Aspects institutionnels, Vaccination

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1 Grippe A (H1N1) 2009 Aspects institutionnels, Vaccination RV de l URGENCE 24 septembre 2009 Dr Pascale FRITSCH DRASS d Alsace

2 Historique des mesures 1ère phase (mai-juin) : Prise en charge hospitalière systématique 2ème phase (juillet) : Consultations dédiées dans certains établissements de santé (hospitalisation réservée aux cas sévères) 3ème phase (à partir du 23 juillet) : Prise en charge ambulatoire par les soins libéraux 4ème phase (octobre ): vaccination de la population, extension du dispositif de prise en charge hospitalière?

3 Le point sur la pandémie en métropole au 20 septembre 2009 Suivi: nombre de cas groupés dus au virus A (H1N1) 2009 nombre de cas graves (hospitalisés) indicateurs de surveillance en population réseaux GROG, Sentinelles INSERM, OSCOUR, SOS Médecins Circulation du virus avérée et qui s intensifie: doublement de l incidence des consultations pour grippe clinique (262 cas pour habitants) donc supérieur au seuil épidémique (90 pour ). VA(H1N1) majoritaire parmi les virus grippaux

4 Le point sur la pandémie en métropole au 20 septembre 2009 Depuis le début: 6 décès signalés, 243 épisodes de cas groupés (milieu scolaire) En Alsace: semaine 38 Pas de nouveaux cas groupés Depuis le 1er juillet, 3 épisodes de cas groupés confirmés par la DDASS et la CIRE Surveillance virologique : 1 prélèvement sur 100 positif (78 provenant des EDS, 22 du réseau GROG)

5 Signalement et investigation des cas groupés: populations à risque Protocole INVS du 2 septembre 2009: Au moins 3 cas en 1 semaine, Même collectivité fermée Tableau clinique évocateur : syndrome respiratoire aigu à début brutal (pas d autre diagnostic) avec signes respiratoires lien épidémiologique : possibilité que les cas appartiennent à une même chaîne de transmission pouvant inclure des sujets asymptomatiques. Signalement DDASS Prélèvements nasopharyngés (au mois 3)

6 Prélèvement naso pharyngé (recommandation 14/09) Patients présentant des signes de gravité (adressés par méecin traitant en consultation dédiée après régulation Centre 15) Patients traités par anti viraux et présentant une aggravation clinique 3 patients au moins au sein d un cluster Dans le cadre du réseau GROG Nourrissons et Femmes enceintes Personnel soignant des EDS avec symptômes évocateurs de grippe (gestion du risque)

7 Prise en charge hospitalière en Alsace à ce jour Bas Rhin: Adultes: Consultations dédiées et hospitalisation au CHU, CH Haguenau, CH Saverne, CH Sélestat Enfants: CHU Haut Rhin: Adultes: CH Mulhouse, HC Colmar, CH Altkirch Enfants: CH Mulhouse, HC Colmar Extension à prévoir (ARH)

8 Prise en charge soins de ville Recherche de signes de gravité et de facteurs de risque de complications (chez les cas contacts aussi) Traitement symptomatique si recherche négative Masques chirurgicaux donnés gratuitement au malade par le pharmacien sur prescription médicale Antiviral adulte disponible en officine sur prescription (remboursement par AM) Attention à ne pas surprescrire: danger de résistances Antiviral pédiatrique uniquement dans hôpitaux Remise d une fiche de conseils aux patients

9 Informations utiles : espace d information des professionnesl de santé Fiches pratiques prise en charge et organisation Informations, Questions Réponses, etc... Mesures d hygiène S abonner à Interface Réso: réseau d information des professionnels de santé d Alsace (URMLA) à urmla.interface@wanadoo.fr

10 La vaccination A (H1N1) 2009 En plus de la vaccination antigrippale annuelle (grippe saisonnière) 94 millions doses de vaccin A H1N réservées, 1ères livraisons mi-octobre Vaccination de la population au fur et à mesure de la disponibilité des lots de vaccins, et selon des priorités qui restent à définir 2 doses à 3 semaines d intervalle, reconstitution au moment de l injection, conditionnement par 10 doses majoritairement Organisation: non obligatoire dans des centres de vaccination des équipes mobiles

11 La vaccination A (H1N1) 2009 Contraintes: 4 laboratoires, 4 vaccins différents Chaîne de froid: +2 à +8 C Traçabilité individuelle (bons AM) Besoins en personnels médicaux, para médicaux et administratifs Principes de base de l organisation dans le Haut Rhin et le Bas Rhin : Vaccination dans des centres de vaccination à créer (centres standards en continu, plus centres minimaux à temps partiel, par roulement) Vaccination des «populations captives» par des équipes mobiles

12 Les Centres de vaccination Standards Équipe de 15 personnes : 5 administratifs, 6 soignants sous responsabilité, 2 paramédicaux de plein exercice, 2 médecins ou internes Au moins 1 Médecin et 1 IDE Par jour: 2 vacations de 4 heures chacune Accueille 700 personnes / j, 5 jours sur 7 Soit, en 4 mois: injections = personnes vaccinées

13 Les Centres de vaccination minimaux (CVM) Répartis dans les secteurs grippe : environ 3 par secteur Fonctionnant par vacations de 4 heures Equipe théorique: 15 personnes Organisation d un roulement de l équipe entre les CVM Accueille 360 personnes par j: vaccinés complètement en 4 mois

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15 La vaccination A (H1N1) 2009 dans le Bas Rhin CVS: 9 2 à Strasbourg Nord 2 à Strasbourg Sud 1 dans chaque secteur Grippe: MOLSHEIM SAVERNE SELESTAT OBERNAI WISSEMBOURG Haguenau CVM: 10

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17 Dans le Haut Rhin 5 Secteurs Grippe: 5 CVS COLMAR GUEBWILLER THANN MULHOUSE ALTKIRCH 17 CVM

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19 La vaccination A (H1N1) 2009 dans les départements Equipes Mobiles Personnel hospitalier : dans les établissements de santé Personnel et résidents des établissements sociaux et médico sociaux Personnels de l éducation nationale et enfants d âge scolaire (environ personnes) Personnel des Universités et étudiants Salariés des entreprises Personnel des Collectivités : Conseils généraux, Conseil de l Europe, CUS, etc... Personnel pénitentiaire et prisonniers.

20 Plan Départemental : PILOTAGE Coordination: Préfet Chef de Projet: DDASS Comité de Pilotage: Services de l Etat Assurance maladie, Ordres Professionnels Collectivités territoriales Associations agréées de sécurité civile ONG Membres du CODAMUPS

21 Plan Départemental : PILOTAGE Equipe Projet DDASS: Coordination sectorielle (établissements de santé, médico social, social, IT..) Animation et Coordination des secteurs de vaccination: 1 personne pour 2 secteurs Equipe multidisciplinaire: MISP, PhISP, IDESP, IASS Chefs de service, Cellule PGC, IRP Coordinateurs territoriaux Réunions Hebdomadaires Coordinateurs de CVS: cadres infirmiers à la retraite pour ressources humaines, chaîne de froid

22 La vaccination A (H1N1) 2009 Appel aux volontaires, en activité ou retraités: INSCRIVEZ-VOUS!! Dès jeudi 24 septembre: Inscription en ligne sur le site Internet vaccinons-alsace.fr

23 Merci pour votre attention!!!