ETA T DES LIEUX D ENTREE ET DE SORTIE POUR LOCA TION SA ISONNIERE

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1 ETA T DES LIEUX D ENTREE ET DE SORTIE POUR LOCA TION SA ISONNIERE Nom : Adresse : PROPRIETAIRE ou son représentant Code postal : 593 Ville : M elle LELEU et M. DEROUBAIX 0 rue des Tilleuls SECLIN Téléphone portable : bab.nico@nordnet.fr LOCATAIRE Nom : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone fixe : Téléphone portable : TAXE DE SEJOUR Nombre de personnes de + de 3 ans : Nombre de personnes de - de 3 ans : ADRESSE DE L APPARTEMENT LES FERMES DU BEAUFORTAIN Bâtiment H Appartement 03 Les Rosières - BISANNE VILLARD SUR DORON DESCRIPTION SOMMAIRE Appartement 3 pièces : Entrée, séjour, cuisine, ch, ch2, entrée, Sdb, WC, balcont errasse 45 M² situé en RdJ Page / 3

2 AFIN D ETABLIR UN ETAT DES LIEUX RAPIDE ET PRECIS, DANS LE BUT DE VOUS FAIRE PROFITER AU MAXIMUM DE VOTRE SEJOUR SEULS SERONT INDIQUES LES EVENTUELS MANQUES ET DEGRADATIONS. SI AUCUNE INDICATION N EST PORTEE SUR LES TABLEAUX SUIVANTS, CELA INDIQUE UN ETAT SANS DEGRADATION ET SANS MANQUE. ETA T DES LIEUX D ENTREE Entrée Cuisine Salon Ch. Ch.2 SdB WC DEGRADATIONS/ SALISSURES CONSTATEES Portes Serrures Fenêtres Rideaux et rubans Barres à Rideaux Tableau électrique Disjoncteurs Electricité Prises de courant Prise d antenne Sol - carrelage Equipements Placards Murs Peinture Plafonds Mobiliers Appareils Sanitaires Rallonge électrique Page 2 / 3

3 Radiateurs Extracteurs d air Evier + mitigeur Lavabo + mitigeur Baignoire + mitigeur Barre de douche Pomme de douche Pare- douche en verre Portes Serrures Fenêtres METTRE UNE CROIX SUR LA CASE CORRESPONDANTE EN CAS DE DEGRADATION ET DECRIRE CELLE- CI ETAT DES LIEUX DE SORTIE Rideaux et rubans Barres à Rideaux Tableau électrique Disjoncteurs Electricité Prises de courant Prise d antenne Sol - carrelage Equipements Placards Entrée Cuisine Salon Ch. Ch.2 SdB WC DEGRADATIONS/ SALISSURES CONSTATEES Page 3 / 3

4 Murs Peinture Plafonds Mobiliers Appareils Sanitaires Rallonge électrique Radiateurs Extracteurs d air Evier + mitigeur Lavabo + mitigeur Baignoire + mitigeur Barre de douche Pomme de douche Pare- douche en verre Mettre une croix sur la case correspondante en cas de dégradation et décrire celle-ci Page 4 / 3

5 ETA T EQUIPEMENT A PPA RTEMENT A L ENTREE Entré Ch. Ch.2 salon Cuisi. carrelag Parque e e t SdB WC Nb Nb Nb Nb Nb Nb Nb Sommier 40 x 90 + pieds + patins Lit superposé 90 x 200 Lit superposé 80 x 90 4 Matelas 40 x 90 Matelas 90 x 200 Matelas 80 x 90 4 Lampe Applique murale Lustre Placard et aménagement Armoires de toilettes Haute et Basse Chaises 2 Bancs 2 Table cuisine avec tiroir Canapé lit avec 4 coussins Table de salon Télé- Magnétoscope sur support mural Télécommande TV DEGRADATIONS CONSTATEES Page 5 / 3

6 Lave- vaisselle Réfrigérateur Four électrique Hotte aspirante + filtre Paque vitrocéramique Porte manteaux Page 6 / 3

7 ETAT EQUIPEMENT APPARTEMENT A L ENTREE [Suite] Entré Ch. Ch.2 salon Cuisi. carrelag Parque e e t SdB WC Nb Nb Nb Nb Nb Nb Nb Radio CD Armoire avec penderie et étagères Transat DEGRADATIONS CONSTATEES LES CHIFFRES CORRESPONDENT AU NOMBRE D EQUIPEMENTS EXISTANT A L ORIGINE Page 7 / 3

