> Réponses : Utilisation de l information sanitaire. Module 8: Partie 1 Centre de Nutrition Supplémentaire (CNS)

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1 Révisé: Mars 2008 > Répnses : Utilisatin de l infrmatin sanitaire Mdle 8: Partie 1 Centre de Ntritin Spplémentaire (CNS) Q1 (a) Utilisatin d tablea de référence NCHS / OMS prév, calcler le % médian d pids par rapprt à la taille (WFH) pr les enfants sivants : i. Garçn 1 (pids, 8,3 kg; taille 73,4 cm) Malntritin légère = médiane >-2 à <-1 ZS >80% à < 90% ii. Garçn 2 (pids, 10,2 kg; taille 79,8 cm) Nrmal = médiane >-1 ZS > 90% iii. Fille 1 (pids 4,5 Kg; taille 61,3 cm) Malntritin mdérée = médiane >-3 à <-2 ZS > 70% à < 80% iv. Fille 2 (pids 9.5 kg, taille 91.7 cm) Malntritin sévère = médiane <-3 ZS < 70% v. Garçn 3 (pids 9.9 kg; taille 85.5* cm) Malntritin mdérée = médiane >-3 à <-2 ZS >70% à < 80% (*NOTE: divent tjrs être arrndi ax valers de 0,5) (b) Cmment allez-vs interpréter pis tiliser ces résltats? Les enfants sévèrement et mdérément mal nrris divent être inscrit a CNS /TFP et recevir ne gestin de cas apprprié / réhabilitatin ntritinnelle cnfrmément a prtcle natinal de ntritin. Les cas de malntritin légère divent être étritement sivis dans la srveillance de la crissance afin d bserver le fléchissement d pids entre les registres mensels. La mère dit être édqée sr les méthdes apprpriées de la ntritin de miner / l enfant. (c) Représenter de façn générale le dmaine ù ils prraient se siter dans la crbe de distribtin nrmale ci-desss. Vir la crbe de distribtin nrmale. SIS Feille de répnses Mdles de frmatin 8 1

2 Révisé: Mars 2008 Crbe de distribtin nrmale By 2 % By 1 5 Girl 2 Girl 1 By % 80% 90% Pids Médian La relatin entre la valer d prcentage médian et l écart rédit (ZS) varie avec l âge et la taille, particlièrement dans la première année de vie, et a-delà de l âge de 5 ans. Entre les âges 1 et 5 ans l écart rédit de la médiane -1 ZS et de la médiane -2 ZS crrespndent apprximativement à 90% et 80% de la médiane pids par rapprt à la taille (WFP). A-delà de l âge de 5 ans 110 cm ( 100 cm pr les enfants à crissance ralentie) cette éqivalence n est pas maintene ; la médiane -2 ZS est beacp en desss de la médiane 80%. Ainsi, l tilisatin d «prcentage médian» n est pas recmmandée, particlièrement pr les enfants en âge de sclarisatin Qelqe part a-delà de 10 ans 137 cm, la crissance accélérée des adlescents cmmence et le temps d apparitin de cette crissance est variable. L interprétatin crrecte des dnnées d pids par rapprt à la taille a-delà de ce pint est par cnséqent difficile. Cependant, en dépit des nrmes de référence NCHS / OMS qi snt dispnibles pr les enfants âgés de pls de 18 ans, elles snt pls pertinentes lrsqe lers tilisatins snt limitées pr les enfants âgés de pls de 10 ans. IMPORTANT! Les écarts rédits (ZS) WFH ne snt pas encre apprvés à être tilises dans la gestin des plans alimentaires sélectifs. Il est recmmandé qe le % médian des valers de référence d WFP cntine d être tilisé jsq à ce qe la directive internatinale sit fficiellement change. SIS Feille de répnses Mdles de frmatin 8 2

