LA P.M.I. : LA SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L ENFANT EN MAINE-ET-LOIRE. Les chiffres de 2013

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1 LA P.M.I. : LA SANTÉ DE LA MÈRE ET DE L ENFANT EN MAINE-ET-LOIRE Les chiffres de 2013 La prévention et la promotion de la santé familiale, mission obligatoire des Départements, est un enjeu majeur de politique sociale du Conseil général de Maine-et- Loire. L accompagnement des futures mamans, des futurs parents, des jeunes enfants et des familles, par des professionnels de la santé tels les sages-femmes, les puéricultrices, les médecins ou bien encore des infirmières permet de prévenir des difficultés éventuelles au sein des familles et d apporter soutien, aide ou conseils. Ce bilan annuel a pour ambition de présenter une photographie de la périnatalité en Maine-et-Loire. Il a également pour objectif d apporter des éléments d informations permettant aux professionnels de mieux appréhender l état de santé des jeunes Angevins et de mieux comprendre le sens de leur action quotidienne. A cet égard, il convient de remercier tous ceux, qui chaque jour œuvrent aux côtés du Département, pour cibler ses actions de prévention et assurer la meilleure protection maternelle et infantile possible en Maine-et-Loire. Le département de Maine-et-Loire a enregistré 9945 naissances domiciliées sur son territoire en Evolution des naissances depuis 5 ans : * Données INSEE 2013 partielles

2 Nombre de grossesses Déclaration de grossesse 9674 grossesses ont été déclarées en 2013, 1396 femmes ont fait l objet d un suivi par le service PMI. Malgré les actions d information et les animations réalisées auprès des jeunes par les 8 centres de planification du Maine-et-Loire, 72 grossesses chez les mineures ont été enregistrées. Ce chiffre est stable depuis 3 ans, avec une concentration particulière de ces grossesses sur le territoire du Saumurois /18 ans 16/17 ans 15/16 ans 14/15 ans Âge des 72 mineures déclarant une grossesse Moins de 14 ans Lieu des naissances CH Saumur 1 CH Cholet 14% Clinique de l'anjou Angers 22% Polyclinique du Parc Cholet 6% CH Château-Gontier 2% Etablissements en Loire Atlantique 2% CH Ancenis 3% Clinique Jules Verne Nantes Autres départements 2% CHU Angers 37% Le département accueille environ 1800 naissances d enfants dont les parents sont domiciliés hors département, pour des raisons de proximité ou médicales, tandis que 750 enfants dont les parents résident en Maine-et-Loire voient le jour dans des établissements de départements limitrophes (principalement en Loire-Atlantique). 2

3 2ème enfant 26% 3ème enfant 19% Parité parité : Pour 46% des femmes, il s agit d un premier enfant 1er enfant 46% 4ème enfant 5% 5ème enfant 2% 6ème enfant > 6 enfants Accouchement à terme 88,9% âge gestationnel : En Maine-et-Loire : <33 semaines 0,9% entre 33 et 37 semaines 10,3% 10, 3 % des enfants sont prématurés et 0,9 % des enfants sont grands prématurés analgésie : Lors de l accouchement 72 % des femmes bénéficient d une péridurale et 17 % d entres elles accouchent sans analgésie. Allaitement Sur les 9945 naissances, 8996 soit 90,5% des certificats du 8 ème jour sont parvenus dans le service de PMI du Conseil général. Sur l item de l allaitement à la sortie de la maternité, 88 % des certificats sont renseignés : 53 % des mères allaitent à la sortie de la maternité. Part des mères allaitant à la sortie de la maternité en fonction de leur âge 100% 80% 60% Oui Oui Oui Oui 40% 20% non non non non 0% moins de 20 ans de 20 à 30 ans de 30 à 40 ans plus de 40 ans 3

