PERSPECTIVES D EVOLUTION DE LA SANTE EN SERVICE AU SDIS 06

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1 PERSPECTIVES D EVOLUTION DE LA SANTE EN SERVICE AU SDIS 06 Infirmier Pierrick VIDAL Mission santé en service de l arrondissement de Nice

2 SDIS SPP, 2801 SPV et 477 PATS 7400 visites médicales par an 4 médecins du travail à temps partiel SPP (1100 visites par médecin) 2 médecins du travail SPV 14 Médecins habilités actifs (5 SPP et 9 SPV) Ensemble des agents du SDIS 06 bénéficient d une visite annuelle

3 Depuis 2010, convention de partenariat avec le Conseil Général pour la médecine préventive : 500 agents du service des routes suivis par le service de médecine professionnelle du SDIS 06, 800 en 2011, 1000 en 2012, 1500 en 2013 Répercussion sur les missions de tiers temps Le temps passé sur les visites et les autres missions du SSSM limite la réalisation des actions sur les lieux de travail Ces actions représentant la principale plus value de la présence de médecins du travail au sein du SDIS Nécessité de proposer des solutions pour permettre d optimiser ces actions de tiers temps tout en préservant la qualité du suivi des agents.

4 Au niveau national : La médecine du travail traverse une sévère crise démographique Rapport Dellacherie, Frimat, Leclercq : «La santé au travail, vision nouvelle et professions d avenir» offrant des propositions pour assurer l avenir de la santé au travail

5 Réforme de la santé au travail : loi du 20 juillet 2011 décret du 30 janvier 2012 : «Un entretien infirmier peut être mis en place pour réaliser les activités confiées à [ ]. Cet entretien donne lieu à la délivrance d'une attestation de suivi infirmier qui ne comporte aucune mention relative à l'aptitude ou l'inaptitude médicale du salarié. circulaire DGT 13 du 9 novembre 2012 : «Parmi les évolutions apportées par la réforme, la mise en place d un entretien infirmier constitue une avancée significative»

6 Arrêté du 6 mai 2000, consolidé au 26 janvier 2013 : article 5 : «La périodicité des visites, hors visites de recrutement et d'engagement, est annuelle ; sur décision du médecin chargé de l'aptitude, cette périodicité peut être portée à deux ans pour les sapeurs-pompiers âgés de 16 à 38 ans.»

7 METHODOLOGIE DE L EXPERIMENTATION

8 POPULATION CIBLE SPP et SPV entre 18 et 38 ans. Visites médicales tous les 2 ans EISS entre 2 visites médicales Exclusion des EISS: Agents n entrant pas dans la tranche d âge Spécialités (SAL, CMIR, GIR, GMP) Agents nécessitant un suivi médical particulier

9 POPULATION DE L EXPERIMENTATION Moitié des agents de la population cible au sein du groupement sud 200 agents concernés.

10 CHOIX DES ISP PARTICIPANTS 8 ISP (6 actifs et 2 suppléants) Sélection selon des critères définis: Volontariat Implication dans le service Ancienneté Disponibilité Adhésion au projet Validation de la formation

11 FORMATION EN PARTENARIAT AVEC LE CHU DE NICE Formation théorique de 3 jours Formation pratique de 2 jours

12 FORMATION THEORIQUE 3 modules Formation validée par un examen final Intervenants : Chef de service de Médecine du Travail du CHU Nice Chef de service d addictologie d Antibes Médecins du travail SPP Infirmiers SPP

13 Module 1 : Généralités de santé au travail Le Monde du travail et la santé au travail Histoire de la médecine du travail La santé au travail dans la fonction publique territoriale La santé en service au sein des SDIS AT-MP, principes de réparation Les compétences des infirmiers appliquées à la santé au travail Aptitude / Inaptitude

14 Module 2 : Santé au travail Relations travail / santé Analyse du poste de travail Le dossier médical Les conduites addictives au travail et leur prévention Les vaccinations

15 Module 3 : Pratique de la santé en service Biométrie Recueil des données Les principales pathologies Etude de cas cliniques Evaluation QCM sur l ensemble des modules. 1 cas clinique d EISS

16 FORMATION PRATIQUE Principe du «compagnonnage» avec le médecin du travail : 1 demi-journée d étude de poste 3 séances d entretien