3 Révisé: Mars 2008 Q2 (a) La Table 2 dnne l infrmatin sr le nmbre de srties pendant le mis. Faisant sage de l infrmatin prve, calcler les indicaters sivants pr les enfants en desss de 5 ans: i. Tax de récpératin (28 / 37 *100) = 76% (acceptable, nrme > 75%) ii. Tax de décès (3 / 37 *100) = 8% (nn acceptable, nrme < 3%) iii. Tax de déficience (6 / 37 *100) = 16% (acceptable, nrme < 15%) (b) Qelle est la définitin de "nn traité" dans CNS? Cmment ces enfants devraient-ils être cntrôlés dans le registre de CNS? Des enfants sans géris ( «nn répnders») snt définis dans CNS cmme les enfants qe le démni a atteint des critères de décharge dans les 12 semaines (3 mis). Ils devraient être srtis cmme «sans géris» et être admis encre dans la prchaine rangée dispnible dans le registre en tant q'atre nvelle admissin. Des mesres devraient également être prises pr étdier des raisns de répnse faible. Table 2 Plan alimentaire spplémentaire Réfgié < 5 5 Ttal Nmbre d atrisatin géris de srtie absence décès transfert sans géris Ttal exits Q3 Les résltats de la plpart des récents sndages de ntritin indiqent n tax de malntritin aig mitigé de 5%. La pplatin ttale est de ; celle des mins de 5 ans est de (a) Utilisant l infrmatin prve dans la Table 3, répndre ax qestins sivantes: i. Qelle est la cvertre d CNS parmi les enfants mal nrris de mins de 5 ans? La pplatin cible pr les cex qi snt mdérément mal nrris = 6064 * 0.05 (tax mal. md) = 303 Cvertre = ( ) / 303 = 20% (nn acceptable, nrme > 90%) ii. Qelle est la cvertre d CNS parmi les mères enceintes et lactantes? Pplatin cible des femmes enceintes et lactantes = 30,319 * 0.04 (prprtin Enceintes & Lact) = 1213 Cvertre = ( ) / 1213 = 92% iii. Qe pevent être certaines des explicatins de ces resltants? La plpart des explicatins de la faible cvertre en partie (i) inclt : (a) prgrammatiqe (accès, insécrité, lcalité des centres de ravitaillement, SIS Feille de répnses Mdles de frmatin 8 3

4 Révisé: Mars 2008 acceptabilité, qalité de services, édcatin de la cmmnaté / mbilisatin et (b) statistiqe (estimatin errnée de la pplatin cible). Table 3 Réfgié Réfgié CNS < 5 5 Ttal Ttal Enc. Allt. M F M F Ttal fin de mis SIS Feille de répnses Mdles de frmatin 8 4

5 Révisé: Mars 2008 > Répnses: Utilisatin de l infrmatin sanitaire Mdle 8: Partie 2 Centre de Ntritin Thérapetiqe (CNT) Q1 Vs travaillez dans n centre de ravitaillement thérapetiqe, vs assrez le sivi d n enfant qi récemment avait reç vs sins. Observer les dnnées de Enfant A préves dans le registre CNT type. (a) Cmpléter les infrmatins d registre CNT et celles a desss d frmlaire d registre d patient. Vir le registre CNT et le frmlaire d enregistrement de patients déjà cmplétés. (b) Qel est le pids cible? Pids cible = 7,5 Kg (c) Cnstrire n graphiqe de sn gain de pids pendant q il était hspitalise (sppse qe sa taille est restée cnstante pendant cette péride à 72 cm, et sa températre à 37 C). Vir le frmlaire cmplété d registre de patients. (d) Calcler la drée d hspitalisatin et gain myen de pids. Drée d hspitalisatin = 15 jrs Gain myen de pids = 13,2 g/kg/jr (Nte : pls faible enregistré pendant l hspitalisatin n est pas le même dans cet exemple qe celi de la drée d hspitalisatin). Q2 Vs venez de cmmencer par préparer le rapprt de ntritin de fin de mis. Regardez les dnnées des atres enfants dans le registre CNT. Il cntient les dnnées cmplètes des hspitalisatins et des srties de janvie008. (a) Calcler la drée d hspitalisatin et le gain myen de pids pr les enfants atrisés à srtir. Vir le registre CNT cmplété. (b) Calcler la smme des jrs de la drée d hspitalisatin individelle et le gain myen de pids des enfants en desss de 5 ans atrisés à srtir. Smme de la drée d hspitalisatin = ( ) = 91 jrs Smme de la myenne de gain de pids = ( ) = 46.3 g/kg/jr (c) Calcler l indicater d gain myen de pids d centre pr le mis de janvier. Cmment allez-vs interpréter ce résltat? Gain myen de pids = 46.3 / 5 = 9.3 g/kg/jr Ce chiffre est spérier à la nrme recmmandée de 0,8g/Kg / jr et est par cnséqent ne limite acceptable d gain de pids. (Nte : la drée myenne d hspitalisatin dans cet exemple est de 18 jrs). SIS Feille de répnses Mdles de frmatin 8 5