4 Sur les certificats du 9 ème mois (enfants nés en 2012) comme sur les certificats du 24 ème (enfants nés en 2011) l item de l allaitement est renseigné à 89 % : 44% des mères déclarent avoir allaité selon une durée variable : pourcentage de femmes qui allaitent suivant le nombre de semaines 50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% % des femmes poursuivent après 2 mois 10,5 % après 6 mois 5,3 % après 9 mois 2,7 % après 1 an Données extraites des Certificats de santé du 24 ème mois (CS24) 4879 CS24 ont été renseignés (sur enfants) soit 48 % Vaccinations : Les vaccins obligatoires : 98 % des enfants ont eu leurs 3 doses de DT polio, associés à coq. et H. infl et 88 % le rappel de ces vaccins Le ROR 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 18,8% 69,3% ROR 1 ROR 2 Le BCG : 291 enfants ont été vaccinés soit 6 % et pour 105 d entre eux, il y a une recommandation de vaccination antituberculeuse 4

5 Poids : Valeur de l IMC de 19 à 20 de 17 à 18 de 15 à 16 de 13 à 14 < Nombre d enfants Suivi médical : - pour 97,9% des enfants, l exploration de la vision est normale - pour 98,2 %, l exploration de l audition est normale enfants soit 9,1 % ont une affection diagnostiquée : - 10 enfants présentent des troubles du sommeil, - 9, une cardiopathie - 4, la mucoviscidose - 1, une luxation de la hanche - 1, une fente labio-palatine - 2, syndrome polymalformatif - 4, la trisomie 21-3, des aberrations chromosomiques - et 378 ont une pathologie non précisée Mode d'accueil des enfants de 2 ans 80 % des CS mentionnent un mode de garde autre 5% assistante familiale crèche collective 1 assistante maternelle 66% crèche parentale halte-garderie 9% multi accueils 3% crèche familiale 3% gardé par un tiers 5

6 Réception des certificats de santé (CS) 8996 CS8 ont été transmis au service PMI et enregistrés (sur 9988 enfants) soit 91 % 5914 CS9 ont été renseignés (sur enfants) soit 59% 4879 CS24 ont été renseignés (sur enfants) soit 48 % Une déperdition d information entre le certificat du 8 ème jour et les autres certificats des 9 ème et 24 ème mois est constatée. Il est essentiel d encourager les médecins (généralistes, autres spécialistes) amenés à rencontrer les enfants lors de leurs deux premières années à compléter le plus précisément ces certificats et à nous les transmettre. Ainsi le service PMI du Conseil général pourra de manière plus précise analyser la santé des jeunes enfants et adapter l offre des services aux besoins de la population. Bilan de santé en école maternelle En 2013, les professionnels de santé du Conseil général, (infirmières et puériculteurs-trices) ont effectué des bilans de santé dans 240 écoles sur les 558 écoles maternelles du département. Ces bilans ont concerné 4812 enfants, 2016 ont fait l objet d une orientation vers un professionnel de santé (médecin traitant, pédiatre, autre médecin spécialiste, orthophoniste, dentiste ) : pour un trouble de vision pour un trouble d audition pour un trouble du langage pour un avis dentaire - et 274 ont été orientés vers le médecin de PMI pour un bilan médical approfondi 6

7 Les centres de planification et d éducation familiale Les centres de planification et d éducation familiale (CPEF) sont au nombre de 8 dans le département : 4 sont gérés directement par le Conseil général 4 ont une convention qui les lient à l institution. Des médecins et des conseillères conjugales accueillent, informent et accompagnent toute personne ayant besoin d un conseil, d une réponse autour de la vie affective, la sexualité, la contraception Ils organisent également des actions collectives dans les établissements ou les structures accueillant des jeunes publics. Quelques chiffres En 2013 : 4430 personnes ont pu bénéficier d une consultation médicale dont 1025 mineurs ont rencontré une conseillère conjugale. Les principales raisons de sollicitations : la contraception (pour 50% des consultations ou entretiens) les suivis gynécologiques, les maladies sexuellement transmissibles, les suivis de grossesse. Les conseillères conjugales ont organisé : 500 heures d actions collectives auprès de 3200 jeunes ou jeunes adultes. Les centres de planifications du Maine-et-Loire CPEF ANGERS ST MICHEL 62, boulevard St Michel ANGERS Tél. : CPEF CHOLET Pôle Santé - (près des halles) 26 avenue Maudet CHOLET Tél. : CPEF DE SAUMUR Maison Départementale des Solidarités de Saumur 25 bis rue Seigneur SAUMUR Tél. : CPEF DE SEGRÉ Maison Départementale des Solidarités de Segré Pôle Santé 2 rue César SEGRE Tél. : CPEF / CENTRE FLORA TRISTAN CHU Angers - 4 rue Larrey Angers Cedex CPEF DU SUMPPS Service Universitaire de Médecine Préventive et de Promotion de la Santé Maison des étudiants de Belle Beille 2 Bd Victor Beaussier ANGERS CPEF DU CENTRE HOSPITALIER DE SAUMUR Rez-de-chaussée rte de Fontevraud SAUMUR CPEF CHOLET HÔPITAL 1 rue Marengo CHOLET

