8 ème Rencontre Régionale d Oncologie Thoracique

Transcription

1 8 ème Rencontre Régionale d Oncologie Thoracique Niort, le 18 juin 2015

2 Modérateur : Julien DUTILH (Poitiers) 8 Rencontre de Cancérologie Thoracique : NIORT le 18 juin 2015

3 Adénocarcinome pulmonaire opéré et irradié; métastase osseuse 10 ans plus tard mutée EGFR, puis métastase hépatique 2 mois après Alicia DIAZ-BAQUERO (Niort) 8 Rencontre de Cancérologie Thoracique : NIORT le 18 juin 2015

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23 Qu auriez-vous proposé? 1 - Chirurgie Chimiothérapie 3 - Radiothérapie 4 - Radio-Chimiothérapie 5 - Chirurgie et chimiothérapie adjuvante 6 - Chirurgie et radiothérapie 7 - Autre

24 Qu auriez-vous proposé? 1 - Chirurgie 2 - Chimiothérapie 3 - Radiothérapie 0% 0% 7% 4 - Radio-Chimiothérapie 71% 5 - Chirurgie et chimiothérapie adjuvante 6 - Chirurgie et radiothérapie 7 - Autre 0% 7% 14%

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26 Clin Lung Cancer Nov;12(6): doi: /j.cllc Epub 2011 May 20. EGFR mutation status in primary lung adenocarcinomas and corresponding metastatic lesions: discordance in pleural metastases. Han HS1, Eom DW, Kim JH, Kim KH, Shin HM, An JY, Lee KM, Choe KH, Lee KH, Kim ST, Koo JH, Lee HC, Lee OJ. Author information1department of Internal Medicine, Chungbuk National University College of Medicine, Cheongju, Korea

27 Quel élément détermine votre proposition thérapeutique? 1 - le résultat de la biopsie (type histologique de la tumeur) la localisation métastatique 3 - la durée d évolution 4 - la mutation initiale non connue 5 - aucun de ces éléments

28 Quel élément détermine votre proposition thérapeutique? 1 - le résultat de la biopsie (type histologique de la tumeur) 2 - la localisation métastatique 14% 3 - la durée d évolution 0% 4 - la mutation initiale non connue 29% 5 - aucun de ces éléments 7% 50%

29 Que nous dit le référentiel? 8 Rencontre de Cancérologie Thoracique : NIORT le 18 juin 2015 Christophe JAYLE & Julien DUTILH (Poitiers )

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34 Quelle est alors votre proposition thérapeutique? 1 - Anti EGFr Chimiothérapie de deuxième ligne 3 - Arrêt du traitement et soins de support 4 - Recherche d une nouvelle mutation tumorale 5 - Chirurgie complémentaire hépatique 6 - Traitement d entretien 7 - Autre proposition

35 Quelle est alors votre proposition thérapeutique? 1 - Anti EGFr 0% 2 - Chimiothérapie de deuxième ligne 29% 3 - Arrêt du traitement et soins de support 0% 4 - Recherche d une nouvelle mutation tumorale 71% 5 - Chirurgie complémentaire hépatique 6 - Traitement d entretien 7 - Autre proposition 0% 0% 0%

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39 Points de réflexion: - Méthodes de décalcification de prélèvements osseux? - Mutation p.leu861gln (p.l861q) sur l'exon 21 du gène EGFR? - Existence de 2 clones de cellules tumorales?