PMSI MCO. Les nouveautés

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1 PMSI MCO Les nouveautés

2 PMSI MCO Nouveautés applicables au 1 er janvier 2000 format de RUM 005 obligatoire gestion des «actes fantômes» FG 5.6

3 Nouveaux formats de RUM Amélioration de la description médicale diagnostics associés «significatifs» diagnostics associés «à visée documentaire» diagnostic relié (au DP) CdAM bientôt remplacé par CCAPS format 005 : 1 er janvier 2000 format 006 : dès parution CCAPS

4 Format de RUM 005 (1) 1-9 Numéro FINESS Version du format du RUM : Identifiant du RSS Date de naissance 28 Sexe

5 Format de RUM 005 (2) Numéro de l unité médicale Date d entrée dans l UM 41 Mode d entrée dans l UM 42 Provenance (si mode d entrée...)

6 Format de RUM 005 (3) Date de sortie de l UM 51 Mode de sortie de l UM 52 Destination (si mode de sortie...) Code postal de résidence (France) ou 99 + Pays de résidence

7 Format de RUM 005 (4) Poids à la naissance Nbre de séances Nbre de DA «significatifs» n DAS Nbre de DA «documentaires» n DAD Nbre d actes n A

8 Format de RUM 005 (5) Diagnostic principal Diagnostic relié IGS Zone réservée

9 Format de RUM 005 (6) à partir de 104 Sur 8 DA «significatif» n 1... DA «significatif» n n DAS Sur 8 DA «documentaire» n 1... DA «documentaire» n n DAD

10 Format de RUM 005 (7) à partir de 104 Sur 4 Acte CdAM n 1... Acte CdAM n n A

11 Quelques remarques (1) Mode d entrée 1,2,3 et 4 interdits 0 : transfert pour ou après réalisation d un acte Provenance si entrée 0, 6 ou 7

12 Quelques remarques (2) Mode de sortie 1,2,3,4 et 5 interdits 0 : retour à l établissement d origine ou transfert provisoire pour la réalisation d un acte Destination si sortie 0, 6 ou 7

13 Quelques remarques (3) Pays DR code INSEE (ex. Italie = 127) définition précise DAS définition précise 15 maximum

14 Quelques remarques (4) Tous diagnostics codage sur 8 positions dans le RUM FG : codes tronqués sur 6 positions RSA : codes tronqués sur 6 positions Disparition de séjour de moins de 24 heures séjour antérieur dans les 30 jours

15 Format de RUM 006 (1) 1-9 Numéro FINESS Version du format du RUM : Identifiant du RSS Date de naissance 28 Sexe

16 Format de RUM 006 (7) à partir de 104 Sur?? Acte CCAPS n 1... Acte CCAPS n n A

17 Site internet du PMSI WEB Forums news://news.le-pmsi.fr

18 PMSI MCO Les «actes fantômes»

19 «Actes fantômes» (1) Séjours de moins de 48 heures effectués pour accomplir un acte non réalisable dans l établissement d origine facturés à l établissement d origine

20 «Actes fantômes» (2) Conventions A : établissement d origine B : établissement «prestataire» Principes A ne doit pas «saucissonner» le séjour B ne doit pas percevoir une rémunération par le PMSI pour l acte qu il facture il faut tenir compte des SIH existants

21 «Actes fantômes» (3) Le cas de B RSS obligatoire mode d entrée 1 er RUM : 0 provenance mentionnée mode de sortie dernier RUM : 0 destination mentionnée DP, DA et actes : «comme d habitude»

22 «Actes fantômes» (4) Cas de A Z75.80 en DA dans le RSS acte réalisé en B dans le RSS trois situations possibles, selon les possibilités du système d information de l établissement

23 «Actes fantômes» (5) A 1 = A 2 et SIH permet RUM unique DE = celle de A 1 DS = celle de A 2 Z75.80 en DA acte réalisé en B mentionné C est la situation recommandée

24 «Actes fantômes» (6) RUM unique pas possible et A 1 = A 2 Z75.80 en DA sur RUM de A 2 acte réalisé en B mentionné sur RUM de A 2 FG reconstituera un RUM unique le DP de A 2 sera pris pour DP du RUM DE = sera celle de A 1 DS = sera celle de A 2

25 «Actes fantômes» (7) RUM unique pas possible et A1 # A2 Z75.80 en DA sur RUM de A 2 acte réalisé en B mentionné sur RUM de A 2 FG traitera deux RUM FG «comblera» le trou éventuel l algorithme de choix du DP de la FG sera adapté en conséquence

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