de renseignements, référez-vous au livre «Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans». Hôpital Maisonneuve-Rosemont 9

11 Consultez un professionnel de la santé si vous observez chez votre bébé De la fièvre : température axillaire supérieure ou égale à 37,3 C ou température rectale supérieure ou égale à 38 C ; Du sang dans les selles ou des selles liquides très fréquentes (plus de 12 par jour) ; Des selles noires ou verdâtres et collantes après 5 jours de vie ; Une miction (urine) foncée, concentrée ou peu fréquente (moins de 3 mictions par jour) ; Un teint jaune de la peau ou du blanc de l œil ; Des vomissements ; Une diminution des boires : -- moins de 8 tétées par 24 heures ; -- moins de 6 biberons par 24 heures ; -- refus de plus de 2 boires consécutifs ; Une diminution des réactions : le bébé est somnolent ou son comportement change de façon significative (ex. devient très irritable, peu de succion, pâleur) ; Des difficultés respiratoires (exemple : plaintes, tirage, pourtour de la bouche bleuté) ; Des signes d infection de l ombilic : rougeur, écoulement, odeur nauséabonde. 10 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

12 Si vous êtes inquiets, dans les 7 jours suivants la naissance, appelez au , poste 6880 pour parler à une infirmière. Elle répondra à vos questions et vous dirigera vers les ressources appropriées s il y a lieu. Si votre bébé a plus de 7 jours de vie, vous pouvez communiquer avec Info-Santé (8-1-1), votre CLSC, votre médecin, la clinique sans rendez-vous de votre quartier ou l urgence. Les pédiatres de l Hôpital Maisonneuve-Rosemont pourront également évaluer votre enfant s il présente un problème de santé qui vous inquiète. Il est possible de les rencontrer aux deux cliniques suivantes aux heures indiquées ci-dessous : Cliniques de sans rendez-vous médical Pavillon Rosemont 5689, boul. Rosemont Montréal QC H1T 2H1 Rez-de-chaussée Tél.: Du lundi au vendredi, de 9 h à 16 h. Polyclinique pédiatrique (seulement si votre enfant a un dossier à la Polyclinique) 5345, boul. de l Assomption 2 e étage, bureau 225 Montréal QC H1T 4B3 Tél.: Du lundi au vendredi, de 9 h à 11 h. Hôpital Maisonneuve-Rosemont 11

13 Notez bien qu en tout temps vous pouvez consulter à l urgence de l Hôpital Maisonneuve-Rosemont où votre enfant sera d abord vu par un urgentologue avec expérience en pédiatrie. L urgentologue pourrait demander l avis d un pédiatre s il le juge nécessaire. Si l état de votre enfant requiert des soins à l hôpital, il pourra être traité au 8 e étage en pédiatrie par l équipe des pédiatres et des infirmières. Notes personnelles 12 Hôpital Maisonneuve-Rosemont

14 CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal Hôpital Maisonneuve-Rosemont 5415, boul. de l Assomption Montréal QC H1T 2M4 Téléphone : Tous droits réservés CIUSSS de l Est-de-l Île-de-Montréal, HMR, 2016 CP-SFE-099