8 Le service de PMI exerce ses missions dans les Maisons Départementales des Solidarités (M.D.S), entité territoriale qui regroupe tous les acteurs des interventions médico-sociales. Elles sont au nombre de 13 dont 4 sur la ville d Angers. Des consultations et /ou des permanences ont lieu sur le territoire, dans les MDS et les CPEF, afin que chacun puisse bénéficier d un suivi personnalisé de proximité. MDS d ANGERS OUEST : 6 rue Jean Lecuit ANGERS - -- Belle Beille MDS d ANGERS Est Place de l Europe ANGERS - Grand Pigeon MDS d ANGERS SUD 9 bd d Arbrissel ANGERS - rue de Frémur Angers MDS d ANGERS CENTRE : 79 avenue Pasteur ANGERS -MDS - Les Justices CPEF D ANGERS CPEF de SEGRÉ MDS de SEGRÉ - Bécon les Granits - Candé - Pouancé - Le Lion d Angers - Châteauneuf /Sarthe MDS d ANGERS couronne NORD AVRILLÉ - St Barthélémy d Anjou - Tiercé - Montreuil Juigné - St Sylvain d Anjou - Champtocé / Loire Le Maine-et-Loire MDS de BAUGÉ - Beaufort - Longué - Durtal - Noyant - Jarzé - Seiches / loir - Vernantes MDS des MAUGES BEAUPREAU - Chemillé - Gesté - Jallais - St Pierre Montlimart - Le May sur Evre - La Pommeraye - Le Fuilet MDS d ANGERS couronne SUD LES PONTS DE CE - Trélazé - Chalonnes /Loire MDS de SAUMUR - Chêne Vert - Espace Jean Rostand - Gennes - Allonnes - Varennes /Loire CPEF de SAUMUR MDS de CHOLET OUEST 28 rue Paul Bouyx CHOLET - Clairefontaine - St Macaire en Mauges MDS de CHOLET EST 26 avenue Maudet CHOLET - Maison de l Enfance - antenne des Platanes CPEF de CHOLET MDS de DOUÉ LA FONTAINE - Montreuil Bellay - Thouarcé - Vihiers coordonnées du service de PMI de proximité : M.D.S. Angers Sud 9 bd Robert d Arbrissel ANGERS M.D.S. Angers Ouest 6 rue Jean Lecuit ANGERS M.D.S. Angers Est 2 place de l Europe ANGERS M.D.S. Angers Centre 79 avenue Pasteur ANGERS M.D.S. d Angers Couronne Sud 39 rue Abel Boutin Desvignes LES PONTS DE CE M.D.S. d Angers Couronne Nord 19 rue Amiral Nouvel de la Flèche AVRILLE M.D.S. de Segré 2 rue César SEGRE M.D.S. des Mauges 2 rue du Sous-Préfet Barré BEAUPREAU M.D.S. de Cholet Est 26 avenue Maudet CHOLET M.D.S. de Cholet Ouest 28 rue Paul Bouyx CHOLET M.D.S. de Saumur 25 bis rue Seigneur SAUMUR M.D.S. de Doué Place René Nicolas DOUE LA FONTAINE M.D.S. de Baugé Place du 8 mai BAUGE