du genou Chapitre 12 : Docteur Olivier PALOMBI Anatomie du membre inférieur

Transcription

1 Chapitre 12 : Anatomie du membre inférieur Ensemble fonctionnel du genou Docteur Olivier PALOMBI Année universitaire 2009/2010 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

2 articulation du genou bourse suprapatellaire 3 compartiments dans une même cavité Articulation du genou m. quadriceps a. 1 compartiment t fémoro-patellaire b. 2 compartiments fémoro-tibiaux fémur capsule articulaire b b a a patella ligament rotulien fibula tubérosité du tibia tibia coupe sagittale

3 surfaces articulaires du genou vue ventrale surface patellaire Surfaces articulaires FEMUR du PATELLA genou vue ventrale TIBIA surface articulaire fémorale fosse inter condylienne condyle fémoral latéral Surface articulaire tibiale supérieure latérale apex condyle fémoral médial Surface articulaire tibiale supérieure médiale éminence intercondylaire Ginglyme

4 rayon de courbure des condyles Rayon de courbure des condyles 15 mm 50 mm dorsal ventral rayon de courbure dorsal < rayon de courbure ventral FLEXION EXTENSION tension des ligaments et verrouillage en extension

5 Dissymétrie lat./med. des surfaces articulaires CL CM CL = 8 cm CL CM divergence CL plus large que CM CM = 10 cm CM plus long que CL dissymétrie lat./med. des surfaces articulaires convexe concave surf. articulaire latérale large surf. articulaire médiale étroite

6 Dissymétrie des surfaces articulaires appui condylien postérieur appui condylien antérieur fémur latéral médial tibia ventral FLEXION EXTENSION rotation externe automatique en extension

7 surfaces articulaires du genou vue proximale ligt. ménisco-poplité muscle poplité p ligt col. fibulaire membrane synoviale ligt ménisco-fémoral Surfaces articulaires du genou ligt croisé post. vue proximale frein méniscal m. semi-membraneux ligt méniscomembraneux capsule ménisque latéral (O) frein méniscal antérolatéral Ligt. transverse ligt ménisco-patellaire patella ligt collatéral tibial ménisque médial (C) ligt ménisco-fémoral ligt croisé antérieur frein méniscal antéromédial

8 surfaces articulaires du genou coupe frontale fémur Surfaces articulaires du genou coupe frontale ligt collatéral fibulaire membrane synoviale muscle poplité ménisque latéral (bord latéral libre) ligt collatéral tibial - plan superficiel - plan profond ménisque médial (fixé à la capsule) fibula tibia

9 plan ligamentaire antérieur du genou limite la flexion Crânial m. droit fémoral m.vaste interne Médial tendon du m. m quadriceps m. vaste externe rétinaculum patellaire transversal latéral rétinaculum patellaire transversal médial patella ret. pat. longitudinal médial -fx fx. direct -fx. croisé ret. pat. longitudinal latéral -faisceau direct -faisceau croisé tubercule tib. médial ligt patellaire tubercule tib. latéral TTA T.T.A.

10 plan ligamentaire postérieur du genou coques condyliennes = capsule articulaire Plan ligamentaire postérieur du genou muscle semi-membraneux 1. faisceau direct fabella (os sésamoïde) 2. faisceau réfléchi 3. faisceau récurrent = ligt poplité p oblique 3 ligt poplité arqué médial latéral 2 1 muscle poplité limite l extension

11 plan ligamentaire latéral du genou limite le varus tub. supra condylien (épicondyle) latéral ligt collatéral fibulaire coque condylienne latérale muscle poplité tête fibula m. biceps fémoral Crânial Ventral lig. col. fibulaire est dirigé vers le bas et l arrière m. droit fémoral ( quadriceps) retinaculum patellaire transversal patella ligt ménisco-patellaire ret. pat. longitudinal direct et croisé ligt patellaire terminaison fascia lata = tractus ilio-tibial TT tubercule tibial latéral

12 plan ligamentaire médial du genou m. droit fémoral ( quadriceps) patella ligt ménisco-patellaire limite le valgus retinaculum patellaire transversal épicondyle médial m. semi-membraneux coque condylienne médiale ligt patellaire ligt collatéral tibial - faisceau profond - faisceau superficiel TT ret. pat. longitudinal mm. de la patte d Oie croisé et direct - m. semi-tendineux - m. gracile - m. sartorius tubercule tibial médial Câ Crânial Dorsal lig. collatéral tibial dirigé vers le bas et l avant

13 rotation externe automatique Rotation externe automatique produite par les surfaces articulaires fémur fibula latéral médial tibia FLEXION EXTENSION serrage des ligaments collatéraux

14 ligaments du pivot central du genou Ligaments du pivot central du genou condyle Externe 2 cm condyle Interne Antérieur Postérieur 5 cm ligt croisé antérieur insertions ligt croisé postérieur LCA en vue médiale LCP

15 croisés entre eux / croisé avec leur homologue collatéral LCA LCP LCP LCT E I LCA LCF LCF P A LCT vue ventrale vue médiale

16 Les ligaments croisés tendu tendu LCA tendu en extension tendu en tiroir antérieur LCP tendu en flexion tendu en tiroir postérieur les ligaments croisés limitent la flexion-extension et la translation antéro-postérieur

17 Mentions légales l L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur dauteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de tout ou partie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition du public (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sont strictement réservées à l université Joseph Fourier de Grenoble. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé des étudiants inscrits en 1 ère année de Médecine ou de Pharmacie de l Université Joseph Fourier de Grenoble, et non destinée à une utilisation collective, gratuite ou payante. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble (Université Joseph Fourier Grenoble 1)