6 > Exercice: Utilisatin de l infrmatin sanitaire Mdle 8: Partie 2 Centre de Ntritin Thérapetiqe (CNT) Nm: N. d rdre: Nm de la mère Age: N. d enreg: Adresse: Sexe (M / F): Date d admissin: / / Statt (Réf / Nat): Date Pids (kg) Taille (cm) Temp (ºC) Pids reqis (Kg) (Utiliser la référence de l OMS / NCHS) Œdème (+/++/+++) Pids (kg) Date de srtie: / / Drée d séjr (jrs): Mtif de la srtie *: Gain de Pids myen (g / kg / jrs) **: * Mtif de la srtie : 1. Géris avec sivi CNS 2. Décès 3. Absence 4. Transfert ** Vir le gide a vers

7 Ntes Cliniqes Nte: Pr calcler le pids myen bten (g / kg / jrs): 1. Calcler le gain de pids maximm pendant sn admissin [en grammes (g)], ( = pids à la srtie le pids minimm enregistré pendant la péride de recvrement) 2. Diviser par le pids minimm enregistré pendant le recvrement [en kilgrammes (kg)] 3. Diviser par le nmbre ttal de jrs entre la srtie et le pids minimm enregistré pendant le recvrement (ceci n est pas tjrs la même tt cmme la drée de séjr). 4. Entrer le nmbre à l inverse et dans le Registre de malntritin sévère. A la fin de la semaine, calcler la smme myenne de gain de pids de ttes les athriseés de srtie de réfgié en desss de cinq ans et enregistrer dans le rapprt hebdmadaire.

8 R é ( P/T a d O / r 3 r 4 r 5 r 6 r 7 m N ) i s > Exercice: Utilisatin de l infrmatin sanitaire Mdle 8: Partie 2 Centre de Ntritin Thérapetiqe (CNT) N. d rdre N CNT Nm Age Sexe (M / F) Statt (Réf / Nat) Enfant A 1 M Ref A N N Enfant B 2 F Ref A N N <70% Enfant C 3.5 M Ref F N N <70% Enfant D 4 M Ref C N N <70% Enfant E 4 F Ref A N N <70% Enfant F 4.5 M Ref B N N <70% 14.2 Adresse Date d admissin Taille (cm) Pids (kg) e m è Œ d ( O ) / N Pids visé (kg) Pids Registre de Malntritin Sévère

9 r 8 r 9 r 3 r Registre de Malntritin Sévère Pids (kg) Date de srtie Drée de séjr (jrs) Gain myen de pids (g / kg/ jr) Mtif de la srtie * Ntes /1/2008 Géris 9/1/2008 Décès /1/2008 Géris /1/ /1/2008 Géris Géris /2/2008 Géris * Mtif de la srtie: 1. Géri avec sivi CNS 2. Décès 3. Absence 4. Transfert 8.2 Centre de Ntritin Thérapetiqe

10 Système d Infrmatin Sanitaire POUR FORMATION SEULEMENT - PAS POUR L'USAGE AUX CENTRES DE NUTRITION NCHS / OMS valers de référence pr le pids pr la taille par le sexe Pids-pr-lnger (49-84 cm) et pids-pr-taille ( cm) Le pids d garçn (kg) Le pids de la fille (kg) < 60% < 70% < 80% < 90% Médian Lnger Médian < 90% < 80% < 70% < 60% (cm)

11 Le pids d garçn (kg) Le pids de la fille (kg) < 60% < 70% < 80% < 90% Médian Lnger Médian < 90% < 80% < 70% < 60% (cm)