8 ETAT EQUIPEMENT APPARTEMENT A LA SORTIE Entré Ch. Ch.2 salon Cuisi. carrelag Parque e e t SdB WC Nb Nb Nb Nb Nb Nb Nb Sommier 40 x 90 + pieds + patins Lit superposé 90 x 200 Lit superposé 80 x 90 4 Matelas 40 x 90 Matelas 90 x 200 Matelas 80 x 90 4 Lampe Applique murale Lustre Placard et aménagement Armoires de toilettes Haute et Basse Chaises 2 Bancs 2 Table cuisine avec tiroir Canapé lit avec 4 coussins Table de salon Télé- Magnétoscope sur support mural Télécommande TV DEGRADATIONS CONSTATEES Page 8 / 3

9 Lave- vaisselle Réfrigérateur Four électrique Hotte aspirante + filtre Paque vitrocéramique Porte manteaux Page 9 / 3

10 ETAT EQUIPEMENT APPARTEMENT A LA SORTIE [Suite] Entré Ch. Ch.2 salon Cuisi. carrelag Parque e e t SdB WC Nb Nb Nb Nb Nb Nb Nb Radio CD Armoire avec penderie et étagères Transat DEGRADATIONS CONSTATEES S IL EST CONSTATE UN NOMBRE DIFFERENT D ELEMENTS METTRE LE NOUVEAU NOMBRE. SI PAS DE DIFFERENCE PAS DE NOMBRE, PAS DE DEGRADATIONS PAS D INSCRIPTION Page 0 / 3

11 INVENTA IRE A L ENTREE ET A LA SORTIE Nombre Nombre Nombre Nombre Entré Entré Entré Sortie Entrée Sortie Sortie Sortie e e e Cafetière électrique Couteaux à viande Ecumoir en inox Balai brosse + manche Service à fondue Tire- bouchon / Décapsuleur Louche en inox Balai avec manche Essoreuse à salade Ciseau Cuillère en inox Abattant WC Grille pain Ouvre- boîte Fourchette en inox Brosse WC avec support Cocotte minute SEB 0 L Grattoir Spatule en inox Serpillières Panier + bouchon cocotte Passette Plateau Seau Assiettes plates 2 Poêle Tefal 2 Spatule en bois 2 Aspirateur, accessoires Assiettes creuses 2 Sauteuse Tefal Grille pour four Nappe Assiettes à dessert 2 Casseroles inox 4 Tourne- broche Bac à glaçons Verres à eau Faitou couvercle 4,5l Plaque pour Four Tapis Salle de bain Verres à vin 8 Tuppewaere oval couvercle Etendoir linge + épingles Tapis entrée Mugs 2 Plat micro- ondes Poubelle Salle de 2 Egoutoir pour évier couvercle bain Bols 2 Petit plat oval couvercle Cintres 7 Pelle à neige Fourchettes 2 Grand plat oval couvercle Barre dessus baignoire Ramasse poussière Couteaux 2 Plats à gratin 2 Couverture 3 Balayette Couteaux à steack 2 Petits saladiers 2 Couettes 220 x 240 Page / 3

12 Couteau à légumes Grand saladier Couettes 40 x Couteau à pain Plat à tarte Taies d oreillers 60 x 60 9 Econome Moulinette à légumes Alèses pour taies 7 Cuillères à soupe 2 Grille pour moulinette 3 Alèse 40 x 90 Petites cuillères 2 Planche à découper 2 Alèse 90 x 200 Couteaux à viande Dessous de plat 3 Alèse 80 x 90 4 Tire- bouchon / Décapsuleur Cuillère en bois Nappe S IL EST CONSTATE UN NOMBRE DIFFERENT D ELEMENTS METTRE LE NOUVEAU NOMBRE. SI PAS DE DIFFERENCE PAS DE NOMBRE, PAS DE DEGRADATIONS PAS D INSCRIPTION REMARQUES PARTICULIERES Date d entrée dans les lieux du locataire : Date de sortie dans les lieux du locataire : Page 2 / 3

13 Relevé compteur EDF à l entrée du locataire : APPUYER UNE FOIS SUR «DEFILEMENT» POUR AVOIR LE NOMBRE) Relevé compteur EDF à la sortie du locataire : Les constatations ci- dessus sont reconnues exactes par les parties qui signent le présent état des lieux d entrée et de sortie Article 73 du code civil : «S il n a pas été fait d état des lieux, le preneur est présumé les avoir reçus en bon état de réparation locatives, et doit les rendre tels, sauf la preuve contraire» Fait en double exemplaires A BISANNE 500 Le Signature du Locataire Signature du Propriétaire ou son représentant TRES IMPORTANT TOUTES LES PAGES DOIVENT ETRE SIGNEES PAR LE LOCATAIRE ET LE PROPRIETAIRE (OU SON REPRESENTANT) Page 3 / 3

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