PMSI et Système d Information en Epidémiologie. Dr V Gilleron SIM - CHU de Bordeaux

Transcription

1 PMSI et Système d Information en Epidémiologie Dr V Gilleron SIM - CHU de Bordeaux

2 Place du recueil d information médicale dans le SIH

3 Système d information Organisation qui comprend moyens humains et matériels, méthodes se rapporte au traitement des différentes formes d informations qu elle rencontre sert donc à recueillir, traiter et restituer l information Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

4 Le Système d Information Hospitalier Inséré dans l hôpital, en perpétuelle évolution doit selon des règles prédéfinies acquérir des données, les évaluer, les traiter (informatique, organisationnels), les distribuer dans un but spécifique : la prise en charge d un patient Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

5 Nature de l information médicale Information médicale codée Descriptive CCAM et CIM10 (hospitalisation : PMSI) CCAM (activité externe) Non descriptive NGAP (activité externe et hospitalisation) Information médicale «non codée» Dossier Médical Informatisé Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

6 Le PMSI Repose sur un recueil d'informations exhaustif standardisé avec une description de l'activité basée sur le séjour hospitalier comportant des caractéristiques du patient et du séjour Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

7 Nomenclatures Informations codées sur la base de référentiels le codage des Diagnostics avec la CIM10 (Classification Internationale des Maladies 10ème révision ) le codage des actes avec la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux), premier volet de la CCAPS Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

8 Recueil de l information médicale RUM RUM RUM Données patient, séjour Diagnostic principal Diagnostics associés Actes RSS/ RSA GHM GHS = Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

9 Classement séjours (moins de deux jours) Séance? But thérapeutique, itératif CM 24 Séjours de moins de deux jours CM 28 Séances GHM GHM GHM GHM GHM GHM GHM Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

10 Classement des séjours (deux jours et plus) CM25 Maladies liées au VIH CM 26 Polytraumatismes CM27 Transplantations d organe Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

11 Classement des séjours (deux jours et plus) Nature du Diagnostic principal? Code CIM 10 CMD 1 à 23 Acte classant? Code CCAM GHM médicaux GHM chirurgicaux Classement selon le DP +/- Diagnostic Associé (CMA / CMAS) +/- Age (années ou en jours ) +/- Mode de sortie +/- Poids (nouveaux-nés) +/- IGS 2 Classement selon l acte Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

12 Exigences de la T2A Qualité du recueil Exhaustivité du recueil Réactivité plus grande dans la perspective d un envoi «au fil de l eau» Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

13 Analyse du recueil d information médicale Points méthodologiques

14 Support des analyses DONNEES RECUEILLIES (médicales) DONNEES TRAITEES (médico-économiques) Sociodémographiques Diagnostics Actes Molécules onéreuses DMI GHM / GHS CMD Valorisation groupage Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

15 Niveaux d analyse Niveau d envoi des données ETABLIS SEMENT PÔLE SERVICE Base du recueil d information médicale UNITE MEDICALE Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

16 Deux axes d analyse Médicale Données non traitées Diagnostics, actes Médico-économique Données traitées GHM, GHS Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

17 Utilisation médicale des données hospitalières Organisation des soins Aide à la décision Surveillance Evaluation

18 Organisation des soins (1) SROS et SIOS Calcul des OQOS et contractualisation Différentes activités concernées Traitement du cancer (diagnostics) Traitement de l IRC (GHM, actes) Cardiologie interventionnelle (actes) etc Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

19 Organisation des soins (2) Contractualisation interne Entre pôles Flux de patients en interne Profil de prise en charge, bonnes pratiques Avec la direction Objectifs d activité (contrat de pôle) Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

20 Organisation des soins (3) HAD Evaluation du partenariat possible Définition d une population pouvant relever d hospitalisation à domicile Profil patients Profil prises en charge Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

21 Aide à la décision (1) Cancérologie des CHU Analyse descriptive des séjours L appareil anatomo-clinique et l organe Le mode de prise en charge Le type de séjour : Médical, chirurgical Avec chimiothérapie, radiothérapie Soins Palliatifs Analyse descriptive des patients Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

22 Aide à la décision (2) Réanimation Analyse lourdeur des patients (IGS2, nombre de patients intubés et ventilés par jour ) Caractère poly-viscéral de la défaillance Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

23 Surveillance (1) Canicule 2003 Analyse journalière de l évolution des hospitalisations et des passages aux urgences au CHU de Bordeaux au cours de la canicule de l été 2003 Impact de la canicule sur le type de pathologies prises en charge Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

24 Surveillance (2) PSAS(1) Programme de Surveillance Air et Santé Est ce que la pollution constitue toujours un facteur de risque pour la santé de la population? évaluer son impact et suivre son évolution contexte réglementaire loi sur l Air (30/12/96) stipule «l Etat assure la surveillance de la qualité de l air et de ses effets sur la santé» Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

25 Surveillance (2) PSAS(2) S appuyer sur des systèmes de recueil de données existant Identifier des variations à court terme de l occurrence d un événement de santé dans le temps et relier ces variations à des indicateurs de pollution Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

26 Evaluation Réseau PERINAT aquitain Evaluation du fonctionnement du réseau Prises en charge des grossesses pathologiques Transfert de nouveaux-nés Âge au moment du transfert Poids selon les maternités Description prise en charge mère - enfant Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

27 Avant la T2A Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

28 Avec la T2A Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte

29 Conclusion Amélioration de la qualité Retour d information Utilisation des données Perspectives Apport en épidémiologie Dr V. Gilleron - Ecole d'été Corte