17 1 ère séance : observation du médecin, 2 ème séance : entretiens en présence du médecin, 3 ème séance : entretiens seuls avec contrôle et débriefing avec le médecin à posteriori

18 Liste d aptitude 5 ISP ayant validé l ensemble des étapes de la formation 3 ISP Professionnels 2 ISP Volontaires S.D.I.S 06

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23 Bilan d étape 2013 Depuis le début de l année 2013 : 75 EISS réalisés Cotation 0 (aucune anomalie) : 37 Cotation 1 (information du médecin) : 30 Cotation 2 (agent à voir par le médecin) : 8 Cotation 3 (urgence médicale) : 0 S.D.I.S 06

24 Les 4 agents ayant reçu une cotation 2 ont immédiatement été reçus par le médecin. Motifs : Vaccin non à jour : 1 Arrêt de travail > 21 j sans visite de reprise : 1 Agent ayant intégré l équipe GIR : 1 Pathologie aigue entrainant une gêne dans le travail : 1 S.D.I.S 06

25 Evaluation Une enquête de satisfaction est menée au décours de l entretien auprès des agents ayant bénéficié d un EISS Auto-questionnaire anonyme Les infirmiers participant, la secrétaire prenant les rendez-vous et le médecin du travail se prononceront également à l issue de l expérimentation, S.D.I.S 06

26 Questionnaire de satisfaction Pendant l entretien avec l infirmier, comment qualifieriezvous la qualité de l écoute? Pleinement satisfaisante : 97% Satisfaisante : 3% Peu satisfaisante : 0% Pas du tout satisfaisante : 0% La durée de l entretien vous a-t-elle paru? Trop courte : 0 % Adaptée : 100 % Trop longue : 0% S.D.I.S 06

27 Questionnaire de satisfaction Avez-vous trouvé l entretien OUI NON Ne se prononce pas UTILE 100 % 0 % 0% INTERESSANT 82 % 5 % 13 % PERTINENT 69 % 8 % 23 % S.D.I.S 06

28 Questionnaire de satisfaction Lors de l entretien, avez-vous ressenti qu une attention particulière a été apportée : OUI NON Ne se prononce pas Aux évènements passés dans l année 93 % 5 % 2 % A vos conditions de travail 98 % 0 % 2 % A votre santé 98 % 0 % 2 % A vos éventuelles remarques 93 % 2 % 5 % S.D.I.S 06

29 Questionnaire de satisfaction Lors de l entretien, l infirmier vous a-t-il délivré des conseils en rapport avec votre santé? OUI NON Ne se prononce pas Sur des facteurs de risque 66 % 21 % 13 % Sur la santé en service (ergonomie, hygiène, ) 66 % 21 % 13 % S.D.I.S 06

30 Questionnaire de satisfaction Les conseils donnés par l infirmier vous ont-ils paru? Adaptés à vos besoins : Oui : 97 % Non : 3 % Clairs : Oui : 97 % Non : 3 % Les documents remis par l infirmier répondent-ils à vos besoins? Oui : 71 % Non : 0% Sans objet : 29 % Globalement, êtes-vous satisfait de cet entretien? Oui : 100 % Non : 0 % S.D.I.S 06

31 PERSPECTIVES Evaluation définitive de l expérimentation en fin d année 2013 par la Commission Consultative du SSSM, Présentation des résultats au Comité d Hygiène et Sécurité et des Conditions de Travail (C.H.S.C.T) en fin d année 2013.

32 Si évaluation positive: Généralisation des entretiens infirmiers de santé en service à l ensemble des agents du SDIS 06 éligibles (agents de18 à 38 ans, hors spécialités et agents nécessitant un suivi médical particulier). Extension à certains suivis d agents (poids, TA, )

33 CONCLUSION Place centrale des médecins du travail dans l évolution de la santé en service Animation et coordination d équipes pluridisciplinaires Définition des compétences qu ils peuvent déléguer Disposer de plus de temps pour des missions nécessitant leur niveau d expertise

34 Évolution importante pour les infirmiers Participation à des actions de prévention primaire et secondaire par la voie des EISS Implication renforcée dans le domaine de la santé en service Travail en synergie avec le médecin du travail.

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