Imagerie TEP (PETscan) pour évaluer et suivre les neuro histiocytoses. Maria-Joao Ribeiro

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Salomé Breton
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1 Imagerie TEP (PETscan) pour évaluer et suivre les neuro histiocytoses Maria-Joao Ribeiro CHRU, INSERM U930, Université François Rabelais, Tours traiter et vivre avec une atteinte neurologique dans l'histiocytose

2 Neuroimagerie Plan coronal Plan sagittal Plan axial

3 Systèmes d imagerie TEP TEP cerveau Siemens TEP/TDM Philips TEP/IRM GE

4 D-glucose 18 F-fluoro 2-déoxy- D-glucose 18 deshydrogénase F-Fluoro-2-désoxy-D-Glucose ou FDG GLUT Médicament radiopharmaceutique avec A.M.M. GLUT D-glucose 18 F-fluoro 2-déoxy- D-glucose hexokinase Glycolyse hexose-6-p isomérase glycogène glucose-6-p glycogène 18 F-fluoro 2-déoxyglucose-6-P hexose-6p voie des pentoses phosphates voie des pentoses phosphates HO OH OH O 18 F OH Mécanisme d action : - besoin énergétique des cellules - métabolisme glucidique élevé - grand nombre de transporteurs

5 TEP cérébrale Images fusion TEPIIRM Métabolisme Neurotransmission 18 F-FDG 18 F-L-DOPA

6 FDG et Maladie d Alzheimer 18 F-FDG Fixation cérébrale <=> consommation locale de glucose <=> fonction neuronale IRM 18 F-FDG sensibilité = 93% spécificité = 63% précision = 82% Hoffman J et al, JNM 2000

7 FDG et Epilepsie

8 Métabolisme cérébral Indicateur de l activité cérébrale Crump Institute for Molecular Imaging UCLA School of Medicine

9 FDG et NeuroHistiocytose T1 T1 TEP IRM + TEP TEP IRM + TEP 7 malades : 14 à 66 ans, âge médian : 19 ans Ribeiro MJ et al, J Neurol. 2008;255:575-80

IRM 6/7 : atrophie du cervelet 4/7 : anomalies au niveau des noyaux dentés ± anomalies des globus pallidus 1/7 : atrophie du tronc cérébral TEP 6/7 : hypométabolisme cérébelleux 6/7 : hypométabolisme

10 IRM 6/7 : atrophie du cervelet 4/7 : anomalies au niveau des noyaux dentés ± anomalies des globus pallidus 1/7 : atrophie du tronc cérébral TEP 6/7 : hypométabolisme cérébelleux 6/7 : hypométabolisme des noyaux caudés 5/7 : hypométabolisme cortical (cortex frontal et insulaire) 4/7 : hypermétabolisme de l amygdale et de l hippocampe 7 malades : 14 à 66 ans, âge médian : 19 ans Ribeiro MJ et al, J Neurol. 2008;255:575-80

11 Hypométabolisme p<0,01 6 malades vs 21 témoins 15 malades vs 21 témoins témoin MP précoce MP sévère

12 FDG et NeuroHistiocytose Hypométabolisme striatal et en particulier au niveau du noyau caudé Eventuelle association à des modifications du système dopaminergique Utilisation de radioligands spécifiques du système dopaminergique Hypométabolisme cortical (cortex frontal et insulaire) Les anomalies corticales fonctionnelles sont probablement plus précoces que les anomalies morphologiques identifiables par l IRM Hypométabolisme cérébelleux et en particulier du vermis

13 FDG et NeuroHistiocytose

14 FDG et NeuroHistiocytose

15 FDG et NeuroHistiocytose

16 FDG et NeuroHistiocytose

17 FDG et NeuroHistiocytose

18 FDG et NeuroHistiocytose

19 FDG et NeuroHistiocytose Nos résultats montrent : Un profil métabolique récurrent La présence d anomalies métaboliques cérébrales jouant probablement un rôle dans la physiopathologie de la maladie Que la TEP au 18 F-FDG peut être utile dans le monitoring de l efficacité d éventuels traitements Ribeiro MJ, Idbaih A, Thomas C, Remy P, Martin-Duverneuil N, Samson Y, Donadieu J, Hoang-Xuan K. 18 F-FDG PET in neuro degenerative Langerhans cell histiocytosis: Results and potential interest for an early diagnosis of the disease. J Neurol. 2008;255:575-80

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